Раздел I. Элементы лабораторной информации

ВВЕДЕНИЕ

 

Современная клиническая диагностика для оценки различных па­раметров функционирующего организма располагает многочисленными методами исследования, число которых продолжает непрерывно увели­чиваться.

Лабораторная диагностика возникла и сформировалась на стыке таких наук, как химия, физика, биология, а также клинических дис­циплин: гуманитарной и ветеринарной медицины. У фундаментальных наук лабораторная диагностика постоянно заимствует новые теорети­ческие знания, методы и средства исследования, а клинические дисциплины ставят перед ней новые задачи, связанные с усложнением и интенсификацией методов постановки диагноза и лечения. Постоянное повышение значения объективных методов изучения состояния организ­ма стало законом развития клинической диагностики.

Этому закону соответствует тенденция к повышению информатив­ности лабораторных исследований, которая на практике означает пос­тоянное совершенствование возможностей методов, позволяющих уве­личить наши оперативные знания о состоянии и резервных возможнос­тях организма, о функционировании основных органов и физиологичес­ких систем организма, о глубине нарушения процессов и, направлении их развития при возникновении патологии.

С другой стороны, правильное использование методов лаборатор­ной диагностики, выбор тестов исследования, определение их диаг­ностической значимости и интерпретация полученных сведений зависят от глубины познания основных физиологических и патофизиологичес­ких процессов, происходящих на различных уровнях организации ор­ганизма.

Отмеченное, бесспорно, справедливо и для гематологической лабораторной диагностики, являющейся лишь частью общей дисциплины.

В задачу клинической гематологии входит объективная оценка количественных и качественных показателей клеток крови, их соотно­шения, определение физико-химических параметров, исследование про­цесса свертывания крови и некоторых других свойств.

Профессиональная деятельности специалиста-исследователя нап­равлена на объективное изучение параметров гематологических показателей лабораторными средствами для получения информации о сос­тоянии здоровья животного, либо виде патологии и о влиянии лечеб­ных мероприятий. Необходимо учитывать при этом, что информатив­ность исследования находится в неразрывной связи с информативными возможностями использованных конкретных методов и тех погрешностях, которые вносят условия и время взятия пробы, ее хранение, квалификация исполнителя работ и многие другие факторы.

Но даже безукоризненно выполненные исследования, позволяющие получить максимально близкие к истине надежные результаты, не ста­новятся полезными до тех пор, пока они не включены в диагностичес­кий процесс, не осмыслены в сочетании с конкретным состоянием жи­вотного.

Только правильное понимание роли и значения каждого из этих многочисленных факторов позволяет использовать гематологические показатели в качестве одного из фрагментов при создании объектив­ной и многогранной картины жизнедеятельности организма.

Именно с этих позиций изложен материал по методике проведения и интерпретации полученных гематологических анализов в предлагае­мом пособии для лабораторно—практических занятий.

 

РАЗДЕЛ I. ЭЛЕМЕНТЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ИНФОРМАЦИИ

 

РАЗДЕЛ 2. ОСНОВЫ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ

 

РАЗДЕЛ 3. КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

 

Качественная характеристика

Клеток крови

 

Большое диагностическое значение имеет изучение морфологии форменных элементов в окрашенных мазках крови. Эти исследования позволяют определить соотношение многочисленных клеточных элемен­тов, оценить степень их морфологической зрелости, определить па­тологию. Качественный анализ необходим в первую очередь в тех случаях, когда имеют место изменения числа эритроцитов, лейкоци­тов и тромбоцитов крови. Определенную диагностическую значимость этиисследования приобретают и при нормальных количественных по­казателях крови.

Эритроциты. При изучении морфологии эритроцитов мазки долж­ны быть достаточно тонкими, хорошо фиксированными и окрашенными, При этом клетки расположены изолированно, окрашены в розоватый цвет.

Анализируют интенсивность окраски эритроцитов, их величину, форму, наличие ядер, ядерных остатков, зернистости.

