Морфологические элементы сыпей. Методика обследования кожного и венерического больного.

Морфологические элементы сыпей. Методика обследования кожного и венерического больного.

1.)ЖАЛОБЫ. Чаще на зуд и неприятное ощущение на коже. Боль.

2.)АНАМНЕЗ.До 2 мес.-острые,более хронические.

Анамнез жизни.Наследственность,какие хронические заб. кроме кожных.

3.)Оценка состояния больного на момент осмотра.Кожный статус.

Непораженная кожа: цвет,влажность,эластичность,волосы,ногти,видимые слизистые.

Пораженная область кожи: симметричность, локализация (сгибатели, разгибатели, туловище), распространенность (локализованные высыпания,диссеменированные,универсальные)

4)Осмотр слизистых.

5)Определение очага поражения: величина, форма, края

5.)Характер высыпания.

Гиперемия и отек-процесс острый: поверхность, выявление элементов сыпи.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ СЫПИ:

1.)Первичные:

- пятно. изменение окраски кожи, без изм-я рельефа и стр-ры кожи. Сосудистые:-розеола (до 2 см),эритема (более 2 см),эритродермия (весь кожный покров сплошное пятно)

Геморрагические:-петехии (точечные геморрагии), пурпура (до 1 см), экхимозы (крупные кровоизлияния неправильной формы),выбицес – вдоль сосудистого пучка.

Пигментные: гиперпигпентированные(постоянные:родимые пятна и временные:веснушки, пятна беременных), депигментированные (постоянные:невоидные и временные: ветелиго_

Искусственные:тату, перманентный макияж

- узелок (папула).бесполостной элемент сыпи,выступающий над пов.кожи.Исход:рассасываются

А)милиарные (размером с просо(1-5 мм)

Б) лентикулярные (0,5-1 см -чечевица)

В)нумулярные (1-2см - монета)

- бугорок(tuberculum). безполостной элемент сыпи,выступающий над пов.кожи,заканчивающийся образ.рубцов.

-узел(nodus). крупный инфильтративный элемент сыпи,локализующийсяв коже и пжк.может и не выступать над уровнем кожи.М.рассасываться или изъязвляться.

-волдырь(urtica). безполостной элемент сыпи,связан с отеком сосочкового слоя дермы.Быстро появляются и исчезают.

-пузырек(vesicula). мелкий полостной элемент сыпи,располагающийся в эпидермисе,содержимое его серозное.

-пузырь(bulla). крупный полостной элемент сыпи,как в эпидермисе,так и в дерме.

-гнойничок (pustula)полостной элемент сыпи с гнойным содержимым.

2.)Вторичные.

-дисхромия.депигментированные пятна.

-чешуйка.шелушение.

-корка.ссохшийся экссудат.(геморрагич,серозн,гнойный.)

-эрозия.дефект кожи в пределах эпидермиса.

-язва.глубокий дефект.После глубоких первичных элементов.

-рубец.разрастание соед.тк.После глубоких полостных элементов.

-ссадина.расчес.

-лихенификация.утолщение кожи с усилением рисунка.

-вегетация.разрастание эпидермиса и сосочкового слоя дермы.

 

Основные генодерматозы. Врожденный и приобретенный ихтиоз, клиника, лечение, диспансерное наблюдение.

ВУЛЬГАРНЫЙ ИХТИОЗ.

Полное отсутствие зернистого слоя.Сероватый оттенок кожи,общая сухость кожного покрова. Аут-домин тип наследования. Начинается с 3 мес.максимум в пубертате.

КЛИНИКА: Улучшается летом.Основные признаки: шелушение, фолликулярный гиперкератоз, складчатость и огрубение ладоней и стоп.

Локализация: пер. поверхность голени, на разгибательной поверхности плеча, бедра, на спине.

ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ: Ксеродермия (шелушение конечностей.), Простой ихтиоз (+ туловище.), Блестящий ихтиоз., змеевидный и дикообразный ихтиоз.

