Рефераты обзоров (и статей) из

COCHRANE LIBRARY & PUB MED

Всего 97 источников, из которых 90 являются обзорами кокрейновской библиотеки, то есть, основаны на нескольких исследованиях (до нескольких десятков).

ВАКЦИНАЦИЯ ОТ МАЛЯРИИ

Vaccines for preventing malaria (pre-erythrocytic) Вакцины для профилактики малярии (пре-эритроцитарные) Перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Patricia M Graves, Hellen Gelband Editorial Group: Cochrane Infectious Diseases Group Published Online: 18 OCT 2006 Assessed as up-to-date: 13 JUN 2006
Кол-во исследований/число участников	Эффективность и безопасность	Безопасность	↓частоты эпизодов у детей	↓тяжелых форм у детей	↓частота эпизод у взросл	↓тяжел. форм у взросл.
Вакцины
RTS,S	6/3000	+	26%	58%	↓на 63% после ревакцинации в течение 2 лет
В течение 6 мес. после вакцинации
CS-NANP	3/307	+	Нет	Нет	Нет	Нет
CS102	1/14	+	Нет	Нет	Нет	Нет
ME-NRAP	1/372	+	Нет	Нет	Нет	Нет
Ни одна из вакцин не выявила тяжелых осложнений и реакций, о частоте легких реакций не сообщают (↑ t, головная боль, кашель, недомогание, мышечные боли)
Заключение авторов: RTS,S вакцина была эффективной в предупреждении значительного числа клинических эпизодов малярии, включая хорошую защиту против тяжелой малярии у детей в течение 18 месяцев. Никакие тяжелые нежелательные явления не сопровождали применение вакцины. Продвижение лицензирования этой вакцины сегодня узаконено, в то время как усилия по повышению ее эффективности продолжаются. Другие вакцины не выглядят многообещающими и приоритетными при дальнейших исследованиях.

 

2. ВАКЦИНАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ

(5 источников)

Наиболее полное представление о вакцинации во время беременности представлено в следующей таблице, в которой приведены выдержки из 25-го доклада Комитета по инфекционным заболеваниям и Американской Академии педиатрии (2000 г.)

Вакцинация взрослых: Вакцинация во время беременности и лактации Частично использовано адаптировано и переведено из 2000 Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases, 25th ed. (с) 2000 by American Academy of Pediatrics. Все права сохранены. Перевод Г.Е. Заика (2014 г.)
Во время беременности	Во время лактации
Вакцина	Условия вакцинации	Вакцина	Условия вакцинации	Примечание
АДС-М	Не получившие прививку на протяжении последних 10 лет	Лактация не является противопоказанием к прививкам
Гриппозная	Женщинам, у которых второй и третий триместры беременности могут приходиться на эпидемию гриппа	Единственный вакцинный вирус, который выделяется с грудным молоком, это вирус краснухи.	Свидетельств того, что вакцинный вирус, переданный с молоком матери, способен как-то повредить ребенку, нет.	Вакцинация матерей против краснухи, в частности, рекомендована к проведению в первые несколько суток после рождения ребенка, если матери не были привиты до беременности
Против пневмококковой инфекции	Беременным женщинам, которые находятся в группе риска по этой инфекции
От гепатита А	По показаниям
От гепатита В	По показаниям
От полиомиелита (ИПВ)	По показаниям
Любые живые вирусные вакцины	Только когда риск последствий инфекций многократно превышает риск осложнений прививки
Против бешенства	Беременность не является противопоказанием ни к вакцинации против бешенства, ни к введению специфического иммуноглобулина при наличии экспозиции
Доказанным является факт значительно лучшей иммуногенности любых вакцин у детей на грудном вскармливании
Вакцины против кори-паротита-краснухи и ветряной оспы строго противопоказаны к введению *	Все усилия по вакцинации необходимо направлять на иммунизацию женщин до начала планируемой беременности	Младенцы должны получать прививки независимо от того находятся ли они на искусственном или грудном вскармливании
* Накопленный к концу 2000 года опыт прививок среди женщин, которые на момент вакцинации не знали о том, что беременны, показал полное отсутствие тератогенного действия вакцинных вирусов. Так что риск повреждения плода вакцинными вирусами пока остается лишь теоретическим. Женщинам, которые были случайно привиты против краснухи (а также кори, паротита, ветряной оспы), не показано прерывание беременности. При необходимости проведения экстренной профилактики против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (ввиду имевшего место контакта с источником инфекции), рекомендуется вводить не вакцины, а нормальный человеческий иммуноглобулин.