В мазке нормальной крови эритроциты имеют сходную форму. У млекопитающих они имеют вид круглых безъядерных дисков с вдавлением в центре. Эритроциты верблюдов и лам - овальной формы. У рыб, амфибий, рептилий и птиц эритроциты содержат ядро, гораздо крупнее и овальной формы.

В некоторых случаях у животных можно обнаружить эритроциты других форм: в виде групп, овала, полумесяца, звезды и т.д. Это иногда отмечается и у здоровых животных, главным образом у молод­няка, коз и морских свинок. Такие эритроциты называются пойкилоцитами, а состояние крови - пойкилоцитозом. Пойкилоцитоз - показа­тель дегенерации крови, чаще он наблюдается при анемиях и тяжелых септических заболеваниях.

Необходимо помнить, что форма эритроцитов может быть измене­на при неправильном приготовлении препарата.

Размеры эритроцитов в мазках из периферической крови соответствуют средним значениям для животных данного вида (прило­жение 3).

Но наряду с эритроцитами нормальных размеров (нормоцитами) встречаются клетки очень больших (макроциты) или очень малых раз­меров (микроциты). Такое состояние называют анизоцитозом.

Резко выраженный анизоцитоз обнаруживают при анемиях и ис­тощении костного мозга. Выявление изменения диаметра эритроцитов приобретает большое значение для дифференциальной диагностики анемий.

Более точное представление о характере анизоцитоза дает эритроцитометрия, которая может быть проведена либо в мазке крови с помощью специального окулярмикрометра, либо в разведенной крови в счетном аппарате. В первом случае измеряют не менее 100 эритро­цитов и получают представление о распределении их размеров в про­центах, а во втором случае - распределении эритроцитов определен­ного размера в I млк крови. Полученные результаты для нагляднос­ти можно представить в виде эритроцитометрической кривой (кривая Прайс-Джонса).

В крови здоровых животных на долю нормоцитов приходится 70-7556 от общего числа эритроцитов, количество микро- и макроцитоз примерно одинаково (12-15%).

Увеличение числа микроцитов (до 40-50%) наблюдается при раз­личных формах железодефицитных анемий, соответственно уменьшает­ся процент нормоцитов. Возрастание содержания макроцитов сопутст­вует В₁₂- и фолиево-дефицитным, апластическим и гемолитическим анемиям. Количество макроцитов при этих формах анемий часто дос­тигает 50%, встречаются и гигантские эритроциты - мегалоциты, вдвое превосходящие размеры нормоцитов. Макроцитоз является достаточно постоянным симптомом диффузного поражения печени: так при циррозе печени число макроцитов достигает 30-45%.

Непосредственно с размером эритроцитов связано понятие о его объеме. Средний объем эритроцитов вычисляют путем деления гематокритной величины на общее число эритроцитов в I мкл крови. Современные гематологические автоматы используют наряду с указан­ным принципом ещё и кондуктометрический метод.

Увеличение среднего объема эритроцитов наблюдается при макроцитарных анемиях, микросфероцитозе, при В₁₂-дефицитных анемиях» Уменьшение показателя характерно для микроцитарных анемий и талассемий, т.е. анемий, связанных с нарушением синтеза глобина.

Нормальные эритроциты окрашиваются только кис­лыми красками (ацидофильны). В связи с тем, что в центре эритро­цита гемоглобина меньше (вогнутость), нормальные эритроциты интенсивно окрашивается по периферии и более бледно в центре - ортохромазия. Тон мазка розовый или желто-розовый. Эритроциты с пони­женным содержанием гемоглобина окрашиваются более бледно, а в центре иногда совсем не окрашиваются - олигохромазия или гипохромия. Часто гипохромия сочетается с микроцитозом, что характерно для железодефицитных состояний.

При анемиях встречается и противоположное явление - гиперхромия, когда окраска эритроцитов более интенсивна, чем в норме, без просветления в центре. Гиперхромные, макроцитарные и даже мегалоцитарные (гигантские) эритроциты характерны для анемий, обуслов­ленных дефицитом витамина В₁₂, фолиевой кислотой. Гиперхромия мо­жет сочетаться и с микроцитозом за счет увеличения объема клеток при изменении или формы: эритроциты приобретают сферическую, ша­ровидную форму. Гиперхромазия наблюдается и при гемолитической анемии, когда гемоглобин распавшихся эритроцитов адсорбируется и накапливается в оставшихся, вследствие чего они окрашиваются силь­нее.

Явление полихромазии (или полихроматофилии) связано со спо­собностью эритроцитов одновременно окрашиваться кислыми и основны­ми красками. Эритроциты при этом окрашиваются всероватый, сине­вато-розовый или бледно-фиолетовый цвет. Полихроматофилия свойст­венна молодым эритроцитам- ретикулоцитам и проявляется при интен­сивном поступлении в кровяное русло незрелых форм. Это наблюдается после кровопотери, при гемолитической анемии и других формах реге­нераторных анемий.

Кроме отмеченных изменений окраски эритроцитов, в мазках кро­ви встречаются клетки с окрашенной периферией и темного центра на фоне бледного центрального участка - мишеневидные эритроциты. Эти формы характерны для талассемий, длительных механических желтух, свинцовых интоксикаций и пр. При указанных состояниях иногда выяв­ляются и эритроциты с базофильной зернистостью - явле­нии, когда в протоплазме эритроцитов видны различной формы и ве­личины гранулы темно-синего цвета. Природа этих гранул выяснена недостаточно. Базофильная зернистость наблюдается одновременно с другими патологическими изменениями при вторичных анемиях и септических заболеваниях.

На усиленную работу костного мозга указывает появление в крови эритроцитов с зернисто-нитчатой субстанцией ретикулоцитов. В норме ретикулоцитов в крови у молодняка, особенно у новорожденных, значительно больше, чем у взрослых животных

Общее количество ретикулоцитов в крови здоровых животных ко­леблется (в процентах к числу нормальных эритроцитов) в следующих пределах: у лошадей 0,013-0,32; у овец 0,02-0,18; у свиней 2,7-14,0; у собак 0,1-0,3; у кроликов 0,8-1,6; у морских свинок 0,8; у крыс 0,5; у белых мышей 1,2; у гусей 18,4-21,6; у уток 13,0-35,0.

Изучение форм сетчатости имеет большое диагностическое зна­чение, так как характер сеточки соответствует возрасту эритроци­тов. Наиболее распространенным и чувствительным красителем для ретикулоцитов является бриллиантовый крезиловый синий; можно ис­пользовать азур П, азур I, метиленовый синий и др.

К наиболее молодым клеткам относятся ретикулоциты с густым комкообразным скоплением нитчато-сетчатой субстанции в центре, сама клетка увеличена, протоплазма бледна. Этот вид ретикулоцитоз встречается при тяжелом малокровии (при лейкемии, инфекционной анемии). В крови здоровых животных таких клеток нет.

Ретикулоциты со сплетением нитей, идущих во всех направлени­ях, иногда в виде нескольких отдельных частей, появляются при вто­ричных анемиях (кровопаразитарные заболевания и др.). Появление в крови эритроцитов, содержащих только отдельные зернышки или ни точки, свидетельствует о небольшом раздражении костного мозга (кровопотери, действие лекарств).

Патологическим признаком является обнаружение в мазках пери­ферической крови эритроцитов с сохраненным ядром - нормобластов. Ядро нормобластов расположено в центре, окрашено • темно-фиолетовый цвет с типичной "колемовидной" структурой хрома­тина; в более зрелых формах ядро пикнотичное и бесструктурное.

Нормобласты (или эритробласты) - молодые клетки обычного кро­ветворения и находятся в костном мозге. Иногда встречаются макробласты и микробласты, величина которых больше или меньше нормо­бластов.

При злокачественном малокровии появляются огромные клетки - мегалобласты. Появление этих ядерных клеток в перифери­ческой крови служит признаком патологической регенерации крови.

