Нерівномірність, ділянки субхондрального остеосклерозу, подинокі вогнища

остеопорозу, подинокі остеофіти (крайові кісткові розростання);

ІІІ стадія (середня) – звуження суглобової щілини більше 50%, її виражена

Нерівномірність, виражений субхондральний остеосклероз, численні вогнища

Остеопорозу, множинні але невеликі остефіти, наявність незначної деформації

епіфізів;

ІVстадія (виражена) –значне звуження суглобової щілиниаж до її зникнення,

Великі ділянки остеосклерозу в зонах навантаження, розлитий остеопороз,

Наявність кістовидних порожнин, масивні остеофіти та значна деформація

Епіфізів

А С Е П Т И Ч Н И Й Н Е К Р О З

Форма дегенеративно-дистрофічного ураження суглобів при якій первинно

Уражається субхондральна кісткова тканина з формуванням вогнища асептичного

Некрозу та подальшим втягненням в дегенеративно-дистрофічний процес всіх

Елементів суглоба (суглобового хряща, синовіальної оболонки, капсули,

Периартикулярних м’язів та ін.)

КЛАСИФІКАЦІЯ.

За етіологією: І. Первинний

-ідіопатичний

ІІ. Вторинний:

-нейроендокринний;

-післятравматичний;

-постартритичний;

-дисметаболічний;

-ін.

Класифікація асептичного некрозу голівки стегнової кісткиза

клінічними проявами:

Стадія —стадія початкових явищ. Клінічно характерний не інтенсивний

Біль, який виникає при навантаженні. Визначається тільки обмеження внутрішньої

Ротації. Рентгенологічно можна спостерігати порушення структури кісткової

Тканини голівки у вигляді вогнищ остеопорозу і остеосклерозу.

Стадія — стадія імпресійного перелому. Перехід у 2 стадію

Супроводжується появою інтенсивного болю внаслідок імпресійного перелому

Голівки. У подальшому біль стає менш інтенсивним і посилюється при

Навантаженні. При рухах у суглобі різко обмежується зовнішня, внутрішня ротації

І відведення. Рентгенологічні ознаки: розширення суглобової щілини; голівка

Стегнової кістки —контури порушені за рахунок імпресії некротичного вогнища у

Передньоверхній частині, яка найбільш навантажується, вогнище некрозу

диференцюється виразно за рахунок підвищеної рентгенологічної ущільненості;

Навкруги нього розташавана зона остеолізу і реактивного склерозу.

Стадія —стадія вторинного остеоартрозу. Біль інтенсивний, постійний,

Зменшується у спокої. Рухи обмежені у всіх трьох площинах, з'являються

Згинально-привідні контрактури. Рентгенологічно з'являються крайові кісткові

Розростання, нерівномірне звуження суглобової щілини, визначаються зміни

Контурів голівки. Вогнище некрозу диференцюється виразно, оточене зоною

Остеолізу і склерозу.

Стадія — стадія виходу. Визначається інтенсивний, постійний біль. Рухи в

Суглобі відсутні або різко обмежені, виразна згинально-привідна контрактура.

Рентгенологічна класифікаціяза стадіями:

І.Рентгенологічного висвітлення (секвестрації);

ІІ.Демаркації вогнища асептичного некрозу;

ІІІ. Продавлення некротичної ділянки у зону суглоба з розвитком

Вторинного остеоартрозу.

Рентгенологічні ознаки:

Вертлюгова западина деформована, визначаються значні крайові кісткові

Розростання, різко звужена суглобова щілина, голівка сідлоподібно деформована,

Спостерігаються значні крайові кісткові розростання.Вогнище некрозу

Фрагментоване, склерозоване, ширина зон остеолізу та остеосклерозу зменшена.

К І С Т О П О Д І Б Н А П Е Р Е Б У Д О В А

Форма дегенеративно-дистрофічного ураження суглобів при якій первинно

Уражається субхондральна кісткова тканиназ формуванням у ній множинних

Або поодиноких кіст, їх злиттям, проривом у суглобову порожнину та розвитком

Вторинного остеоартрозу з втягненням в дегенеративно-дистрофічний процес всіх

Елементів суглоба (суглобового хряща, синовіальної оболонки, капсули,

Периартикулярних м’язів та ін.).

КЛАСИФІКАЦІЯ.

При кістоподібній перебудовіепіфізарної ділянки кістки виділяють: