А23. Какие вирусы являются самыми частыми возбудителями миокардита?

а) парагриппа

б) Коксаки

в) эпидемического паротита

г) ветряной оспы

 

А24. В биохимическом анализе крови при миокардите обнаруживают:

а) умеренное повышение МВ-КФК и тропонинов

б) тромбоцитопению

в) гипохромную анемию

г) гипогаммаглобулинемию

 

А25. Какие нарушения ритма на ЭКГ, регистрируются при миокардите?

а) АВ блокада

б) экстрасистолия

в) синдром WPW

г) синдром Морганьи-Эдамса-Стокса

 

А26. Какой метод является наиболее информативным для диагностики миокардита:

а) биохимический анализ крови

б) эндомиокардиальная биопсия

в) проба с физической нагрузкой

г) рентгенография органов грудной клетки

д) эхокардиография

е) коронароангиография

 

А27. Далласские критерии миокардита основаны на данных:

а) ЭКГ

б) ЭХОКГ

в) МРТ

г) эндомиокардиальной биопсии

 

А28. Какие изменения конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ регистрируются при миокардитах?

а) расширение комплекса QRS

б) депрессия сегмента ST

в) наличие волны U

г) удлинение интервала PQ

д) двугорбый зубец P

 

А29. К какому нарушению проводимости может приводить миокардит?

а) СА-блокада

б) желудочковая экстрасистолия

в) блокада ножек пучка Гиса

г) мерцательная аритмия

 

А30. При тяжелом миокардите не характерны жалобы на:

а) слабость

б) тяжесть в правом подреберье

в) кровохарканье

г) боль в эпигастрии после приема пищи

д) отеки нижних конечностей

 

А31. При установлении диагноза миокардита:

а) обязательно назначение антибиотиков

б) лечение в большинстве случае симптоматическое

в) обязательно назначение глюкокортикоидных гормонов

г) обязательно назначение препаратов, улучшающих метаболические процессы в миокарде

д) необходимо назначение нестероидных противовоспалительных препаратов

 

А32. При лечении вирусных миокардитов следует избегать назначения:

а) интерферонов

б) ингибиторов АПФ

в) бета-блокаторов

г) НПВС

д) диуретиков

 

Б1. Для подклапанного (субаортального) стеноза характерным ЭХОКГ признаком является:

а) ускорение кровотока в выносящем тракте левого желудочка;

б) уменьшение скорости потока в выносящем тракте левого желудочка;

в) спаечный процесс в области комиссур аортального клапана;

г) дилатация восходящего отдела аорты;

д) дилатация левого желудочка

 

Б2. Клиническими проявлениями гипертрофической кардиомиопатии являются: 1. одышка; 2. стенокардия напряжения; 3. обмороки; 4. нарушения ритма сердца.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) 4;

д) 1, 2, 3 и 4

 

Б3. Митральная регургитация достаточно часто встречается при: 1. гипертрофической кардиомиопатии: 2. дилатационной кардиомиопатии; 3. рестриктивной кардиомиопатии; 4. дисгормональной миокардиодистрофии.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

 

Б4. Для больных гипертрофической кардиомиопатией характерно: 1. преимущественное нарушение систолической функции левого желудочка; 2. первоначальное нарушение систолической, а затем диастолической функции левого желудочка; 3. отсутствие нарушения диастолической и систолической функций левого желудочка; 4. преимущественное нарушение диастолической функции левого желудочка.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Б5. Ранними симптомами неревматического миокардита у подростков являются: 1. общая слабость, повышенная утомляемость; 2. бледность кожных покровов, повышенная потливость; 3. часто субфебрильная температура; 4. часто сердцебиение, перебои и особенно боль в области сердца.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

 

Б6. В подростковом возрасте неревматический миокардит необходимо дифференцировать с: 1. первичным ревмокардитом; 2. нейроциркуляторной дистонией; 3. пролапсом митрального клапана; 4. особенностями юношеского сердца.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Инфекционный эндокардит

А1. Наиболее частыми возбудителями инфекционного эндокардита являются:

а) лактобактерии

б) синегнойная палочка

в) кишечная палочка

г) золотистые стафилококки

д) менингококки

 

А2. Вероятность возникновения инфекционного эндокардита наиболее высока у больных с:

а) дефектом межпредсердной перегородки

б) дефектом межжелудочковой перегородки

в) митральным стенозом

г) пролабированием митрального клапана без регургитации

д) гипертрофической кардиомиопатией

 

А3. При эндокардите, вызванном грибами, показано назначение:

а) ампициллина

б) тетрациклина

в) амфотерицина В

г) канамицина

д) карбенициллина

 

А4. Длительность лечения антибиотиками при инфекционном эндокардите, как правило, составляет:

а) 2 недели или меньше

б) 2-4 недели

в) 4-6 недель

г) 8-10 недель

д) более 10 недель

А5. При подостром инфекционном эндокардите анемия наблюдается:

а) у большинства больных

б) редко

в) в период выздоровления

г) в сочетании с лейкопенией

д) при нормальной СОЭ

 

А6. Наиболее частым возбудителем инфекционного эндокардита является:

а) граммотрицательная микрофлора

б) граммположительная микрофлора

в) грибы

г) вирусы

д) хламидии, риккетсии

 

А7. К малым диагностическим критериям инфекционного эндокардита относится:

А) лейкоцитоз

Б) лихорадка выше 38 ⁰С

В) анемия

 

А8. В состав вегетаций не входят:

А) форменные элементы крови

Б) фибрин

В) колонии микроорганизмов

Г) иммунные комплексы

 

А9. Наиболее частым вариантом течения инфекционного эндокардита является:

А) острое течение

Б) подострое течение

В) хроническое течение

 

А10. Вторичный инфекционный эндокардит развивается у пациентов с:

А) иммунодефицитными состояниями

Б) врожденными или приобретенными пороками сердца

В) ранее перенесенным ИЭ

 

А11. Пятна Лукина выявляются на:

А) передней складке конъюнктивы

Б) глазном дне

В) ногтевом ложе

 

А12. При инфекционном эндокардите чаще поражается:

А) митральный клапан

Б) аортальный клапан

В) трикуспидальный клапан

 

А13. Вторичный инфекционный эндокардит протекает:

А) тяжелее первичного

Б) так же как первичный

В) легче первичного

 

А14. Поражение клапанов при инфекционном эндокардите характеризуется развитием:

А) стеноза

Б) недостаточности

В) сочетания стеноза и недостаточности

 

А15. Узелки Ослера представляют собой:

А) разрастания фиброзной ткани

Б) микроабсцессы

В) васкулит с аневризмой сосуда

 

А16. Показаниями к раннему хирургическому вмешательству при эндокардите являются все, кроме:

А) тяжелой сердечной недостаточности

Б) неконтролируемой инфекции

В) поражение двух и более клапанов

Г) высокого риска эмболических осложнений

 

А17. При инфекционном эндокардите у наркоманов типичным является поражение:

А) трикуспидального клапана

Б) митрального клапана

В) аортального клапана

 

А18. Посев крови при инфекционном эндокардите должен проводиться:

А) на фоне антибактериальной терапии для оценки ее эффективности

Б) после курса антибиотикотерапии

В) до начала антибиотикотерапии

 

А19. Наиболее частым поражением почек при инфекционном эндокардите является:

А) пиелонефрит

Б) гломерулонефрит

В) амилоидоз

 

А20. К особым формам инфекционного эндокардита не относят:

а) инфекционный эндокардит ранее измененных клапанов
б) инфекционный эндокардит у наркоманов
в) инфекционный эндокардит у пациентов с имплантированными устройствами
г) инфекционный эндокардит у пациентов, находящихся на гемодиализе
д) инфекционный эндокардит у людей пожилого возраста

 

А21. Укажите патоморфологический тип изменения клапанов при инфекционном эндокардите:

А) бородавчатый
Б) гнойно-некротический
В) полипозно-язвенный

Г) асептический

 

А22. Укажите наиболее частую причину смерти при инфекционном эндокардите:

А) тромбоэмболические осложнения
Б) нарушения ритма сердца
В) сердечная недостаточность

Г) почечная недостаточность

 

А23. Профилактика рецидивов инфекционного эндокардита проводится:

А) ежемесячно
Б) раз в год
В) при любой возможности бактериемии

Г) только при планирующихся хирургических вмешательствах

 

