Врожденные и приобретенные пороки сердца

А1. На ЭКГ при митральном стенозе выявляется:

А) признаки гипертрофии левого желудочка

Б) горизонтальное положение ЭОС

В) признаки гипертрофии левого предсердия и правого желудочка

 

А2. При пролапсе митрального клапана аускультативная симптоматика более выражена:

а) в горизонтальном положении пациента;

б) в вертикальном положении;

в) в положении на левом боку;

г) при наклоне туловища вперед;

д) в положении на правом боку.

 

А3. Из врожденных пороков у взрослых чаще всего встречается:

а) дефект межпредсердной перегородки;

б) аномалия Эбштейна;

в) стеноз легочной артерии;

г) тетрада Фалло;

д) синдром Эйзенменгера

 

А6. Наиболее информативным исследованием для диагностики пролапса митрального клапана является:

а) ЭКГ;

б) ультразвуковое исследование сердца;

в) ФКГ;

г) рентгенограмма сердца.

 

А7. При открытом артериальном протоке имеет место преимущественная перегрузка:

а) правого желудочка

б) левого желудочка

в) левого предсердия

г) правого предсердия.

 

А8. Для тетрады Фалло на рентгенограмме в прямой проекции характерна форма сердца в виде:

а) овоида (яйцо, лежащее на боку);

б) «башмачок» с обедненным легочным рисунком;

в) «снежной баба» (восьмерки);

г) увеличение левого желудочка.

 

А9. Для транспозиции магистральных сосудов на рентгенограмме в прямой проекции характерна форма сердца в виде:

а) овоида (яйцо, лежащее на боку);

б) «башмачок» с обедненным легочным рисунком;

в) «снежной бабы» (восьмерки);

г) увеличение левого желудочка.

А10. Изолированное открытое овальное окно относится к категории:

а) ВПС

б) вариант постнатального развития сердца

 

А11. Синдром Эйзенменгера - это:

а) повышение давления в аорте при некоторых врожденных пороках сердца;

б) изменения левого желудочка и сердечного выброса при стенозе аорты;

в) следствие первичной легочной гипертензии;

г) легочная гипертензия, развившаяся вследствие шунта слева направо при пороках сердца.

 

А12. Наиболее часто с болезнью Дауна сочетается:

а) коарктация аорты;

б) дефект межжелудочковой перегородки;

в) атриовентрикулярный канал;

г) атрезия легочной артерии с ДМЖП.

 

А13. Операцией выбора при клапанном легочном стенозе является:

а) закрытая вальвулотомия;

б) операция в условиях искусственного кровообращения;

в) операция в условиях гипотермии;

г) транслюминальная баллонная вальвулопластика.

 

А14. Использование простагландинов при лечении критического легочного стеноза приводит:

а) к увеличению легочного кровотока через ОАП;

б) расширению легочного клапана;

в) стимуляции развития коллатеральных сосудов;

г) все ответы правильные.

 

А15. Коарктация аорты наиболее часто встречается в области:

а) восходящей аорты;

б) дуги аорты;

в) перешейка аорты;

г) на уровне диафрагмы.

 

А16. Общим артериальным стволом обозначают сосуд:

а) через который осуществляется системный кровоток;

б) через который осуществляется системный и легочный кровоток;

в) через который осуществляется системный, легочный и коронарный кровоток;

г) в который впадает нормально отходящая от сердца легочная артерия.

 

А17. На ЭКГ при неосложненных случаях открытого артериального протока регистрируется:

а) гипертрофия левых отделов;

б) гипертрофия правых отделов;

в) бивентрикулярная гипертрофия.

 

А18. Бактериальный эндокардит при дефекте межжелудочковой перегородки чаще возникает:

а) при маленьких дефектах;

б) при больших дефектах;

в) независимо от размера дефекта.