Хар-но сниж-е ф-ии потовых желез. С возрастом становится лучше. Сопутствующие заболевания: Алл. ринит, Алл. дерматит, Б.А.

ЛЕЧЕНИЕ: Уход за кожей, сауна, санитарно-курортное лечение,вит гр.А., жирораств вит в осеннее-зимний период. Наружно примен кремы с вит А, повар солью и мочевиной.Кератолитич ср-ва и кератопластич ср-ва

Rp.Sol.Fucorcini spirituosae 30.0D.S.наружное.

Rp.Natrii chloridi 10.0Lanolini,Ol.Persicorum,Aq.destill. aa 30.0M.f.cream.D.S.наружное.

Rp.Sol.Retinoli acetatis oleosae 3.44% 10.0,D.S.По 15 капель 1 раз в сутки во время еды.

ВРОЖДЕННЫЙ ИХТИОЗ.

Хар-ся нар-ем рогообр-я. На коже – наслоение плотно спаянных с подлеж тканями слоями эпидермиса роговых масс, трудно снимаемых при поскабливании. У части больных деформации и уродства. Течение болезни хронич монотонное без склонности к улуч.

Акантоз, пролиферативный гиперкератоз.

Рецессивный тип наследования. Начинается с рождения (до 3 мес).

КЛИНИКА: Рождается в роговом панцыре. Рыбий рот, выворот век, деформация ушных раковин, гиперкератоз ладоней. Течение очень тяжелое, погибают в возрасте 1 нед. жизни. Рождается в роговой пленке, шелушение на всей поверхности тела.Гиперкератоз ладоней и подошв.

Эритродермия Брокка.

Пузыри в эпидермисе, при рождении эритродермия, поражение на сгибах, ладонный гиперкератоз.Обострение летом

ЛЕЧЕНИЕ:

Стероидные гормоны,а/б,ароматич ретиноиды, запрет на сауны

Rp.Ung.Methyluracili 5% 30.0,D.S.наружное.

Rp.Sol.Retinoli acetatis oleasae 3.44% 10.0,D.S.По 15 капель 1 раз в сутки.

Rp.Phenobolini 1% 1.0,D.t.d.№6 in ampull.,S.По 1.5 мл. 1 раз в 10 дней в/м.

 

Пограничный тип.

Пузыри в эпидермисе, на баз.мембране. Злокачественный буллезный эпидермолиз Гермеца. Дети погибают сразу после рождения. Пузыри на коже и слиз.обол. Рецессивное наследование.

Дерматолитический тип.

Пузырь под баз.мембраной. Пузыри на слизистых рта, пищевода. С-м Никольского +.На месте пузырей рубцы. При гиперпластическом бул. эпидермолизе доминантный тип наследования. Рубцы на месте пузырей, протекает менее тяжело.

 

Стрептодермии

Пиодермии (pyon – гной + derma – кожа) – гнойничковые болезни кожи – группа острых и хронических, поверхностных и глубоких воспалительных процессов кожи, вызываемых гноеродными кокками. Импетиго - характеризуется острым высыпанием на гиперемированном основании поверхностных пузырей с тонкой дряблой покрышкой, окруженных узким красноватым венчиком. Быстро (в течение нескольких часов) фликтены вскрываются, содержимое их засыхает с образованием слоистых медово-желтого цвета корок.