 

2 (3).

Hepatitis B vaccinatioduring pregnancy for preventing infant infection Вакцинация против гепатита В во время беременности для профилактики инфекции у младенцев Перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Ussanee S Sangkomkamhang, Pisake Lumbiganon, Malinee Laopaiboon Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Published Online: 16 MAR 2011 Assessed as up-to-date: 30 JAN 2011

Заключение авторов: Мы не нашли ни одного РК-исследования, оценивающего эффект вакцины против гепатита В в течение беременности для предупреждения инфекции у младенца. Следовательно, обзор не может обеспечить руководство по клинической практике в этой области. Однако, есть потребность в проведении хорошо организованного рандомизированного клинического исследования для оценки эффекта от применения вакцины от гепатита В в течение беременности на частоту инфекции у младенцев и нежелательных поствакцинальных реакций.

 

3 (4).

Вакцинация беременных может защитить от гриппа новорожденных (Франция), 2013, по материалам The Times of India
Вакцина	Сроки гестации	Количество беременных	Исходно имели защитный титр антител	Защитный титр антител через 3 и 6 недель	Защитный титр антител в пуповинной крови
H1N1 1 доза	22 – 32 недели		17%	98%	95%

 

4 (5).

Pneumococcal vaccination during pregnancy for preventing infant infection Пневмококковая вакцинация в течение беременности для профилактики инфекции у младенцев Полный перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Surasith Chaithongwongwatthana, Waralak Yamasmit, Sompop Limpongsanurak, Pisake Lumbiganon, Joseph A. DeSimone, Jason K. Baxter, Jorge E. Tolosa Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Published Online: 11 JUL 2012 Assessed as up-to-date: 15 MAY 2012 DOI: 10.1002/14651858.CD004903.pub3 Copyright © 2012 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.
Исследований	Беременных участников	Переносимость, местная р-ция	Снижение колонизации в 16-месячном возрасте	Снижение колонизации в 2 – 3-месячном возрасте	Снижение колонизации в 6 – 7-месячном возрасте
Всего - 7
		Одинакова с контролем
			+
				−
					−
Заключения авторов: Нет достаточных доказательств, чтобы оценить, может ли пневмококковая вакцинация беременных уменьшить инфекцию у младенцев.

 

5 (6).

Vaccines for women to prevent neonatal tetanus Вакцины для женщин для предупреждения столбняка новорождённых Полный перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Vittorio Demicheli, Antonella Barale, Alessandro Rivetti Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Published Online: 31 MAY 2013 Assessed as up-to-date: 31 JAN 2013
Исследования	Количество	Количество участников	Годы проведения исследований	Эффективность в предупреждении у новорожденных столбняка
смертей	заболеваний
Общее число		10.560	1966 – 1980
1-е		1.919
После одной дозы				43%
После 2 – 3-х доз				98%	80%
2-е		8.641
Одна – две дозы				32%
От 4 до 14 дня после рождения				62%
Заключения авторов: Доступные на двух сайтах исследований доказательства поддерживают выполнение практической иммунизации женщин детородного возраста или беременных женщин в обществе с подобным или более высоким уровнем риска столбняка новорожденных. В большем объеме информации нуждается интерференция вакцинации с малярийной химиопрофилактикой и установление роли мальнутриции и дефицита витамина А, и качества столбнячного анатоксина и условий его хранения.