Остатки ядра имеют форму кольца, петли, восьмерки и т.п. (тельца Кабота) или 1-2 мелкие гранул (тельца Жолли).

Тромбоциты. В клинической практике редко прибегают к качест­венному исследованию этих клеток, которые дифференцируют по мор­фологическим признакам (по Кенигсон Т.В., 1948; Германов В.А., Тиксанов О.Н., 1965 и др.) или путем тромбоцитометрии (Тоцкая А.А, 1967).

Увеличение содержания юных форм тромбоцитов наблюдается при кровопотере, свидетельствует об усиленной регенерации. Увеличе­ние содержания старых форм, вакуолизированных, форм раздражения и уменьшения содержания зрелых тромбоцитов характерны для различ­ных воспалительных процессов, интоксикаций, злокачественных ново­образований.

Лейкоциты. Наиболее важным дифференциальным исследованием лейкоцитов является подсчет лейкоцитарной фор­мулы или лейкограммы.

В зависимости от вида, возраста, пола, конституции и породы животного, а также от времени дня и характера кормления даже у здоровых животных в показаниях лейкоцитарной формулы крови наблю­дается значительные колебания. Поэтому при оценке лейкоцитарной формулы пользуются средними цифрами, учитывая предельные колеба­ния содержания в крови клеток разных форм (приложение 4).

Лейкоцитарную формулу подсчитывают при микроскопии окрашен­ных мазков крови с обязательный использованием иммерсионного объ­ектива. Применение сухих объективов микроскопа недопустимо, так как при этом не удается детально исследовать морфологию клеток. Лучше лейкограмму определить при искусственном освещении с голу­бым светофильтром. Микроскоп должен иметь крестоподвижный столик.

Лейкоциты различают в зависимости от формы, величины, окрас-км ядра и цитоплазмы, наличия в ней зернистости. Выявление этих свойств клеток, а соответственно и правильный подсчет лейкоцитар­ной формулы в большой степени зависят от качества мазков крови, их правильной фиксации и хорошей окраски. Подробно с техникой приго­товления мазка, его фиксацией и окраской можно познакомиться в справочном здании "Клиническая лабораторная диагностика в ветери­нарии. (1985).

Принцип подсчета лейкоцитарной формулы сводится к дифференцированию в мазках крови не менее 100 лейкоцитов, а при обнаружении отклонения от нормы - не менее 200 лейкоцитов с выведением про­цента каждого вида лейкоцитов. Значительно облегчают дифференци­рование лейкоцитов и выведение формулы широко используемые в ла­бораториях II-клавишные счетчики, в которых на шкале нанесены ос­новные формулы лейкоцитов с соответствующим для каждой формы кла­вишем и одновременным подсчетом общей суммы клеток.

В настоящее время создан ряд гематологических автоматов, поз­воляющих автоматизировать подсчет лейкоцитарной формулы. Эта ра­бота проводится с использованием двух принципов:

1. Дифференцировка лейкоцитов в окрашенных мазках с помощью микроскопа путем сравнении различных свойств клетки со стандарт­ными хранящимися в памяти компьютера. Аппараты различают шесть нормальных видов лейкоцитов (нейтрофилы палочкоядерные и сегментоядерные, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты), а также атипичные лимфоциты, незрелые гранулоциты и др. Кроме того, оце­нивается морфология эритроцитов и тромбоцитов.

2. Дифференцировка лейкоцитов в цельной крови в зависимости от цитохимических свойств клеток путем использования селективной окраски. При окраске на пероксидазу выявляют нейтрофилы, эозино­филы и лимфоциты; с помощью краски на эстеразу обнаруживают моно­циты, а окраской альцианом синим выявляют базофильные лейкоциты. Автомат работает по проточному принципу.

Производительность автоматов около 60 исследований в час.

Многие из них снабжены устройством для автоматического изготовле­ния мазков.