Стрептодермии: поражают главным образом гладкую кожу. Как правило, носят поверхностный характер. Стрептодермии контагиозны. В основе классификации–локализация процесса:

• стрептококковое импетиго – лицо, боковые поверхности туловища, конечности;

• буллезное импетиго размером с лесной орех – на тыле кистей, реже – стопах и голени;

• щелевидное импетиго, ангулярный стоматит, заеда, локализация: углы рта, глаз, у крыльев носа;

• поверхностный панариций, турниоль, поражаются околоногтевые валики, болеют взрослые;

• интертригинозная стрептодермия, стрептококковая опрелость. Появляется в области складок: за ушными раковинами, между пальцами, под молочными железами, в подмышечных, пахово-бедренных, межъягодичной складках. Характерны отсевы, трещины, пеленочныйдерматит;

• стафилоподобное папулезное импетиго, послеэрозивный сифилид. Заболевание развивается у детей преимущественно грудного возраста, локализация: кожа ягодиц, половых органов,бедер;

• простой лишай, белый лишай, асбестовидная псевдопарша. Сухая разновидность стрептококкового импетиго, локализуется на лице и конечностях. Наблюдается так называемый симптом скрытого шелушения. Процесс разрешается под влиянием солнечных лучей. Болезнь появляется весной и осенью. Часто провоцируется купанием в открытых водоемах;

• острая диффузная поверхностная стрептодермия. Локализуется в складках (подмышечные, паховые, ягодичная, вокруг пупка, за ушными раковинами), а также на стопах, голенях, половых органах. Процесс захватывает большие участки кожного покрова, ухудшается общее состояние, увеличиваются лимфоузлы;

• вульгарная эктима. ЛЕЧЕНИЕ: а/б 7-21 день, эссенциале-форте, кортикостероиды (при хронич).

Рубромикоз

Наиболее частое грибковое заболевание стоп, может распространяться на кисти, крупные складки, особенно пахово-бедренные, и другие участки кожного покрова с нередким вовлечением пушковых, а порой и длинных волос. ЭТИОЛОГИЯ: Возбудитель рубромикоза - Tr. rubrum. Поражает эпидермис, дерму, иногда подкожную жировую клетчатку. Может распространяться не только continuitatem, но и лимфогематогенным путем. Источник - больной человек. КЛИНИКА: Рубромикоз гладкой кожи м б на любых участахтела, включая лицо, но чаще пораж пахов складки, ягодицы, бедра и голени. Проявл розово-красн очагами четко откранич от здоровой кожи, по периферии кот имеется возвыш над уровнем кожи прерывистый валик,образов папулами, мелкими пузырьками и корочками. Центр часть имеет более бледную окраску,покрыта отрубевид чешуйками.Участки пораж-я вначале небольшие, увелич в размерах за счет периф роста и слияния друг с другом, образ крупные очаги с фестончатыми краями.

Классическая форма рубромикоза характеризуется гиперемией и сухостью подошв и ладоней, выраженным утолщением рогового слоя, муковидным шелушением, особенно по кожным бороздкам. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. Рубромикоз стоп может протекать также по типу сквамозной, дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии, отличаясь от нее возможностью поражения тыла стоп, где возникают слегка инфильтрированные бляшки, покрытые узелками, пузырьками, пустулами, корочками и чешуйками. Субъективно - зуд. Подобные формы могут быть и на кистях, отличаясь здесь меньшей интенсивностью. Руброфития стоп может протекать бурно с общими явлениями по типу острой эпидермофитии Подвысоцкой

Поражение крупных складок отличается мощной инфильтрацией кожи, многочисленными экскориациями, мучительным зудом. Проявления на голенях, бедрах и ягодицах протекают нередко по фолликулярно-узловатому типу. Атипично протекающий рубромикоз может симулировать разнообразные дерматозы: атонический дерматит, красную волчанку, папулонекротический туберкулез кожи, инфильтративно-нагноительную трихофитию, стафилококковый сикоз, дерматит Дюринга и многие другие. Очаги могут быть обширными и многочисленными (генерализованная форма).

Лечение: (В скобках для Б)

1)Rp: Tab. Acycloviri 0,2 (0,8) Dtd: N 25 (35) S: детям до 2 лет по пол табл 5 раз в день, старше 2 лет и взр по 1 табл Х 5 раз в день Х 5(7) дней

2)Rp: valtrexi 0,5 Dtd N 42 in tab S: взр по 2 таб Х3 раза в деньХ 7 дней

3)Rp: zoviraxi 2,0 (10,0) DS:наружное

4)Rp: Bonaphtoni 0,5 % 1 тюбик DS: наружное

ЭКЗЕМА У ДЕТЕЙ.

Экзема - хр рецидивир заб кожи, аллергич генеза, для кот хар-но сенсибилизация и зудящая сыпь (эритема, папулы, микровезикулы). Истинная Э начин между 3 и 6 мес. Сыпи нет в обл носогубного ∆. Вместе с нейродермитом сост 70-77,9% всех дерматозов детей. При всех формах: наследственная предрасположенность, возрастная периодизация, ↑ IgE. В развитии играет роль функц нарушения ЦНС, ВСД, эндокринопатии, заб-я ЖКТ, нарушение трофики. Обострения м. возникать после стрессов, контактов с хим в-вами.

1.Микробная Э (нумулярная, бляшечная): возник на фоне микр сенсибилизации из очагов хр инфекции. Бляшки: расп ассиметрично, им четкие границы и округлую форму. В бляшках им папулы, микровезикулы и пустулы→ гнойные корки.

2.Себорейная Э: на фоне патологии ЖКТ(дисбиоз). Лок-я – волосистая часть головы, лоб, туловище. В очагах им множество чешуек и желтоватых корок. В складках- эритема, отечность кожи.

3.Дисгидротическая Э: на фоне ВСД. Лок-я: кожа ладоней и подошв. Высыпания: мелкие плотн пузырьки.

4.Профессиональная

Лечение: гипоаллергенная диета,санация очагов хр инфекции, устранение невротич растройств, витамины.

1)Rp: Suprastini 0,025 Dtd N 20 in tab S по 1 т 2-3 раза в день во время еды (ребенку 5 лет пол таблетки 2 раза в день)

2)Rp: Sol. Immunali 100,0 Dtd N 1 in flac S по 20 кап 3 раза в день(детям до 6 лет 5-10 кап)

Элоком (топич стероид), ТРИДЕРМ (при бакт и грибковых осложнениях)

3)Rp: Acidi Salicylici 1,0 Pasta zinci 50,0 Mf pasta DS нарухное. Паста Лассара.

гипосенсибилизирующие (пр-ты Са, ТИОСУЛЬФАТ Na)

4)Rp: Natrii thiosulfuratis 1,0 Dtd N 20 in pulvis S по 1 порошку 3 раза в день (детям 5 лет по 0,3 Х 2раза в день)

БОЛЕЗНИ ПОТОВЫХ ЖЕЛЕЗ

Ангидроз - Отсутствие потоотделения, быть обусловлено либо недоразвитием нервных элементов, либо недостат акт-ю пот жел. Лечение. поливитамины, ретинола, индифферентныпе мази. Противопоказания: физ работа и пребывание в жарком/ влажном климате.

Гндраденит - гнойное воспал апокринных пот жел, в подмыш впадине, в области заднего прохода, половых губ, соскового поля грудей. Этиология: золотистый Staph. Предрасполагающие F: ослабление организма, ↑ потливость, Ще реакция пота. Клиника: В начале: одиночные холмообразные узлы, кот располаг в дерме и гиподерме (зуд и болезненность) → увеличиваются, спаиваются с кожей, им грушевидную форму, выбухают в виде сосков. Кожа сине-красная, отек тканей, ↑боль → после вскрытия выдел сметанообразный гной с примесью крови→ рубцевание язв. Длительность 10-15 дней.

Диагностика: В отличие от фурункулов нет некротического стержня

МНОЖЕСТВЕННЫЕ АБСЦЕССЫ в рез-те проникновения инфекции в выводные протоки эккринных потовых желез. Этиология: золотистый стафилоккок + E.coli, гемолизир стрептоккок. Патогенез: нечистоплотное содержание детей, ↑потливость, дистрофии, редкая смена пеленок. Клиника: Если инф-я захватывает только отверстие выводного протока то образ небольшие пустулы(перипорит)→ корочки → заживают без следа. Если поражен весь проток и клубочки: образ мн/численные узлы(плотные, красно-синеватого цвета, величеной с горошину→ лесной орех)→ при вскрытие выдел полужидкий гной с примесью крови→рубцевание. Локк-я: область затылка, спины, ягодиц, бедер. Общее сост-е удовлетворительное.

Потница. Высыпания мелких пузырьков, наполн-х прозрачн или мутноватой жидкостью, вызывающих мучительный зуд. Появл при длит воздействии факторов внешней среды -- жары, влажности. Часто наблюд у детей грудного и младшего возраста, у людей полных, страдающих экссудативными

диатезами. Лечение. десенсибилизирующие, антигистаминные ср-ва и витамины. Для ↓потоотделения -- закаливающие процедуры, внутрь фитин или платифиллин гидротартрат (по 0,0002-0,003 г на прием, в теч 15 дней). Наружно прим индифферентные или антисептические присыпки и взбалтываемые смеси.

Нейродермит у детей

Один изэтапов атопич. дерматита. Атопия-генетическая предрасположенность к аллерг. реакциям. Патогенез: генетически заложенная особенность имунного ответа.Активизирование Th.2 лимфоцитов и высокий уровень Ig.E. Снижение выработки гамма интерферона. Для появления клинич.симптомов нужно воздействие провоцирующих экзогенных факторов:орехи,молоко, яйца, какао, консервы. Н. хронич.рецидивирующее заболевание с периодами ремиссии.Клиника:на коже лихеноидные папулы,бледно-розовые,застойная синюшная эритема,локализация чаще на лице и сгибах конечностей.Белый дермографизм,выраженный мучительный зуд. Для диагностики важно собрать подроб.анамнез:роды,диета, вскармливание,лекарства., отягощенная наследственность по атопии, наличие сильного зуда, локализация высыпаний. Проверить уровень Ig.E, сделать тестирование с аллергенами. Лечение:Rp.Naphtalani 3,0 Pastae Zinci 30,0 M.F.pasta D.S. наружное. Rp.Lanolini 0,6 Pasta zinci 30,0 M.f. наружное. Можно назначить топические стероиды:Rp.Cr.Elocom 50,0.D.S. наружно. Также диадинамич.токи на верх. И ниж.сегменты.Электрофорез с кальцием интроназально, уфо. При осложненной форме нейродермита(стрепто- стафирлоинфекция и пиодермиты) назначить а/б:Rp.Lincomycini hydrochloridi 30% 1,0ml. D.t.d.№20 in amp. S.вводить в/м 2р.в день(из расчета 10-20 мг на кг в сут.) При таком осложнении как герпетиформная экзема Капоши лечение:Rp.Tabl.Acicloviri 0,2 D.t.d. №25. S. По1 табл.5 раз в сут.(детям после 2х лет). Диспанс.наблюд.:Дети с упорно протекающими алергодерматозами должны находиться под набл. врача аллерголога и дерматолога для своевр. предупреждения обострений заб-ий и возм. бактер. осложнений поражений кожи.

29. Осложнения экземы и нейродермита у детей. Герпетиформная экзема Капоши, лечение, проф-ка. Самое частое осложнение – наслоение вторичной пиоккоковой инфекции, протекающей по типу стрептококкового импетиго, ангулярного стоматита, поверхн.панариция, стаф. Псевдофурункулами, иногда абсцессами затылка, лба, бедер. Сопутствующие заболевания: ОРВИ, бронхиты, пневмонии. У 25% больных нейродермитом выявл-ся ксеродермия. Одно из тяжелых осложнений – герпетиформная экзема Капоши, кот возникает в следствие присоединения вируса простого герпеса. Инкубационный период от 2-3 дней до 10-15. начало острое, резко ухудшается общее состояние, темп 38-40. на коже: на лице, волосистой части головы, тыле кистей (реже – генерализ.) появл. мелкие пузырьки с серозным или геморрагическим содержимым, пустулы с пупкообразным западением в центре. Везикулы вскрываются, образ. Эрозии, геморрагич корки. Одновременно наблюд-ся катаральные явления в зеве, вирусные пневмонии, конъюктивит, иногда разв-ся герпетический менингит.

