А22. Какие методы лечения применяют для лечения констриктивного перикардита?

а) субтотальная перикардэктомия

б) сердечные гликозиды

в) пункция перикарда

г) бета-блокаторы

 

Б1. Перикардиты подразделяют на:

а) фибринозный

б) гигантоклеточный

в) экссудативный

г) констриктивный

д) рестриктивный

 

Б2. Для констриктивного перикардита при проведении эхокардиографического исследования характерно: 1. уменьшение объемов желудочков; 2. дилатация предсердий; 3. утолщение листков перикарда и спаечный процесс в перикарде; 4. парадоксальное движение межжелудочковой и межпредсердной перегородки.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

 

Б3. При наличии большого количества жидкости в полости перикарда во время эхокардиографии можно обнаружить: 1. "качающееся" сердце; 2. колабирование стенки правого предсердия в диастолу; 3. колабирование стенки правого предсердия в конце систолы и в начале диастолы; 4. уменьшение объемов камер сердца.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

 

Б4. К эхокардиографическим признакам тампонады сердца относятся: 1. дилатация нижней полой вены; 2. отсутствие реакции нижней полой вены на вдох; 3. высокая степень зависимости скорости кровотока на клапане от акта дыхания (более 30 %); 4. Уменьшение объемов полостей сердца и нарушение систолической функции.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

 

Б5. Перечислите причины, приводящие к констриктивному перикардиту:

а) туберкулез

б) разрыв межжелудочковой перегородки

в) операции на сердце

г) наличие дополнительной хорды в левом желудочке

д) ионизирующее излучение

 

Б6. Рентгенологическими признаками констриктивного перикардита являются: 1. отсутствие увеличения сердца и снижение пульсации сердечной тени; 2. сглаженность или отсутствие дифференциации дуг сердца; 3. обызвествление перикарда; 4. отсутствие смещения верхушечного толчка при перемене положения тела.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

 

Б7. При экссудативном перикардите может наблюдаться: 1. одышка; 2. глухость тонов сердца; 3. расширение границ сердечной тупости; 4. тахикардия и парадоксальный пульс.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

 

Б8. Перечислите симптомы констриктивного перикардита:

а) грубый систолический шум на сонных артериях

б) набухание шейных вен, увеличивающееся при вдохе

в) неодинаковое давление в полостях сердца

г) пародоксальный пульс

д) cимптом часовых стекол и барабанных палочек

 

Б9. В позднем периоде острого перикардита на ЭКГ регистрируется:

а) депрессии сегмента ST

б) подъем сегмента ST

в) остроконечные зубцы Т

г) отрицательные зубцы Т

д) появление зубцов S в I и Q в III стандартных отведениях

 

Б10. Какие исследования позволяют отдифференцировать выпот в полость перикарда от дилатации сердца?

а) рентгенография органов грудной клетки

б) эхокардиография

в) вентрикулография

г) перкуссия области сердца

д) сцинтиграфия миокарда

 

Б11. Показаниями к пункции перикарда служат:

а) подозрение на гнойный характер экссудата

б) тампонада сердца

в) расширение левой границы сердца более чем на 2 см.

г) выраженный болевой синдром

д) отсутствие рассасывания экссудата, несмотря на проводимую терапию

 

Б12. Выберите признаки нарушения кровотока по нижней полой вене при

констриктивном перикардите:

а) болезненная увеличенная печень

б) эмфизема легких

в) кровохарканье

г) отеки нижних конечностей

д) асцит

 

Б13. Выберите рентгенологические признаки констриктивного перикардита

а) деформация сердечной тени

б) отложение извести в перикарде

в) размытость корней легких

г) усиление легочного рисунка

 

Б14. По этиологии различают следующие перикардиты:

а) туберкулезный

б) фибринозный

в) констриктивный

г) идиопатический

д) вирусный

 

ТЭЛА

А1. К эхокардиографическим признакам тромбоэмболии легочной артерии относится:

а) гипертрофия стенок левого желудочка;

б) дилатация аорты в восходящем отделе;

в) дилатация левых камер сердца и митральная регургитация;

г) дилатация правых камер сердца и трикуспидальная регургитация;

д) дилатация левого и правого предсердий.

 

А2. Самой частой причиной острого легочного сердца является:

а) пневмония;

б) астматическое состояние;

в) тромбоэмболия легочной артерии;

г) спонтанный пневмоторакс;

д) легочное сердце наблюдается примерно с одинаковой частотой при всех перечисленных состояниях.

 

А3. Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:

а) вены нижних конечностей;

б) вены верхних конечностей;

в) правые отделы сердца;

г) вены таза;

д) левые отделы сердца.

 

А4. Гепарин при тромбоэмболии легочной артерии вводят:

а) в случае повышенного содержания протромбина в крови;

б) в случае значительного увеличения протромбинового времени;

в) только при повторной тромбоэмболии;

г) для уменьшения агрегации тромбоцитов;

д) для профилактики тромбообразования

 

А6. Антикоагулянты при ТЭЛА назначаются:

А) только перорально

Б) только парентерально

В) парентерально с последующим переходом на пероральный режим

 

А7. К значимым факторам риска ТЭЛА не относят:

А) травмы спинного мозга

Б) злокачественные образования

В) установленные центральные венозные катетеры

Г) перенесенный инфаркт миокарда

 

А8. К новым пероральным антикоагулянтам, применяемым при ТЭЛА относится:

А) фондапаринукс

Б) клопидогрель

В) ривароксабан

 