Поскольку лейкоцитарная формулу подсчитывают на 100 или 200 клеток, понятно, что она дает лишь относительное представление о распределении в крови различных видов лейкоцитов. Более точное представление можно получить, если пересчитать лейкоцитарную фор­мулу на I мял крови с учетом общего числа лейкоцитов в I мкл кро­ви. Особенно важно оценивать абсолютные значения отдельных лейко­цитов в тех случаях, когда в крови имеется изменение числа лейко­цитов в виде лейкопении или лейкоцитоза (см. раздел 3.I.).

Увеличение количества нейтрофилов в крови (нейтрофилия, нейтрофилез) встречается чаще других лейкоци­тозов и наблюдается при большинстве острых бактериальных инфекци­ях, особенно в первые дни болезни, при гнойных процессах, различ­ных интоксикациях, злокачественных новообразованиях, после оперативных вмешательств. В этих случаях увеличение процентного содер­жания нейтрофилов часто сочетается с лейкоцитозом, поэтому имеет место не только относительный, но и абсолютный нейтрофилез.

Нередко при тяжелых инфекциях, интоксикациях, гематосаркомах отмечает нейтрофильный сдвиг формулы влево, т.е. увеличение а крови количества молодых форы нейтрофилов (миелоцитов, юных, палочкоядерных). Ядерный сдвиг влево, называемый иначе регенеративный сдвиг, свидетельствует об усилении регенерации крови.

В большинстве случаев при нейтрофильном лейкоцитозе происхо­дит увеличение количества палочкоядерных форм простой регенеративной сдвиг влево. Он возникает при скрыто протекающих хронических инфекциях, при слабом воздействии токсина, при воспа­лительных и гнойно-септических процессах. При острых инфекционных болезнях и ряде других заболеваний наблюдается появление в крови более незрелых форм (миелоциты, промиелоциты, миелобласты) нейтро­филов - так называемый лейкемический сдвиг.

Сдвиг ядра влево с умеренным лейкоцитозом говорит о благопри­ятном течение болезни.

Значительное нарастание лейкоцитоза и сдвиг ядра влево долж­но истолковываться осторожно, а нарастание сдвига ядра влево без увеличения общего количества лейкоцитов является неблагоприятным признаком, указывающим на ослабление гемопоэза у животных.

Сдвиг ядра вправо (дегенеративный сдвиг) характеризуется появлением в периферической крови нейтрофилов с дегенеративно измененным ядром или протоплазмой, увеличением про­цента сегментоядерных нейтрофилов и нейтрофилов-с большим коли­чеством сегментов. Дегенеративный сдвиг является показателем функ­ционального угнетения костного мозга и встречается при сильных и длительных интоксикациях, при злокачественном малокровии.

Детальные исследования морфологии нейтрофилов включают изуче­ние их цитоплазмы и ядра. Появление более крупной, чем в норме, зернистости светло-фиолетового цвета, неравномерной, обозначаемой как токсигенная зернистость, характерно для тяжелых инфекций, интоксикаций, гнойных поражений. При воспа­лительных и инфекционных заболеваниях в нейтрофилах могут появ­ляться тельца Деле - крупные бледно-голубые комочки в цитоплазме. Эти образования обнаруживают в клетках, в которых от­сутствует или слегка выражена токсичная зернистость, они сопутст­вуют более легкому течению процесса. Эти же состояния могут вызывать такие явления, как пикноз ядра, кариолиз, кариорексис, ци­толиз, вакуолизация ядра и цитоплазмы.

Увеличение числа сегментов в ядре (гиперсегментация) является симптомом В₁₂-дефицитного состояния я сопровожда­ется появлением 5-7 сегментов в ядрах нейтрофилов. Гиперсегментация, т.е. появление более 4 сегментов в ядре, характерна и для наследственных аномалий, касающихся изменения сегментации ядер нейтрофилов.

При некоторых заболеваниях (инфекции, лейкозы) структура ядер нейтрофилов грубая, пикнотичная или с темными участками базихроматина.

