Дег-дист ураження суглобів.Клініка, класифікація, рентгендіагностика

Дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів характеризуються

Хронічним прогресуючим порушенням метаболізму суглобового хряща, кісткової

Структури епіфізів з подальшим втягненням в дегенеративний процес інших

Елементів суглоба, що супроводжується розвитком деформації суглобів,

Дисконгруентністю, больовим синдромом, втратою функціональної активності,

Розвитком вторинного запального процесу в суглобі різної інтенсивності,

Інвалідизацією та зниженням якостіжиття хворих.

На підставі клінічних та морфологічних даних В.С. Косинська виділила три

форми дегенеративно-дистрофічних уражень суглобів:

 Остеоартроз

 Кістоподібна перебудова

 Асептичний некроз

Остеоартроз – хронічне дегенеративне захворювання

Синовіальних суглобів, в основі якого лежить первинна або вторинна дегенерація

Суглобового хряща з наступним розвитком реактивного синовіїта, зміною

Субхондральних відділів кісток, деформацією суглобів.

Згідно цієї класифікації виділяють наступні

рентгенологічні стадії остеоартрозу:

0стадія –відсутність рентгенологічних ознак;

Істадія –сумнівна;

ІІстадія –мінімальна;

ІІІстадія –середня;

ІVстадія –виражена.

Перша стадія – передартроз – початок захворювання суглоба, без чітких

Патоморфологічних проявів і клінічних синдромів. Виявляється біль у суглобі, що

Виникає при тривалому перебуванні на ногах, фізичній праці; виникає

Необхідність розвантажувати кінцівку, що згодом потребує все більшого часу.

Клініко-рентгенологічно обсяг рухів не обмежений, біль не виникає, змін з боку

М’язів не виявляється. При перевірці обсягу активних рухів – виявляється

Обмеження перерозгинання у суглобі. Це і є ранній симптом початку

Деформуючого артрозу –передартроз.

Друга стадія – артроз. Клінічно проявляється постійною появою болю під

Час роботи, тривалому ходінні, який після нічного відпочинку проходить,

Відмічається обмеження максимальної амплітуди руху. На рентгенограмах

З’являється чітке звуження суглобової щілини, локальний остеопороз,

Субхондральний склероз. Тобто рентгенологічні зміни з боку кісток в даній стадії

Виявляються лише локальним остеопорозом, тоді як основні патологічні процеси

Відбуваються з покривним суглобовим хрящем.

Третя стадія – остеоартроз –відмічається наростання больового синдрому

У суглобі, який постійно виникає при рухах; поява гіпотрофії м’язів; обмеження

Рухів; контрактури; а на рентгенограмах –подальше звуження суглобової щілини,

За рахунок прогресуючої деструкції покривного хряща, поява субхондральних

Кіст, зон склерозу на фоні остеопорозу суглобових кінців. Таким чином, на цій

Стадії патологічний процес вражає не тільки покривний хрящ, а й кісткову тканину

Суглобових кінців, алебез їх деформації.

Четверта стадія – деформуючий остеоартроз – характеризується

Наростанням значного звуження суглобової щілини, місцями вона переривається,

У суглобових кінцях спостерігаються зони склерозу, осередки кіст, розлитий

Остеопороз, виражена деформація суглобових поверхонь за рахунок кістково-хрящових розростань. Клінічно –контрактури, біль при рухах, виражена

Гіпотрофія м’язів, тугорухомість у суглобі. На III – IV стадіях часто виникають

Реактивні синовіїти – тобто реакція суглобового середовища (а безпосередньо

Синовіальної оболонки) на наявність значних змін у хрящі та кістковій тканині

Суглобових кінців.

Перша стадія (передартроз за класифікацією проф. Є.Т. Скляренка)

Характеризується наявністю дискомфорту або незначного болю в суглобі тільки

Під час або одразу після значного навантаження. Ці симптоми швидко зникають

Після відпочинку. При клінічному обстеженні пальпаторна болючість, обмеження