А9. Риск ТЭЛА значительно выше у больных с:

А) фибрилляцией предсердий

Б) переломом шейки бедра

В) варикозным расширением вен нижних конечностей

 

А10. Фактором риска ТЭЛА является прием:

А) антибиотиков

Б) пероральных контрацептивов

В) нестероидных противовоспалительных препаратов

 

А11. При ТЭЛА нарушается функция преимущественно:

А) левого желудочка

Б) левого предсердия

В) правых отделов сердца

 

А12. Парадоксальная эмболия развивается при наличии:

А) открытого овального отверстия

Б) коарктации аорты

В) стеноза устья легочной артерии

 

А13. Маркером дисфункции правого желудочка при ТЭЛА является:

А) Мозговой натрийуретический пептид

Б) Тропонин I

В) Д-димер

 

А14. При высоком риске летального исхода при ТЭЛА показано проведение:

А) тромболизиса или эмболэктомии

Б) имплантации кава-фильтра

В) внутриаортальной баллонной контрпульсации

 

А15. Самым частым клиническим проявлением ТЭЛА является:

А) кровохарканье

Б) боль в груди

В) одышка

 

А16. Одышка при ТЭЛА характеризуется:

А) внезапным началом

Б) уменьшением в положении ортопноэ

В) экспираторным характером

 

А17. Наиболее специфичным методом диагностики ТЭЛА является:

А) рентгенография органов грудной клетки

Б) определение Д-димера

В) компьютерная томография с контрастированием

Г) ЭКГ

 

А18. Острое легочное сердце развивается при:

А) отеке легких

Б) тромбоэмболии легочной артерии

В) аспирации инородного тела

 

А19. При ТЭЛА на ЭКГ может отмечаться:

А) синдром Бругада

Б) синдром удлиненного интервала QT

В) синдром QIIISITIII

 

А20. Для оценки степени дисфункции правого желудочка при ТЭЛА рекомендуется проведение:

А) рентгенографии органов грудной клетки

Б) эхокардиографии

В) сцинтиграфии легких

Г) ЭКГ

 

А21. Наиболее грозным клиническим проявлениям ТЭЛА являются:

А) кровохарканье

Б) тахикардия

В) гипотония

 

А22. Тромболитическую терапию при ТЭЛА следует проводить:

А) пациентам с наличием гипотонии или шока

Б) только в ранние сроки заболевания

В) под контролем АЧТВ

 

А23. Лечение нефракционированным гепарином при ТЭЛА проводится под контролем:

А) МНО

Б) АЧТВ

В) Д-димера

 

А24. Продолжительность антикоагулянтной терапии при ТЭЛА должна составлять:

А) 1 неделю

Б) не менее 3 месяцев

В) более 1 года

 

А25. Профилактика повторных эпизодов ТЭЛА проводится с помощью:

А) тромболитиков

Б) дезагрегантов

В) антикоагулянтов

 

А26. Целевое значение МНО при лечении варфарином составляет:

А) 1,5-2

Б) 2-3

В) 3-5

 

А27. Причиной нетромботической эмболии легочной артерии может быть:

А) внутрисосудистые инородные тела

Б) фрагменты опухолей

В) жир костного мозга

Г) воздух

Д) все перечисленное

 

А28. Имплантация кава-фильтра для профилактики ТЭЛА показана:

А) всем больным с тромбозом вен голени

Б) только больным с наличием противопоказаний к приему антикоагулянтов и высоким риском рецидива эмболии

В) только при планируемом тромболизисе

 

А29. Парентеральным антикоагулянтом, в наименьшей степени вызывающим развитие тромбоцитопении, является:

А) нефракционированный гепарин

Б) низкомолекулярные гепарины

В) фондапаринукс

 

А30. У пациента с ТЭЛА на фоне внутривенной инфузии гепарина измеренный уровень АЧТВ составил 100 с. Ваши действия:

А) увеличить скорость инфузии

Б) оставить скорость инфузии прежней

В) уменьшить скорость инфузии

Г) остановить инфузию на 1 ч., а затем возобновить с меньшей скоростью

 

Б1. Наиболее характерной при ТЭЛА является триада симптомов:

А) одышка

Б) кровохарканье

В) боль в грудной клетке

Г) тахикардия

Д) обмороки

 

Б2. К наиболее значимым факторам риска развития ТЭЛА относятся:

А) пожилой возраст

Б) перелом бедра

В) большие хирургические вмешательства

Г) ожирение

Д) варикозное расширение вен нижних конечностей

Е) тяжелые травмы

 

Б3. Для оценки тяжести течения ТЭЛА оценивают:

А) жалобы

Б) данные осмотра (наличие признаков шока или гипотензии)

В) наличие признаков дисфункции ПЖ

Г) уровень маркеров повреждения миокарда

Д) данные анамнеза

 

Б4. Для оценки вероятности наличия ТЭЛА используют:

А) шкалу риска Score

Б) женевскую шкалу

В) критерии Duke

Г) шкалу Wells

Д) критерии NYHA

 

Б5. Наиболее надежными методами диагностики ТЭЛА являются:

А) определение Д-димера

Б) рентгенография органов грудной клетки

В) компьютерная томография с контрастированием

Г) ангиопульмонография

Д) сцинтиграфия легких

 

Б6. При лечении ТЭЛА невысокого риска применяют:

А) тромболитическую терапию

Б) эмболэктомию

В) антикоагулянты

Г) инотропные средства

Д) кава-фильтры

Е) дезагреганты