Ионные токи, ионные каналы и переносчики кардиомиоцитов

 

 

Ток	Область	Роль, особенности	Блокаторы
Деполяризующие токи
INa быстрый Na-ток	Кроме узлов	Фаза 0 (!) ↑ фазы 2	Класс I (прокаинамид)
ICa-T Са-ток Т-типа	Узлы	МДД
ICa-L Са-ток L-типа	Везде	Фаза 2 (рабочий миокард, проводящая система); Фаза 0 (узлы); Запуск выхода Ca^2+ из СПР; Регулируется (! – β1-АР, М2-ХР)	Класс IV (нифедипин, верапамил, дилтиазем)
If пейсмейкерный ток, активируемый гиперполяризацией	Узлы	МДД; Регулируется (! – β1-АР, М2-ХР)	Ивабрадин
Реполяризующие токи
Ito транзиторный выходящий ток	Везде	Фаза 1 Реполяризация предсердий	4-аминопиридин
IKur сверхбыстрый компонент К^+-тока задержанного выпрямления	Предсердия	Фаза 2-3 (реполяризация предсердий)	вернакалант
IKr быстрый компонент К^+-тока задержанного выпрямления	Желудочки	Фаза 2-3 ↑ при ↑[K^+]o	III, IC-классы (ибутилид, азимилид, флекаинид)
IKs медленный компонент К^+-тока задержанного выпрямления	Желудочки	Фаза 3 Зависимость: длительность ПД-ЧСС	III класс (азимилид)
IK1 K^+-ток входящего выпрямления	Кроме узлов	ПП Фаза 3 ↑ при ↑[K^+]o
IK(АТФ) АТФ-зависимый K^+-ток	Рабочий миокард	Подавляется внутриклеточной АТФ; активируется при гипоксии; ↓ длительность ПД; ↓ потребность в О2	Глибенкламид
IK(АХ) Ацетилхолин-зависимый K^+-ток	Предсердия, узлы	Активируется n. vagus; Гиперполяризация ПП; ↓МДД; Фаза 3 (предсердия)
Обменники
INa-Ca Na-Ca обменник	Везде	3Na^+↔Ca^2+ Регулирует [Ca^2+]i МДД; Триггерная активность
INa-K Na,K-АТФаза	Везде	3Na^+↔2K^+ Главный регулятор ионного состава клетки	Сердечные гликозиды (дигоксин)
Na-H обменник	Везде	Na^+↔H^+ Электронейтрален; Активируется при внутрикл. ацидозе; Регулирует внутрикл. рН, [Na^+]i, косвенно [Ca^2+]i
Механочувствительные токи
Токи механо-чувствительных каналов	Везде	Способствуют возбуждению и изменению длительности ПД при растяжении миокарда и т. п.

 

Проверь себя – ионные каналы

• Какой главный деполяризующий ток в кардиомиоцитах желудочков (один ответ)?

– Na⁺

– K⁺

– Ca²⁺

• Какой главный деполяризующий ток в кардиомиоцитах АВ-узла (один ответ)?

– Na⁺

– K⁺

– Ca²⁺

• Какой ионный ток характерен исключительно для предсердий (один ответ)?

– I_Na

– I_to

– I_Kur

– I_Kr

– I_K1

 

Генерация импульса

 

 

Регуляция активности СА-узла (САУ)

• Регуляция за счет автономной нервной системы

– Пейсмейкерный (I_f), кальциевые (I_Ca-L, I_Ca-T) и АХ-зависимый калиевый ток (I_K(ACh)) – точки приложения симпатических и парасимпатических влияний.

– Изменяются:

• скорость МДД

• максимальный диастолический потенциал

• пороговый потенциал (Екр)

 

• Кластерная организация САУ

– Синхронная генерация ритма в соседних клетках узла и надежное проведение к предсердиям обеспечивается за счет того, что соседние клетки узла

• электрически сопряжены друг с другом,

• изолированы от окружающего миокарда, кроме нескольких путей выхода импульса

– Кластерная организация САУ нарушается при ишемии и фиброзе