 

А19. Увеличение правого предсердия и уменьшение правого желудочка наблюдается при:

а) правожелудочковой недостаточности;

б) дефекте межпредсердной перегородки;

в) аномалии Эбштейна

А20. Из перечисленных пороков протекает с артериальной гипертензией

а) стеноз легочной артерии

б) стеноз аорты

в) коарктация аорты

г) дефект межпредсердной перегородки

А21. Пульс tаrdus, pаrvus характерен для:

а) недостаточности трехстворчатого клапана

б) недостаточности митрального клапана

в) недостаточности аортального клапана

г) стеноза устья аорты

д) митрального стеноза

 

А22. После протезирования митрального клапана терапия антикоагулянтами проводится:

А) в течение 1 мес. после операции

Б) в течение 1 года после операции

В) пожизненно

Г) не проводится вообще

 

А23. Усиление 2 тона над легочной артерией характерно для всех состояний кроме:

А) митрального стеноза

Б) первичной легочной гипертензии

В) тромбоэмболии легочной артерии

Г) аортальных пороков

 

А24. Наличие у больного положительного венного пульса характерно для:

а) недостаточности митрального клапана

б) митрального стеноза

в) недостаточности аортального клапана

г) стеноза устья аорты

д) недостаточности трехстворчатого клапана

 

А25. Кровохарканье чаще всего наблюдается при:

а) недостаточности митрального клапана

б) митральном стенозе

в) недостаточности аортального клапана

г) стенозе устья аорты

д) недостаточности трехстворчатого клапана

 

А26. Систолическое дрожание над основанием сердца характерно для:

а) недостаточности митрального клапана

б) недостаточности аортального клапана

в) митрального стеноза

г) стеноза устья аорты

д) недостаточности трехстворчатого клапана

 

А27. По данным эхокардиографии при митральном стенозе дилатируются следующие камеры сердца:

а) левое предсердие, правый желудочек, правое предсердие

б) левый желудочек

в) правый и левый желудочки

г) правые отделы сердца

д) правое предсердие и левый желудочек

 

А28. Для аортальной регургитации при ЭХОКГ характерно:

а) уменьшение полости левого желудочка

б) дилатация полости левого желудочка

в) дилатация полости правого желудочка

г) дилатация полости правого предсердия

д) дилатация полости только левого предсердия

 

А29. При компенсированном аортальном стенозе при ЭХОКГ выявляется:

а) дилатация полости левого желудочка

б) дилатация полости правого желудочка

в) гипертрофия стенок левого желудочка

г) дилатация полости правого предсердия

д) гипертрофия стенок правого желудочка

 

А30. Выраженная систолическая пульсация печени характерна для:

а) митрального стеноза

б) митральной недостаточности

в) недостаточности трехстворчатого клапана

г) стеноза устья аорты

д) стеноза трехстворчатого клапана

А31. У больных с недостаточностью митрального клапана при перкуссии относительная тупость сердца увеличена:

а) вверх и влево;

б) влево;

в) вверх и вправо;

г) вправо и вверх;

д) только вверх.

 

А32. При пролабировании митрального клапана щелчок выслушивается:

а) во время систолы;

б) в начале диастолы;

в) в конце диастолы;

г) в середине диастолы;

д) в систолу после систолического шума.

 

А33. Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных:

а) аортальным стенозом;

б) митральным стенозом;

в) аортальной недостаточностью;

г) митральной недостаточностью;

д) трикуспидальной недостаточностью.

 

А34. У больных митральным стенозом при перкуссии относительная тупость сердца увеличена:

а) вверх и вправо

б) вверх и влево

в) влево

г) влево и вправо

д) только вправо

 

А35. "Критическим" считается уменьшение площади левого атриовентрикулярного отверстия до:

а) 6 кв. см;

б) 4 кв. см;

в) 3 кв. см;

г) 2 кв. см;

д) 1 кв. см и менее.

 

А36. Критическим считается уменьшение площади аортального отверстия до:

а) 6 кв. см;

б) 4 кв. см;

в) 3 кв. см;

г) 2 кв. см;

д) 0,5 кв. см и менее.

А37. В норме систолический градиент артериального давления между аортой и левым желудочком составляет:

а) 20-30 мм рт. ст.

б) 50-70 мм рт. ст

в) 100-120 мм рт. ст.