Уменьшение числа нейтрофилов (нейтропения) сопутствует вирусным заболеваниям, хроническим инфекциям, некото­рым гемобластозам, спленопатиям, встречается при контакте с миелодепрессивными веществами и пр. Выраженная нейтропения наблюдает­ся при агранулоцитозе, апластической анемии. Относительная нейт­ропения характерна для хронического лимфолейкоза.

Эозинофильный лейкоцитоз (эозинофилия) - частый симптом при различных аллергических заболеваниях. Уме­ренная эозинофилия может быть при ожогах, обморожениях, экземе крапивнице. Эозинофилию самой различной степени наблюдают при разнообразных: паразитарных болезнях (трихинеллез, описторхоз, ас­каридоз, эхинококков и др.), ревматизме, при длительном применении антибиотиков, сульфаниламидов и других лекарственных препаратов. Небольшая эозинофилия может быть при хроническом миелолейкозе, лимфогранулематозе, злокачественных новообразованиях, туберкулезе, эмфиземе легких. Эозинофилия при воспалительных и гнойно-септических процессах на фоне лимфоцитоза и незначительного ядерного сдви­га нейтрофилов является предвестником благоприятного исхода забо­левания. Увеличение числа эозинофилов отмечают при начальной ста­дии.

Уменьшение числа эозинофилов и исчезновении их из крови (эозинопения и анэозинофилия) наблюдается на высоте некото­рых острых инфекционных и вирусных заболеваний, интоксикаций, в агональном состоянии, на стадии истощения стрессовой реакции.

Анэозинофилия при пироплазмозе лошадей служит основанием для плохого прогноза. Появление в крови эозинофилов в этих случаях хороший прогностический признак.

При дегенеративных и наследственных изменениях морфологии эозинофилов могут появляться формы с гиперсегментацией ядер (3 и более сегментов); наблюдается изменение цвета зернистости до темно-фиолетовой, увеличенного размера, или зернистости розово­го цвета, но крупной и менее обильной, чем в нормальных эозинофилах; отмечает вакуолизацию цитоплазмы.

Базофильный лейкоцитоз (базофилия) как самостоя­тельней вид лейкоцитоза наблюдается сравнительно редко. Умеренная базофилия (2-5%) может сопутствовать хроническому миелолейкозу, полицитемии. При хроническом миелолейкозе базофилия часто соче­тается с эозинофилией (эозинофильно-базофильный синдром). При «том высокая базофилия является прогностически неблагоприятным признаком.

Базофилия встречается при нервно-мышечном утомлении и голо­дании животных, при гемофилии, инъекции под кожу различных сыво­роток, при гельминтозах. Базофильной лейкоцитоз иногда наблюдает­ся при чуме свиней и паралитической миогемоглобинемии лошадей.

Лимфоцитоз- увеличение в крови количества лимфоци­тоз может быть относительный, когда лимфоциты в крови увеличива­ется за счет уменьшения других видов клеток, я абсолютный, когда увеличивается их количество в I мкл.

У здоровых животных лимфоцитоз может регистрироваться после поедания корма с большим содержанием жиров.

Относительный лимфоцитоз с лейкопенией характерен для вирус­ной; инфекция, в том числе для острого вирусного гепатита, a также для бруцеллеза, малярии» лейшманиоза, туляремия, апластической анемии. Незначительный лимфоцитоз бывает при заболеваниях нейтрофильно-эозинопенической группы (пневмония, остеомиелит, сепсис и др.) и указывает на фазу выздоровления. Увеличение количества лимфоцитов сопутствует туберкулезу, чуме свиней, инфекционной ане­мии, инфлюэнце, пироплазмозу, иногда паратифу.

Лимфоцитоз на фоне агранулоцитоза или лимфатической лейкемойдной реакции - неблагоприятный прогностический признак, сви­детельствующий о снижении микрофагоцитарной функции организма вследствие истощения гранулопоэза.