 

ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ГЕПАТИТА В

(8 источников)

1 (7).

Бустерная вакцинация для предупреждения гепатита В Booster dose vaccination for preventing hepatitis B Полный перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Jalal Poorolajal, Mahmood Mahmoodi, AliAkbar Haghdoost, Reza Majdzadeh, Siavosh Nasseri-Moghaddam, Leila Ghalichi, Akbar Fotouhi Editorial Group: Cochrane Hepato-Biliary Group Published Online: 10 NOV 2010 Assessed as up-to-date: 24 JUL 2010

Исследования, признанные пригодными для проведения анализа:

0 (не найдено)

Заключение авторов: осуществлявших поиск данных: Мы не могли идентифицировать рандомизированные клинические исследования в соответствии с предметом обсуждения. Необходимы рандомизированные клинические исследования, чтобы сформулировать дальнейшую политику в отношении бустерных доз вакцины для предупреждения гепатита В-инфекции.

2 (8).

Вакцины для предупреждения гепатита В у медицинских работников Vaccines for preventing hepatitis B in health-care workers Перевод полный Г.Е. Заики (2014 г.) Wendong Chen, Christian Gluud Editorial Group: Cochrane Hepato-Biliary Group Published Online: 21 JAN 2009 Assessed as up-to-date: 14 AUG 2005
Количество исследований	Качество исследований	Эффект выработки защитного уровня anti-HBs	Уровень защитных антител – anti-HBs	Нежелательные явления	Защита медработников от заболеваний, вызваннывх диким вирусом гепатита В
	Во всех 1–2 недостатка методологического характера	+	+	+	Определенные результаты не установлены
	Есть 1–2 методологические недостатка	Одинаково позитивный эффект плазменной и Рекомбинантной Вакциной	Нет различий между плазменной и рекомбинантной вакцинами; Выше уровень при в/мыш. введении в дельтовидную, чем в ягодичную мышцу Выше уровень при стандартной, чем при быстрой вакцинации Бустерная вакцинация повышает титр антител у нереспондеров на стандартную вакцинацию	Местные преобладают при в/кожном введении, при в/мыш. преобладают системные реакции	Определенные результаты не установлены
Заключение авторов: Плазменная вакцина существенно предупреждает развитие гепатита В. Рекомбинантная вакцина кажется способной установить подобный протективный anti-HBs уровень. Внутримышечный путь введения 20 мкг рекомбинантной вакцины был значительно более эффективным в сравнении с внутрикожным путем введения 2 мкг рекомбинантной вакцины, как при стандартном графике в сравнении с быстрым графиком, и дельтовидной инъекцией в сравнении с внутримышечным введением в ягодичные мышцы. Неясно, может ли бустерная вакцинация у нереспондеров повысить уровень anti-HBs сероконверсии и предупреждает ли вакцина от гепатита В инфекцию гепатита В мутантным вирусом у медицинских работников.

3 (9).

Иммунизация против гепатита В новорожденных младенцев от матерей, позитивных по В поверхностному антигену гепатита Hepatitis B immunisation for newborn infants of hepatitis B surface antigen-positive mothers Полный перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Chuanfang Lee, Yan Gong, Jesper Brok, Elizabeth H. Boxall, Christian Gluud Editorial Group: Cochrane Hepato-Biliary Group Published Online: 19 APR 2006 Assessed as up-to-date: 21 FEB 2006
Всего исследований	Характер исследований	Высокое качество исследований	HBe-Ag-негативные матери
	РКИ
Характер вмешательства	Кол-во исследований	Снижение заболеваемости гепатитом В	Равный эффект
Вакцина против плацебо или отсутствия вмешательств		+
Вакцина плазменного происхождения и рекомбинантная вакцина			+
Высокодозная против низкодозной плазменного происхождения			+
Высокодозная против низкодозной рекомбинантной вакцины			+
Комбинация вакцины с иммуноглобулином от гепатита В против плацебо/без вмешательства		+
Вакцина с иммуноглобулином от гепатита В против вакцины от гепатита В		+
Поствакцинальные реакции наблюдались в нескольких исследованиях (не осложнения)
Заключение авторов: Вакцина, гепатит-В-иммуноглобулин и вакцина плюс гепатит-В-иммнуоглобулин предупреждают появление гепатита В у новорожденных младенцев от HBsAg-позитивных матерей.