Высыпания продолжаются 5-10 дней. После разрешения остаются мелкие рубчики, при их слиянии – более крупные и глубокие. Лечение: в боксах инфекционных клиник. Применяют ацикловир в/в или per os. Дезинтоксикационная терапия: гемодез, 5% глюкоза с калием и кальцием, 5% р-р аскорбиновой кислоты. Витамины C, P, B1, B2, B6. антигистаминные и гипосенсебилиз. средства. Наружно: р-ры анилиновых красителей, оксолиновая, дерматоловая мази.

1)Rp: Tab. Acicloviri 0,2 №20 D.S. по 1 таб. 5 раз/сут

2)Rp: Sol. Haemodesi 6% 100,0 D.t.d. №3 in flac. S. вводить в/в (5-10 мл/кг)

3)Rp: Acidi Ascorbinici 5% 2,0 D.t.d. №10 in amp. S. по 2 мл в/м (детям до 5 – по 1 мл)

4)Rp: Rutini 0,02 Sacchari 0,3 M.f.pulv. D.t.d. №20 S. по 1/2 порошка 2-3 раза в день

5)Rp: Tab. Suprastini 0,025 №20 D.S. по 1 таб 2 р/день (детям до 5лет – по 1/2таб)

6) Rp: Viridis nitentis 0,6 Aq.destill. 30,0 M.D.S. наружно

7)Rp: Ung. Oxolini 2% 1 тюбик D.S. наружно

8)Rp: Ung.Dermatoli 5(10)% 10,0 D.S. наружно

Профилактика: предохранение детей с экземой и нейродермитом от контакта с больными простым пузырьковым лишаем, гриппом, ОРВИ, герпетиформной экземой.

Лечение

1. Rp.: Ceftriaxoni 1.0 D.t.d N 10 in flac. S.разв водой для инъек.Ввод. по 1,0 * р/сут (НР 20-50мг/кг, но не бол.125мг)

2. Rp.: Tab «Biseptoli» 0,12 D.t.d N 20 S. по 2т*2р/день

3. Rp.: Sol.Immunali D.t.d N 1 in flac. S. до 6 лет – по 10кап., 6-12лет – по 10-15кап.

4. Rp.: Ung.Erythromycini(1000 Ed in1.0) 7.0 D.S. наружное. Заклад в глаза.

Профилактика: Проф.раб. в семье., Индив. пред. Обихода, Обслед. Венерологом, Госпит.больн. и консул. подозр, Подмыв под тек струёй, инд. горшок,полотенца.

Лечение

1. Rp.:Methronidasoli 0.25 D.t.d N 20 in tabul. S. по 2т * 2 раза в день., курс 10 дней.(дет. 1/3т*2 раза. До 5 лет250мг,6-10лет 0,125мг,до 15 лет - 0,25мг)

1. Rp.: Tab. «Vitrbud» D.t.d N 100 S по 1 таб.1 раз.

2. Rp.: Tetracyclini hydrochloridi 200000 ED D.t.d N 20 in caps S по 1т*4 р/день

3. Rp.: Bifidumbacterini siccum 5 доз D.t.d N 10 in flac. S.разв. водой и приним по 3 дозы.

4. Rp: Erythromycini 250 тыс.ЕД D.t.d N 20 in tabul. S.по 1т*4р/день(детям5лет по150тыс.ЕД

Содержание

1.Морфологические элементы сыпей.Методика обследования кожного и венерического больного.