Лимфоцитоз встречается при тиреотоксикозе, гипофункции яични­ков.и бронхиальной астме. Особенно выраженный лимфоцитоз - относи­тельный и абсолютный (до 90°С и более) отмечается при хроническом лимфолейкозе.

Уменьшение количества лимфоцитов в крови (лимфопения) также может быть относительной и абсолютной. Наиболее час­то лимфоцитопения наблюдается при гнойно-септических и острых, воспалительных процессах, инфекционных болезнях, интоксикациях, то есть при всех тех состояниях, когда в лейкоцитарной формуле увеличено число нейтрофилов. Кроме того, абсолютная лимфоцитопения нередко сопутствует хроническим заболеваниям печени, особен­но циррозу печени с лейкопенией.

Следует отметить, что при некоторых тяжелых инфекциях, вос­палительных и гнойно-септических заболеваниях лимфоцитопения, особенно при выраженной нейтрофилии, указывает на развитие ослож­нений и является неблагоприятным прогностическим симптомом.

Морфологические изменения ядра и цитоплазмы лимфоцитов проявляются пикнозом ядра, нарушением его структуры (кариолиз), исчезновением цитоплазмы в препаратах (голоядерные формы).

Особенно выражены морфологические изменения лимфоцитов при опухолевых заболеваниях лимфоидной ткани; при хроническом лимфолейкозе появляются в большом количестве клетки в состоянии цито­лиза. Могут наблюдаться и другие изменения морфологии лимфоцитов. Так, при одном из вариантов хронического лимфолейкоза ("волосатоклеточном" лейкозе) лимфоциты в мазках крови имеют неровные контуры, с мелкими отростками ("волосатые"), структура цитоплазмы не­равномерная, базофильной окраски.

Моноцитоз (увеличение числа моноцитов в крови) в ветеринарии изучен недостаточно. Значительный относительный и абсолютный моноцитоз характерен для хронического моноцитарного лей­коза; наблюдается как при лейкоцитозах, так и при лейкопениях, Моноцитоз отмечают при инфекционной анемии лошадей, туберкулезе, бруцеллезе, трипаносомозе, пироплазмозе, листериозе, мыте, ост­ром эндокардите и других септических заболеваниях, при злокачест­венных опухолях и лимфогранулематозе.

Моноцитопения- (уменьшение количества моноцитов в крови) обнаруживается при тяжелых септических состояниях, при ряде острых инфекций, обычно с одновременным уменьшением лимфо­цитов и эозинофилов. При резко выраженной, нейтрофилии иногда мо­ноциты вкрови исчезают, что служит неблагоприятным признаком. Появление моноцитов вкрови после их исчезновения или даже их уве­личение при септических заболеваниях является благоприятным симп­томом.

При интоксикации и септическом состоянии отмечены морфологи­чские изменения моноцитов, проявляющиеся в вакуолизации и базофилии их цитоплазмы.

ПРИЛОЖЕНИЕ

 

1. Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови домашних и лабораторных животных

Вид животных	Эритроциты, млн/мкл	Лейкоциты, тыс/мкл	Тромбоциты, тыс/мкл.
Крупный рогатый скот	5,0-7,5	4,5-12,0(14,0)	260,0-700,0
Буйволы	6,5-9,0	5,0-9,0	-
Овцы	7,0-12,0	6,0-14,0	250,0-500,0
Козы	12,0-17,0	6,0-12,0	250,0-500,0
Свиньи	6,0-7,5	8,0-16,0	180,0-300,0
Лошади	6,0-9,0(12,0)	7,0-12,0	200,0-500,0
Ослы	5,0-7,0	7,0-9,0	200,0-500,0
Верблюды	9,5-12,0	6,0-10,0	200,0-400,0
Олени северные	6,5-8,5	5,0-7,0	200,0-500,0
Собаки	5,2-8,4	8,5-10,5	250,0-550,0
Кошки	6,6-9,4	10,0-20,0	100,0-500,0
Песцы	4,9-11,4	3,5-14,0	215,0-525,0
Соболя	9,0-13,6	4,0-10,0	150,0-400,0
Норки	7,7-13,1	2,5-10,5	190,0-380,0
Кролики	4,5-7,5	6,5-9,5	125,0-250,0
Куры	3,0-4,0	20,0-40,0.	32,0-100,0
Утки	3,0-4,5	20,0-40,0	35,0-80,0
Гуси	2,5-3,5	20,0-30,0	35,0-80,0
Индейки	2,5-3,5	20,0-40,0	30,0-70,0
Цесарки	3,0-4,2	20,0-40,0	50,0-90,0
Перепелки	3;2-4,4	16,0-29,9	ср. 132,0
Голуби	3,0-1,0	10,0-30,0	10,0-35,6
Обезьяны	5,0-6,0.	6,0-9,0	100,0-400,0
Морские свинки	4,5-6,0	7,0-13,0	80,0-160,0
Мыши белые	8,0-11,0	6,0-13,0	200,0-400,0
Крысы белые	5,5-11,0	6,0-23,0	200,0-600,0
Лягушки	0,3-0,6	2,0-20,0	100,0-300,0

