Учение о природной очаговости.

В конце 30-х годов Е.Н.Павловским и его учениками было сформулировано учение о природной очаговости бо­лезней, явившееся теоретическим обобщением результатов мно­голетних экспедиционных исследований хозяев и переносчи­ков возбудителей клещевого энцефалита и некоторых других болезней, распространенных среди диких животных и свободноживущих кровососущих членистоногих. Сущность учения о природной очаговости болезней заклю­чается в открытии феномена природного очага болезни. Природный очаг болезни — это наименьшая часть одного или нескольких географических ландшафтов, населенных воспри­имчивыми к данной инфекции дикими теплокровными живот­ными и членистоногими переносчиками возбудителя, среди которых циркуляция возбудителя осуществляется неопреде­ленно долго за счет непрерывного эпизоотического процес­са. Инфекционные болезни, существование воз­будителей которых поддерживается за счет циркуляции их в природных очагах, получили название природно-очаговых. Выделяют три этапа развития учения о природной очаго­вости болезней. На первом этапе учение было сформулирова­но применительно к трансмиссивным зоонозным инфекциям, возбудители которых циркулируют в природе по схеме: тепло­кровное животное — членистоногий переносчик — теплокров­ное животное (клещевой энцефалит, клещевой риккетсиоз Северной Азии, туляремия и др.). На втором этапе учение было распространено и на некоторые нетрансмиссивные болезни, т.е. такие, в передаче возбудителей которых среди теплокровных животных кровососущие членистоногие участия не принима­ют (лептоспироз, бешенство, псевдотуберкулез, орнитоз, та­кие гельминтозы, как трихинеллез, эхинококкоз, дифиллобот-риоз, описторхоз и др.). На третьем этапе понятие «природная очаговость» распространяется и на сапронозы, т.е. на инфек­ции, резервуар возбудителей которых находится не в позво­ночных животных, а в абиотических объектах окружающей среды и их живых обитателях. В связи с этим предло­жено обобщающее определение. Природный очаг инфекции — это естественные экосистемы, включающие популяцию возбудителя. Человек заражается природно-очаговой болезнью, в силу особенностей своего социального поведения попадая на тер­риторию природного очага. При этом человек является случай­ным, временным хозяином, как правило, биологическим ту­пиком для паразита. Важной эпидемиологической особенностью природно-оча­говых болезней является территориальная приуроченность их к определенным географическим ландшафтам, к которым при­вязаны природные очаги. Другой характерной эпидемиологической особенностью является выраженная сезонность заболеваемости, в значительной мере обусловлен­ная сезонностью биологических циклов жизнедеятельности животных—хозяев и переносчиков возбудителей. В последующем Е.Н.Павловским было также сформулиро­вано положение об антропоургических очагах болезней. Антропоургический очаг — это очаг зоонозной болезни, воз­никающий в результате природопреобразующей деятельнос­ти человека или существующий в преобразованной челове­ком среде. В зависимости от принадлежности основных хозяев возбу­дителя к тому или иному типу очага выделяют следующие группы инфекций. Природно-очаговые. Основными хозяевами возбудите­лей являются животные — сочлены природных биоценозов. К таким зоонозам относятся туляремия, арбовирусные инфек­ции, некоторые гельминтозы. Природно-антропоургические. Основными хозяева­ми возбудителей являются как животные — сочлены природ­ных биоценозов, так и синантропные и одомашненные живот­ные (рис. 41). В эту группу отнесены бешенство, лептоспироз, лихорадка Ку, орнитоз, трихинеллез, фасциолез и др. Антропоургические. Основные хозяева их возбудите­лей — синантропные и одомашненные животные. Среди ин­фекций этой группы: сап, сальмонеллез, кампилобактериоз, сибирская язва, бруцеллез, ящур, различные биогельминтозы, некоторые микозы и др. Такое деление имеет существенное эпидемиологическое значение, поскольку преимущественная принадлежность основ­ных хозяев возбудителей инфекций к той или иной среде оби­тания в значительной степени определяет степень и форму общения с ними человека и, следовательно, интенсивность их распространения в человеческом обществе. Природная среда, являясь местом ес­тественного обитания паразитарной системы эпидемического процесса, оказывает непосредственное регулирующее влияние на каждый из ее компонентов, т.е. на популяцию паразита, его биологических хозяев и переносчиков.

Артифициальный путь.

Развитие медицины, новых технологий лечения, развёртывание сети ЛПУ привели к формированию нового, как бы искусственно созданного, артифициального (от лат. artificium — искусство) пути передачи, который связан с меди­цинскими, в первую очередь инвазивными, лечебными и диагностическими про­цедурами. Артифициальным путём могут передаваться ВБИ. Парентеральное заражение возможно при нарушении санитарно-гигиенического и противоэпи­демического режимов в медицинских учреждениях через медицинские инстру­менты и приборы, при переливании крови, инъекциях и других манипуляциях, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек. Этот путь передачи способствует повышению заболеваемости среди оп­ределённых групп населения, особенно среди наркоманов. Иногда возможны слу­чайные заражения необычными путями в научно-исследовательских и практичес­ких лабораториях, при производстве бактерийных и вирусных препаратов и т.д.