г) отсутствует

 

А38. Ранний диастолический шум (сразу после 2-го тона) характерен для:

а) митрального стеноза

б) аортальной недостаточности

в) открытого артериального протока

г) дефекта межпредсердной перегородки

д) митральной недостаточности

А39. При митральном стенозе пресистолическое усиление шума отсутствует в случае:

а) наличия митральной регургитации

б) наличия аортальной регургитации

в) фибрилляции предсердий

г) выраженном стенозе

д) в детском возрасте

 

А40. Высокое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье характерны для:

А) митрального стеноза

Б) митральной регургитации

В) аортальной недостаточности

Г) аортального стеноза

 

А41. Характерным рентгенологическим признаком коарктации аорты является:

А) митральная конфигурация сердца

Б) сужение восходящего отдела аорты

В) узурация ребер

 

А42. Причиной развития аортальной регургитации может быть все, кроме:

А) ревматической болезни сердца

Б) инфекционного эндокардита

В) аневризмы аорты

Г) инфаркта миокарда

 

Б1. Для дефекта межпредсердной перегородки характерным ЭХОКГ признаком является: 1. патологическая трикуспидальная недостаточность вследствие легочной гипертензии; 2. шунтирование крови слева направо; 3. парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в сторону левого желудочка; 4. дилатация правых камер сердца.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

 

Б2. При аускультации сердца у больных с врожденным дефектом межжелудочковой перегородки выслушивается: 1. систолический шум над легочной артерией; 2. усиление 2-го тона над легочной артерией; 3. ослабление второго тона над легочной артерией; 4. систолический шум с эпицентром в 3-4 межреберье по левому краю грудины.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Б3. К признакам дефекта межпредсердной перегородки относятся: 1. неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ; 2. увеличение правых отделов сердца; 3. гиперволемия малого круга; 4. гиповолемия малого круга.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

 

Б4. Для дефекта межжелудочковой перегородки характерно: 1. грубый систолический шум; 2. выслушивание 3-го тона; 3. пальпируемое систолическое дрожание; 4. повышенный риск инфекционного эндокардита.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

 

Б5. Основным признаком пролапса митрального клапана (ПМК) является: 1. разрыв сухожильной нити; 2. провисание одной створки клапана в левый желудочек; 3. провисание двух створок клапана в левый желудочек; 4. провисание одной или обеих створок клапана в левое предсердие.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

 

Б6. Заболеваниями врожденного характера, приводящими к ПМК, являются: 1. синдром Морфана; 2. синдром Эллерса-Данло; 3. синдром Хольт-Орама; 4. синдром Клаппель-Фейля.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

 

Б7. Синдром Эллерса-Данло наряду с ПМК проявляется: 1. чрезмерной подвижностью суставов; 2. частыми подвывихами; 3. гипотонией мускулатуры; 4. сколиозом.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

 

Б8. Аускультация сердца при ПМК позволяет выявить: 1. систолический "щелчок"; 2. ритм "перепела"; 3. систолический шум (поздний); 4. щелчок открытия митрального клапана; 5. протодиастолический шум.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3, 4 и 5.

Б9. Заподозрить митральный ревматический стеноз при эхокардиографии позволяет:

а) разнонаправленное движение створок митрального клапана;

б) однонаправленное движение створок митрального клапана и спаечный процесс в области комиссур, "парусение" передней створки;

в) увеличение расстояния от пика Е открытия передней створки митрального клапана до межжелудочковой перегородки;

г) дилатация левого предсердия;

д) пролабирование передней створки митрального клапана в полость левого предсердия.