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Современная клиническая диагностика для оценки различных па­раметров функционирующего организма располагает многочисленными методами исследования, число которых продолжает непрерывно увели­чиваться.

Лабораторная диагностика возникла и сформировалась на стыке таких наук, как химия, физика, биология, а также клинических дис­циплин: гуманитарной и ветеринарной медицины. У фундаментальных наук лабораторная диагностика постоянно заимствует новые теорети­ческие знания, методы и средства исследования, а клинические дисциплины ставят перед ней новые задачи, связанные с усложнением и интенсификацией методов постановки диагноза и лечения. Постоянное повышение значения объективных методов изучения состояния организ­ма стало законом развития клинической диагностики.

Этому закону соответствует тенденция к повышению информатив­ности лабораторных исследований, которая на практике означает пос­тоянное совершенствование возможностей методов, позволяющих уве­личить наши оперативные знания о состоянии и резервных возможнос­тях организма, о функционировании основных органов и физиологичес­ких систем организма, о глубине нарушения процессов и, направлении их развития при возникновении патологии.

С другой стороны, правильное использование методов лаборатор­ной диагностики, выбор тестов исследования, определение их диаг­ностической значимости и интерпретация полученных сведений зависят от глубины познания основных физиологических и патофизиологичес­ких процессов, происходящих на различных уровнях организации ор­ганизма.

Отмеченное, бесспорно, справедливо и для гематологической лабораторной диагностики, являющейся лишь частью общей дисциплины.

В задачу клинической гематологии входит объективная оценка количественных и качественных показателей клеток крови, их соотно­шения, определение физико-химических параметров, исследование про­цесса свертывания крови и некоторых других свойств.

Профессиональная деятельности специалиста-исследователя нап­равлена на объективное изучение параметров гематологических показателей лабораторными средствами для получения информации о сос­тоянии здоровья животного, либо виде патологии и о влиянии лечеб­ных мероприятий. Необходимо учитывать при этом, что информатив­ность исследования находится в неразрывной связи с информативными возможностями использованных конкретных методов и тех погрешностях, которые вносят условия и время взятия пробы, ее хранение, квалификация исполнителя работ и многие другие факторы.

Но даже безукоризненно выполненные исследования, позволяющие получить максимально близкие к истине надежные результаты, не ста­новятся полезными до тех пор, пока они не включены в диагностичес­кий процесс, не осмыслены в сочетании с конкретным состоянием жи­вотного.

Только правильное понимание роли и значения каждого из этих многочисленных факторов позволяет использовать гематологические показатели в качестве одного из фрагментов при создании объектив­ной и многогранной картины жизнедеятельности организма.

Именно с этих позиций изложен материал по методике проведения и интерпретации полученных гематологических анализов в предлагае­мом пособии для лабораторно—практических занятий.

 

РАЗДЕЛ I. ЭЛЕМЕНТЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ИНФОРМАЦИИ