А24. У пациента 29 лет, периодически употребляющего кокаин, в течение 2-х недель появилась лихорадка до 40 ⁰С, слабость, похудание. При осмотре выявлена бледность кожных покровов, симптом Мюссе, подногтевые геморрагии, тахикардия (110 уд. в мин.), АД 140/30 мм рт ст. Наиболее вероятный диагноз:

А) инфекционный эндокардит с поражением трикуспидального клапана
Б) инфекционный эндокардит с поражением аортального клапана
В) инфекционный эндокардит с поражением митрального клапана

Г) миокардит

 

А25. К основным правилам антибактериальной терапии при инфекционном эндокардите относятся:

А) внутривенное назначение бактерицидных препаратов
Б) внутривенное назначение бактериостатических препаратов
В) пероральное назначение препаратов в течение 2-3 недель

Г) путь введения не имеет значение, важнее высокие дозы препарата

 

А26. Лихорадка при инфекционном эндокардите обычно носит характер:

А) гектической
Б) субфебрильной
В) интермиттирующей

 

А27. При предполагаемой стрептококковой природе инфекционного эндокардита показано назначение:

А) пенициллинов или цефалоспоринов
Б) аминогликозидов
В) макролидов

Г) фторхинолонов

 

А28. У больных инфекционным эндокардитом стафилококковой этиологии и непереносимостью пенициллинов показано назначение:

А) ванкомицина в сочетании с гентамицином
Б) ципрофлоксацина
В) тейкопланина

Г) фторхинолонов

 

А29. При неустановленном возбудителе инфекционного эндокардита у больного с нативным клапаном показано назначение:

А) пенициллина в сочетании с гентамицином
Б) эритромицина
В) тейкопланина в сочетании с рифампицином

Г) доксициклина

 

А30. У больного инфекционным эндокардитом с выраженной деструкцией клапана и признаками сердечной недостаточности показано:

А) назначение курса антибиотикотерапии с последующей оценкой ее эффективности и необходимости хирургического вмешательства через 2-4 недели
Б) проведение срочного оперативного вмешательства
В) назначение курса антибиотикотерапии с последующим хирургическим вмешательством через 2-4 недели
Г) хирургическое лечение требуется только в случае грибковой этиологии или эндокардита протеза

 

Б1. При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться: 1. миокардит; 2. васкулиты мелких сосудов; 3. эмболии мелких сосудов с развитием абсцессов; 4. прогрессирующее сужение митрального клапана.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

 

Б2. У наркоманов наиболее часто при подостром инфекционном эндокардите поражается: 1. митральный клапан; 2. аортальный клапан; 3. клапан легочной артерии; 4. трехстворчатый клапан; 5. клапан нижней полой вены.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) все ответы

 

Б3. К эхокардиографическим признакам инфекционного эндокардита можно отнести: 1. наличие дополнительных наложений на створках и хордах клапанов; 2. наличие патологической регургитации; 3. наличие выпота в полости перикарда; 4. патологический пролапс створок.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Б4. Для острого инфекционного эндокардита характерно: 1. наличие лихорадки, озноба; 2. наличие лейкоцитоза; 3. быстрое формирование порока сердца; 4. быстрое появление признаков сердечной недостаточности.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

 

Б5. Предрасполагающими факторами для инфекционного эндокардита являются: 1. порок сердца; 2. эмболии; 3. бактериемия; 4. нарушения ритма.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4

 

Б6. Инфекционный эндокардит может осложняться развитием: 1. инфаркта миокарда; 2. миокардита; 3. тромбоэмболии легочной артерии; 4. перикардита.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

 

Б7. При инфекционном эндокардите рекомендуется: 1. внутриартериальное введение антибиотиков; 2. внутримышечное введение антибиотиков; 3. применение препаратов per os; 4. внутривенное введение антибиотиков.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

 

Б8. При стафилококковой этиологии эндокардита наиболее эффективно назначение: 1. оксациллина; 2. ампициллина; 3. гентамицина и оксациллина; 4. тетрациклина.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

 

Б9. Грибковая этиология эндокардита часто выявляется: 1. у наркоманов; 2. после кардиохирургических операций; 3. после лечения антибиотиками широкого спектра действия; 4. на фоне лечения иммунодепрессантами.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.