 

Б10. У больного митральным стенозом на электрокардиограмме регистрируется: 1. широкий зазубренный зубец Р и отклонение электрической оси сердца вправо; 2. широкий зазубренный зубец Р и блокада правой ножки пучка Гиса; 3. широкий зазубренный зубец Р и смещение переходной зоны к левым грудным отведениям; 4. широкий зазубренный зубец Р и признаки гипертрофии левого желудочка.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

 

Б11. При рентгенологическом исследовании у больных митральным стенозом характерно: 1. увеличение второй дуги левого контура (ствол легочной артерии); 2. увеличение третьей дуги левого контура (ушко левого предсердия); 3. наличие признаков активной легочной гипертензии; 4. увеличение четвертой дуги по левому контуру.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

 

Б12. Уменьшение степени аортальной регургитации можно ожидать после назначения: 1. апрессина; 2, каптоприла; 3. нифедипина; 4. анаприллина.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

 

Б13. Для недостаточности аортального клапана характерны следующие периферические симптомы: 1. двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье; 2. высокий, быстрый пульс; 3. низкое диастолическое артериальное давление; 4. капиллярный пульс.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

 

Б14. Причиной развития пролапса митрального клапана (МК) может быть: 1. патология створок МК; 2. патология хордального аппарата створок МК; 3. дисфункция папиллярных мыши; 4. нарушение сократимости левого желудочка диффузного или очагового характера.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

 

Б15. По характеру течения пролапс митрального клапана подразделяют на: 1. бессимптомное; 2. легкое; 3. средней тяжести; 4. тяжелое.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

 

Перикардиты

А1. Нормальное количество жидкости, которое можно визуализировать в полости перикарда при проведении эхокардиографического исследования, равняется:

а)10-50 мл;

б) 100 мл;

в) 500 мл;

г) 200-300 мл;

д) 100-200 мл.

 

А2. К эхокардиографическим признакам эксудативного перикардита можно отнести:

а) утолщение листков перикарда однонаправленное движение перикарда и стенок желудочков;

б) расхождение листков перикарда в систолу и диастолу, превышающее физиологический уровень;

в) наличие спаечного процесса в перикарде и участков адгезии;

г) отсутствие перикарда;

д) наличие зоны акинезии в миокарде.

 

А3. К эхокардиографическим признакам констриктивного перикардита можно отнести:

а) утолщение листков перикарда и удлинение времени изоволюметрического расслабления;

б) расхождение листков перикарда в систолу и диастолу, превышающее физиологический уровень;

в) наличие спаечного процесса в пeрикарде и участков адгезии;

г) отсутствие перикарда;

д) наличие зон гипокинезии в миокарде.

 

А4. Для острого фибринозного перикардита не характерно:

а) брадикардия;

б) повышение температуры тела;

в) боль за грудиной;

г) шум трения перикарда;

д) дисфагия, усиление боли за грудиной при глотании.

 

А5. В жидкости, взятой из полости перикарда у больных с туберкулезным перикардитом, преобладают:

а) эозинофилы

б) моноциты

в) лимфоциты

г) тромбоциты

д) эритроциты

А6. Феномен парадоксального пульса заключается в:

а) уменьшении наполнения пульса на вдохе

б) увеличении наполнения пульса на вдохе

в) уменьшении наполнения пульса на выдохе

г) отсутствии реакции пульса на фазы дыхания

А7. Первым средством выбора для уменьшения болевого синдрома при остром перикардите являются:

а) нитраты

б) папаверин или нош-па

в) нестероидные противовоспалительные препараты

г) стероидные препараты

д) наркотические анальгетики

 

А8. Наиболее информативным при выпотном перикардите следует считать метод:

а) аускультации

б) рентгенографии

в) ЭКГ

г) эхокардиографии

д) сцинтиграфии миокарда с пирофосфатом технеция

 

А9. При констриктивном перикардите:

а) происходит снижение венозного давления и повышение артериального

б) отмечается снижение артериального давления и повышение венозного

в) артериальное и венозное давление существенно не меняются

г) отмечается снижение артериального давления

д) происходит снижение венозного и артериального давления

 

А10. При выпотном перикардите на ЭКГ сегмент ST смещен:

a) выше изолинии

б) ниже изолинии

в) не смещен

А11. Какое изменение конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ встречается при остром перикардите?

а) подъем сегмента ST

б) укорочение интервала PQ

в) дельта волна

г) отрицательный зубец Р

 

А12. При наличии большого выпота в перикардиальной полости отмечается:

а) увеличение вольтажа комплексов QRS на ЭКГ

б) шум трения перикарда

в) щелчок открытия митрального клапана

г) глухие тоны сердца