2.Болезни кожи н/р: милиум,токсич.эритема,склерома,склередема,адипонекроз,аплазии и дефекты кожи. Диагностика и лечение

3.Основные генодерматозы.Врожденный и приобретенный ихтиоз,клиника,лечение,диспансерное наблюдение.

4.Буллезный эпидермолиз: типы наследования, клинические разновидности, диагностика, лечение, диспансерное наблюдение

5.Стафилококковые перипориты(везикулопустулез)Множественные абсцессы. Патогенез, клиника, д-ка, лечение, профилактика

6. Стафилококковые поражения кожи у детей от 1 до 15 лет

7. Стаф. Пемфигоид или эпидемическая пузырчатка н\р.

9. Стрептодермии

10 Рубромикоз

11. Дрожжевые поражения кожи и слиз-х выз-ся грибами рода Candida.

12 Трихофития

13. Микроспория

14 Дерматиты

15. Чесотка. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Особенности клинического течения и лечения у детей. Профилактика

16. Дерматиты от укусов клещей и различных насекомых. Вшивость, лечение и профилактика

17. Туберкулез кожи: возбудитель, пути заражения, классификация. Колликвативный туберкулез кожи, клиника, диагностика, лечение и профилактика

18. Туберкулезная волчанка. Патогенез, клинические разновидности, диагностика. Осложнения, их характеристика, диагностика. Лечение

19. Папулонекротический туберкулез. Лихеноидный туберкулез. Индуративная эритема.

Клиника, лечение.

лечение, профилактика

21. Б-нь Боровского (кожный лейшманиоз

22. вирусные болезни кожи: пр. Пузырьковый и опоясывающий лишай

23 Бородавки. Остроконечные кондиломы.

24 СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ

25 ДЕСКВАМАТИВНАЯ ЭРИТРОДЕРМИЯ ЛЕЙНЕРА

27 БОЛЕЗНИ ПОТОВЫХ ЖЕЛЕЗ

28. Нейродермит у детей

29. Осложнения экземы и нейродермита у детей. Герпетиформная экзема Капоши, лечение, проф-ка.

30. Детская крапивница (строфулюс). Почесуха Гебры, их диф.диагноз с чесоткой.

31. Крапивница: этиология, патогенез, клиника, виды, лечение. Локализованный и общий кожный зуд.

32. Принципы лечения и диспансеризация детей, больных аллергодерматозами.

33. Дерматиты. Клинические формы. Течение, лечение, проф-ка.

34. Токсидермии. Определение. Этиопатогенез. Общая характеристика. Клинические варианты лек.токсидермии. синдром Лайелла, клиника, диагностика, лечение, профилактика

35. Псориаз

36.Красный плоский лишай-

37.Красная волчанка

38.Склеродермия
39.Многоформная экссудативная эритема.Розовый лишай

41.Герпитиформный дерматит Дюринга

42. Болезни волос:Гнездовое(очаговое) и полное облысение.

43.Витилиго

44.Болезни сальных желез.Себорея.Угри.

45.Принципы назначения средств для наружного лечения дерматозов.Выписать рецепты на примочки,болтушки,р-ры для наружного применения,пасты,мази.

46.Сифилис.Возбудитель,пути заражения,инк.период,иммунитет.Классификация сифилиса.Заразные формы

47.Первичный период сифилиса.

48.Вторичный свежий сифилис

49.Вторичный рецидивный сифилис

50. Третичный период сифилиса.

51. Скрытый и серорезистентный сифилис

52. Поражение слизистых при сифилисе.

53. Поражение костного аппарата при сифилисе

54. Серологические реакции при сифилисе

55. Врожденный сифилис, класс-я. Клиника врожд. сифилиса раннего детского возраста.

56. Ранний врожденный сифилис грудного возраста.

57.Поздний врожденный сифилис.

58. Принципы лечения больных сифилисом. Специфические и неспецифические средства терапии. Лечение сифилиса беременных.

