ТОП 10:

Электрофизиология миокарда и аритмогенез



Электрофизиология миокарда и аритмогенез

 

Ионные токи, ионные каналы и переносчики кардиомиоцитов

 

 

Ток Область Роль, особенности Блокаторы
Деполяризующие токи
INa быстрый Na-ток Кроме узлов Фаза 0 (!) ↑ фазы 2 Класс I (прокаинамид)
ICa-T Са-ток Т-типа Узлы МДД  
ICa-L Са-ток L-типа Везде Фаза 2 (рабочий миокард, проводящая система); Фаза 0 (узлы); Запуск выхода Ca2+ из СПР; Регулируется (! – β1-АР, М2-ХР) Класс IV (нифедипин, верапамил, дилтиазем)
If пейсмейкерный ток, активируемый гиперполяризацией Узлы МДД; Регулируется (! – β1-АР, М2-ХР) Ивабрадин
Реполяризующие токи
Ito транзиторный выходящий ток Везде Фаза 1 Реполяризация предсердий 4-аминопиридин
IKur сверхбыстрый компонент К+-тока задержанного выпрямления Предсердия Фаза 2-3 (реполяризация предсердий) вернакалант
IKr быстрый компонент К+-тока задержанного выпрямления Желудочки Фаза 2-3 ↑ при ↑[K+]o III, IC-классы (ибутилид, азимилид, флекаинид)
IKs медленный компонент К+-тока задержанного выпрямления Желудочки Фаза 3 Зависимость: длительность ПД-ЧСС III класс (азимилид)
IK1 K+-ток входящего выпрямления Кроме узлов ПП Фаза 3 ↑ при ↑[K+]o    
IK(АТФ) АТФ-зависимый K+-ток Рабочий миокард Подавляется внутриклеточной АТФ; активируется при гипоксии; ↓ длительность ПД; ↓ потребность в О2 Глибенкламид  
IK(АХ) Ацетилхолин-зависимый K+-ток Предсердия, узлы Активируется n. vagus; Гиперполяризация ПП; ↓МДД; Фаза 3 (предсердия)    
Обменники  
INa-Ca Na-Ca обменник Везде 3Na+↔Ca2+ Регулирует [Ca2+]i МДД; Триггерная активность    
INa-K Na,K-АТФаза Везде 3Na+↔2K+ Главный регулятор ионного состава клетки Сердечные гликозиды (дигоксин)  
Na-H обменник Везде Na+↔H+ Электронейтрален; Активируется при внутрикл. ацидозе; Регулирует внутрикл. рН, [Na+]i, косвенно [Ca2+]i    
Механочувствительные токи  
Токи механо-чувствительных каналов Везде Способствуют возбуждению и изменению длительности ПД при растяжении миокарда и т. п.    

 

Проверь себя – ионные каналы

• Какой главный деполяризующий ток в кардиомиоцитах желудочков (один ответ)?

– Na+

– K+

– Ca2+

• Какой главный деполяризующий ток в кардиомиоцитах АВ-узла (один ответ)?

– Na+

– K+

– Ca2+

• Какой ионный ток характерен исключительно для предсердий (один ответ)?

– INa

– Ito

– IKur

– IKr

– IK1

 

Генерация импульса

 

 

Регуляция активности СА-узла (САУ)

• Регуляция за счет автономной нервной системы

– Пейсмейкерный (If), кальциевые (ICa-L, ICa-T) и АХ-зависимый калиевый ток (IK(ACh)) – точки приложения симпатических и парасимпатических влияний.

– Изменяются:

• скорость МДД

• максимальный диастолический потенциал

• пороговый потенциал (Екр)

 

• Кластерная организация САУ

– Синхронная генерация ритма в соседних клетках узла и надежное проведение к предсердиям обеспечивается за счет того, что соседние клетки узла

• электрически сопряжены друг с другом,

• изолированы от окружающего миокарда, кроме нескольких путей выхода импульса

– Кластерная организация САУ нарушается при ишемии и фиброзе

 

Электрофизиология миокарда и аритмогенез

 







Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; Нарушение авторского права страницы

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.207.102.38 (0.007 с.)