4 (10).

Hepatitis B immunisation in persons not previously exposed to hepatitis B or with unknown exposure status Иммунизация против гепатита В у лиц, не контактировавших прежде с гепатитом В или с неизвестным экспозиционным статусом Полный перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Joseph L Mathew^1,*, Regina El Dib^2, Preethy J Mathew^3, Elizabeth H Boxall^4, Jesper Brok^5 Editorial Group: Cochrane Hepato-Biliary Group Published Online: 21 JAN 2009 Assessed as up-to-date: 4 MAY 2008 DOI: 10.1002/14651858.CD006481.pub2 Copyright © 2009 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.
Исследования, всего включено в анализ	Контролируемые клинические исследования	Количество участников	Эф-т на инфицирование, появление HBsAg	Риск утраты защитного уровня антител к HBsAg	Частота серьезных и несерьезных поствакцинальных реакций
					Одинаков с другими вакцинами
			±
				±
Заключение авторов:У людей, прежде не контактировавших с гепатитом В, вакцинация давала неясный эффект на риск развития инфекции, в сравнении с не вакцинированными. Риск утраты протективного уровня антител, как и серьезные и несерьезные неблагоприятные поствакцинальные события рассматривались в сравнении с реципиентами и не реципиентами вакцины против гепатита В.

 

5 (11).

Hepatitis B vaccination for patients with chronic renal failure Вакцинация против гепатита В пациентов с хронической почечной недостаточностью Перевод полный Г.Е. Заики (2014 г.) Robert J Schroth, Carol A Hitchon, Julia Uhanova, Ayman M Noreddin, Shayne P. Taback, Michael Moffatt, James M Zacharias Editorial Group: Cochrane Hepato-Biliary Group Published Online: 21 JAN 2009 Assessed as up-to-date: 23 MAY 2004 DOI: 10.1002/14651858.CD003775.pub2 Copyright © 2009 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.
Исследований, всего	Качество исследований	Эффективность по уровню антител	Эффективность по предупреждению гепатита В
	Низкое
	Низкое	Более высокий уровень антител от плазменной вакцины, чем от плацебо	Определенный результат не получен
	Низкое	Между плазменной и рекомбинантной нет значимых различий	Нет различий между усиленной сессией и трехкратной инокуляцией рекомбинантной вакцины
Заключения авторов:Плазменный вариант вакцины более эффективен, чем плацебо в достижении образования антител к вирусу гепатита В, в то время как не найдено никакой статистически значимой разницы между рекомбинантной и пламенной вакциной. Не наблюдали никаких статистически значимых различий эффективности между подкрепленной вакцинальной серией против рутинной вакцинации трех инокуляций рекомбинантной вакцины.

6 (12).