59. Профилактическое и привентивное лечение,профилактика врождённого сифилиса. Критерии излеченности (сроки наблюдения)

60. Учение о гонорее.Острый гонорейный уретрит подростков(мужчин).Этиология,патогенез,клиника, лечение, профилактика.

61. Гонорея девочек, клиника,лечение профилактика.Гонорейное прораж. глаз.Профилактика

62. Негонорейные вульвовагениты девочек.Классификация, клин. разновидности.Клиника трихомоназного вульвовагенита: лечение и профилактика.

63. Кожные проявления при СПИДе, их особенности у детей.

64.Особенности течения некот.дерматозов(кандидозов,вирусных и пиодермии) при ВИЧ инфекции у детей.

65.Стафилококковый с-м «обожженной кожи»

Морфологические элементы сыпей. Методика обследования кожного и венерического больного.

1.)ЖАЛОБЫ. Чаще на зуд и неприятное ощущение на коже. Боль.

2.)АНАМНЕЗ.До 2 мес.-острые,более хронические.

Анамнез жизни.Наследственность,какие хронические заб. кроме кожных.

3.)Оценка состояния больного на момент осмотра.Кожный статус.

Непораженная кожа: цвет,влажность,эластичность,волосы,ногти,видимые слизистые.

Пораженная область кожи: симметричность, локализация (сгибатели, разгибатели, туловище), распространенность (локализованные высыпания,диссеменированные,универсальные)

4)Осмотр слизистых.

5)Определение очага поражения: величина, форма, края

5.)Характер высыпания.

Гиперемия и отек-процесс острый: поверхность, выявление элементов сыпи.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ СЫПИ:

1.)Первичные:

- пятно. изменение окраски кожи, без изм-я рельефа и стр-ры кожи. Сосудистые:-розеола (до 2 см),эритема (более 2 см),эритродермия (весь кожный покров сплошное пятно)

Геморрагические:-петехии (точечные геморрагии), пурпура (до 1 см), экхимозы (крупные кровоизлияния неправильной формы),выбицес – вдоль сосудистого пучка.

Пигментные: гиперпигпентированные(постоянные:родимые пятна и временные:веснушки, пятна беременных), депигментированные (постоянные:невоидные и временные: ветелиго_

Искусственные:тату, перманентный макияж

- узелок (папула).бесполостной элемент сыпи,выступающий над пов.кожи.Исход:рассасываются

А)милиарные (размером с просо(1-5 мм)

Б) лентикулярные (0,5-1 см -чечевица)

В)нумулярные (1-2см - монета)

- бугорок(tuberculum). безполостной элемент сыпи,выступающий над пов.кожи,заканчивающийся образ.рубцов.

-узел(nodus). крупный инфильтративный элемент сыпи,локализующийсяв коже и пжк.может и не выступать над уровнем кожи.М.рассасываться или изъязвляться.

-волдырь(urtica). безполостной элемент сыпи,связан с отеком сосочкового слоя дермы.Быстро появляются и исчезают.

-пузырек(vesicula). мелкий полостной элемент сыпи,располагающийся в эпидермисе,содержимое его серозное.

-пузырь(bulla). крупный полостной элемент сыпи,как в эпидермисе,так и в дерме.

-гнойничок (pustula)полостной элемент сыпи с гнойным содержимым.

2.)Вторичные.

-дисхромия.депигментированные пятна.

-чешуйка.шелушение.

-корка.ссохшийся экссудат.(геморрагич,серозн,гнойный.)

-эрозия.дефект кожи в пределах эпидермиса.

-язва.глубокий дефект.После глубоких первичных элементов.

-рубец.разрастание соед.тк.После глубоких полостных элементов.

-ссадина.расчес.

-лихенификация.утолщение кожи с усилением рисунка.

-вегетация.разрастание эпидермиса и сосочкового слоя дермы.