Пути поступления, распределения и выделения вредных веществ в организме

В медицинской практике используется классификация вредных веществ по способу поступления в организм:

• ингаляционные – поступление вредных веществ через органы дыхания;

• пероральные – поступление вредных веществ через желудочно-кишечный тракт, к ним относится большая группа пищевых отравлений;

• перкутантные – поступление вредных веществ через неповрежденную кожу;

• инъекционные – поступление вредных веществ при парентеральном введении яда (например, при укусах змей, насекомых).

Наибольшее значение имеет поступление вредных веществ через органы дыхания. Этот путь поступления является наиболее опасным, так как большая всасывающая поверхность легочных альвеол, усиленно омываемых кровью, обусловливает очень быстрое и почти беспрепятственное проникновение ядов к важнейшим жизненным центрам. Поступившие в воздух помещений токсические пыли, пары и газы вдыхаются рабочими и проникают в легкие. Через разветвленную поверхность бронхиол и альвеол они всасываются в кровь. Вдыхаемые яды оказывают неблагоприятное действие практически на протяжении всего времени работы в загрязненной атмосфере, а иногда даже и по окончании работы, так как всасывание их еще продолжается. Поступившие через органы дыхания в кровь яды разносятся по всему организму, вследствие чего токсическое их действие может сказываться на самых различных органах и тканях.

Попадание вредных веществ в желудочно-кишечный тракт возможно при несоблюдении правил гигиены, приеме пищи, курении. Поступившие в пищеварительный тракт, они на всем его протяжении всасываются через слизистые оболочки в кровь. В основном всасывание происходит в желудке и кишечнике. Поступившие через органы пищеварения яды с кровью направляются в печень, где некоторые из них задерживаются и частично обезвреживаются, потому что печень является барьером для поступающих через пищеварительный тракт веществ. Только пройдя через этот барьер, токсичные вещества поступают в общий кровоток и разносятся им по всему организму.

Вещества, хорошо растворимые в жирах и липоидах, могут проникать в кровь через неповрежденную кожу. Отравление возможно не только при загрязнении кожи растворами и пылью, но и при наличии токсичных паров и газов воздухе. Токсичные пары и пыль способны растворяться в поту и жировом покрове кожи, а затем они всасываются через кожу, поступают в кровь, разносятся по организму. В организме беременной женщины жирорастворимые вещества проникают через плаценту в кровь плода.

Сильное отравление вызывают вещества, обладающие повышенной токсичностью, малой летучестью, быстрой растворимостью в крови. К таким веществам относятся легко растворимые в воде и жирах углеводороды, ароматические амины, бензол, метиловый спирт и т.п.

Поступившие в организм тем или иным путем, вредные вещества могут относительно равномерно распределяться по всем органам и тканям, оказывая на них токсическое действие. Распределение токсичных веществ в организме подчиняется определенным закономерностям. В начальный период распределение ядов зависит от интенсивности кровообращения. С течением времени основную роль играют сорбционные свойства тканей. Как правило, все токсичные вещества в зависимости от их физико-химических свойств (водорастворимость, жирорастворимость и способность к диссоциации) накапливаются либо во внеклеточной жидкости, либо во внутриклеточной жидкости, либо в жировой ткани организма.

Поступившее в организм вредное вещество или сохраняется в неизмененном виде, избирательно накапливаясь в тех или иных органах, или, нередко, в процессе взаимодействия с тканями подвергается различным превращениям (метаболизму).

Существуют некоторые вредные вещества, которые скапливаются преимущественно в определенных тканях и органах. Такие места преимущественного скопления веществ в организме называют депо. Для определенных веществ характерны определенные виды тканей и органов, где они депонируются. Например, свинец накапливается в основном в костях, марганец – в печени, ртуть – в почках и толстой кишке. Задержка вредных веществ в депо может быть, как кратковременной, так и длительной (до нескольких дней и недель). Постепенно выходя из депо в общий кровоток, они могут оказывать определенное, как правило, слабо выраженное токсическое действие. Некоторые необычные явления (прием алкоголя, специфическая пища, болезнь, травма и др.) могут вызвать более быстрое выведение токсинов из депо, в результате чего их токсическое действие проявляется более выраженно.

Процесс превращения (обезвреживания) вредных веществ – один из защитных приспособительных механизмов. Продукты превращения вредных веществ, попавших в организм, называют метаболитами. Они могут приобретать большую активность, ядовитость (например, формальдегид при окислении метилового спирта), но чаще теряют эту активность, что приводит к их обезвреживанию.

Выделение токсических веществ из организма нередко происходит тем же путем, что и поступление. Основным путем выведения водорастворимых соединений являются почки, жирорастворимых – легкие.

Через почки с мочой выделяются растворимые в воде органические и неорганические соединения (алкалоиды, цианиды, этиленгликоль и др.).

Через легкие могут выделяться с выдыхаемым воздухом различные летучие ядовитые вещества, не изменяющиеся в организме или подвергающиеся медленным превращениям. Это самый скорый путь выделения. Именно таким образом удаляются из организма углеводороды, монооксид углерода, синильная кислота и др.

Через желудочно-кишечный тракт выделяются плохо растворимые или не растворимые в воде ядовитые вещества (например, соединения тяжелых металлов). Этот процесс выделения осуществляется главным образом через слизистую желудка и особенно тонкого и толстого кишечника. Некоторые вредные вещества могут выделяться и в полость рта (например, соединения ртути, свинца).

Определенную роль для выделения токсинов из организма играют кожные покровы, причем этот процесс в основном совершают сальные и потовые железы.

Необходимо иметь в виду, что выделение некоторых токсических веществ возможно в составе женского молока (свинец, ртуть, алкоголь). Это создает опасность отравления грудных детей. Поэтому беременных женщин и кормящих матерей следует временно отстранять от производственных операций, связанных с воздействием токсичных веществ.