Авторы	Частота носительства HBsAg	Всего от гепатита В умерло в мире	От острого гепатита В	От ЦП В этиологии и ГЦК этиологии В умирают	Из умерших инфицировались перинатально	Из умерших – инфицировались до 5 лет	Снижение заболеваемости в результате вакцинации против ГВ
Таточенко В.К.	1 – 2%	620 тыс.	40 тыс. (6%)	580 тыс. (94%)	21%	48%	40→7 на 100.000 населения
В Западной Африке, Восточной Азии	8%
В США				½ от общего числа смертей от ГЦК 8500 – 1500
На Тайване	8,7–10,5 %	94% ГЦК составляют НBV-положительные случаи. При общей заболеваемости ГЦК 0,58 на 100 тыс. человек; у HВsAg-позитивных – 6,2/100.000.
Количество случаев рака печени – ГЦК – в мире в год – 564 тысячи, пятый вид рака у мужчин и 8 – у женщин; половина случаев приходится на пациентов в возрасте до 20 лет. У пациентов старше 40 лет – НВV+ этиология первичной ГЦК у 70%.
Влияние вакцинации против гепатита В на частоту ПГЦК
Авторы	Страна	Снижение ПГЦК у детей 6 – 14 лет, родившихся после 1984 года	Снижение ПГЦУК у детей, родившихся до 1984 г. (до начала вакцинации)*	Резкое сокращение инфекции HBV	Снижение частоты хронического инфицирования HBV вакцинированных детей
Таточенко В.К.	Тайвань	Снизилось до 0,198 на 100 000 населения	0,539 на 100 000 населения	С 8,7 – 10,5%→ 0,7 – 1,7%
	Китай, Индонезия, Сенегал, Таиланд, Аляска			+
	Одна из областей Китая	+
	Гамбия				10→0,6%
	Россия**
*3% этих детей не инфицированы, половина имела нарушения в схеме вакцинации, у половины имела место первичная неэффективность вакцинации
** Проводимая в России массовая вакцинация против гепатита В всех людей до 55 летнего возраста и лиц пожилого и старческого возраста групп риска – первая в своем роде программа массовой профилактики онкологического заболевания, передаваемого, в том числе, половым путем.

 

7 (13).

Hepatitis B vaccination during pregnancy for preventing infant infection Ussanee S. Sangkomkamhang, Pisake Lumbiganon, Malinee Laopaiboon Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Published Online: 16 MAR 2011 Assessed as up-to-date: 30 JAN 2011

Критерии отбора:Рандомизированные контролируемые исследования, для проведения сравнения вакцинации против гепатита В с плацебо или в отсутствие лечения в течение беременности для предупреждения инфекции у младенцев отсутствуют. Мы исключили квази-РКИ и переходящие исследования.

Основные результаты: Мы не могли включить никаких исследований в обзор.

Заключение авторов: Мы нашли никаких РКИ, которые оценивали бы эффекты вакцины от гепатита В в течение беременности для предупреждения инфекции младенцев. Следовательно, этот обзор не может снабдить Руководство для клинической практике в этой области. Однако, идентифицирована необходимость в проведении рандомизированных клинических исследований с хорошим дизайном для оценки эффекта гепатитной В вакцины в течение беременности на предмет частоты случаев инфекции у младенцев и нежелательных эффектов.

8 (14).

Healthcare Workers May Need HBV Boosters as Titers Drop. The Liver Meeting 2012: American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) 63^rdAnnual Meeting. Abstract 905. Presented November 11, 2012. Медицинские работники* могут нуждаться в введении бустерных доз вакцины против гепатита В Полный перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Опубликовано: Пятница, 07 декабря 2012 г. - 08:50 Тема: Иммунология и иммунопрофилактика
Показатели	1-я группа n=50	2-я группа n=50	3-я группа n=59	Р=
После первичной вакцинации прошло	10 – 14 лет	15 – 19 лет	≥ 20 лет
Первичная вакцинация проведена в возрасте (в среднем)	31 год	32 года	34 года
Уколы иглой от шприца в анамнезе	20%	26%	47%
Курение	16%	12%	32%
Показатели	anti-HBs отсутствуют	anti-HBs выявлены в защитном титре	Р=
Средний возраст в момент обследования	51±10	47±10	0,04
Средний возраст первичной вакцинации	36 ± 9	32 ± 9	0,02
Курильщиков в группах	8%	24%	0,04
* Первичная вакцинация проведена в возрасте 18 – 60 лет, женщины в группе составляют 74%
** Антитела после введения бустерной зоны определяли через 1 сутки, 7 суток и 3 недели
Средние титры антител снижались в зависимости от времени, прошедшего с момента проведения первичной вакцинации, с наибольшими значениями титров антител в 1 группе, средними — в группе 2 и минимальными — в группе 3 (р=0,02).
Как показало проведённое исследование, единственным предиктором снижения и полного исчезновения защитных антител с течением времени был возраст на момент проведения вакцинации (р<0,001). Таким образом, чем в более старшем возрасте проводилась первичная вакцинация против гепатита В, тем более вероятна серонегативность в последующем.
Заключение: Авторы исследования рекомендуют определение титра анти-HBs-антител у медицинских работников, вакцинированных в более старшем возрасте, и проведения однократной ревакцинации в случае серонегативных результатов обследования.

ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ГЕПАТИТА А

(2 ИСТОЧНИКА)

1 (15).

Whelan J., Sonder G.J., Bovée L., Speksnijder A., van den Hoek A. Evaluation of hepatitis a vaccine in post-exposure prophylaxis, the Netherlands, 2004-2012. PLoS One. 2013; 8(10): e78914. Постэкспозиционная профилактика вирусного гепатита А: опыт Нидерландов Полный перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Опубликовано: Понедельник, 11 ноября 2013 г. - 12:25 Тема: Иммунология и иммунопрофилактика
Контактные	Воспри-имчивые	Вакцинировали	Возраст привитых	Введен Иммуноглобулин	Заболело ГА	Вторичные
		167 (87%) на 6,7 день	До 30 лет, 30 – 40 лет	24 (13%) на 9,7 день		> 40 лет (не вакцинированные)
Таким образом, своевременное введение вакцины против гепатита А в качестве постэкспозиционной профилактики является приемлемым, а частота вторичной инфекции у лиц в возрасте <40 лет оказалась низкой. Конечно же, верхний лимит возраста для проведения постэкспозиционной профилактики варьирует в зависимости от страны. Ожидая проведения крупномасштабных исследований, на настоящий момент применение иммуноглобулина целесообразно в качестве постэкспозиционной профилактики у лиц старше 40 лет или у пациентов с риском развития тяжелого течения вирусного гепатита А.

 

2 (16).

Hepatitis A immunisation in persons not previously exposed to hepatitis A Иммунизация против гепатита А лиц, прежде не болевших гепатитом А Полный перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Greg J Irving, John Holden, Rongrong Yang, Daniel Pope Editorial Group: Cochrane Hepato-Biliary Group Published Online: 11 JUL 2012
Всего иссл.	Безопасность	Эффективность	Живые вакцины	Инактивированные вакцины
	Инактивированная вакцина	Аттенуированная вакцина
Исследований	Заболели ГА В опытной группе	Заболели ГА в контрольной группе
9 исслед.	4 исслед.	5 исследов.
732.380	41.690	690.690
Заболели абс.	9/20.684	92/20746
В %	0,04%	0,44%
Во всех 9	31/375.726	505/356.654
	0,01%	0,18%
Не было ни одного исследования со снижением титра антител ниже защитного уровня – 10 мЕг/л
Риск несерьезных местных и системных реакций в опытных группах = частоте плацебо
Заключение авторов: Гепатитная А вакцина эффективна для предэкспозиционной профилактики гепатита А у восприимчивых индивидуумов. Обзор продемонстрировал значимую защиту в течение, по крайней мере, в течение двух лет, с помощью инактивированной HAV-вакцины и, по крайней мере, в течение пяти лет с помощью аттенуированной HAV-вакцины. Имеются доказательства, поддерживающие безопасность инактивированной вакцины гепатита А. Требуется более высокое качество доказательств, чтобы определить безопасность живой аттенуированной вакцины.