Потребности детей первого года жизни в нутриентах

и их содержание в грудном молоке (на 100 мл)

 

	Потребность	Женское молоко
0-6 мес.	6-12 мес.
Витамины:
А
РЕ
Е, мг			1,3-3,3
С, мг
В1, мг	0,3	0,5	0,14
В2, мг	0,4	0,6	0,37
РР, мг			2,0
В6, мг	0,3	0,6	0,11
В12, мг	0,5	1,5	0,46
Фолиевая кислота
Минеральные вещества:
Кальций, мг
Фосфор, мг
Натрий, мг	115-350	250-750
Калий, мг	350-925	425-1275
Магний, мг
Йод, мг			30-100
Железо, мг			0,3
Цинк, мг			1,8
Медь, мг	0,4-0,6	0,6-0,7

 

При грудном вскармливании основным источником поступления микронутриентов для ребенка является материнское молоко.

В случае снижения поступления йода с грудным молоком у ребенка возникает зоб, который в свою очередь приводит к нарушению физического и интеллектуального развития, снижает его резистентность к повреждающим факторам окружающей среды. Проблема адекватной обеспеченности ребенка йодом в первый год жизни является приоритетной задачей. Общепринято в весь период лактации проводить йодную профилактику среди кормящих матерей. Для этого используется препарат «Йодид-200» производства фирмы МЕРК (Германия) в дозе 1 таблетка в день. Это позволяет гарантировано обеспечить потребность ребенка в йоде и профилактирует развитие зоба у матерей, покрывая повышенную потребность в йоде в период лактации.

 

Рекомендуемые нормы ежедневного потребления йода

(ВОЗ, Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), Международный

Совет по контролю за йододефицитными состояниями, 1996 г.)

 

Возрастная группа	Норма йода
Первый год жизни	50 мкг
Дошкольный возраст	90 мкг
7 – 12 лет	120 мкг
Старше 12 лет и взрослые	150 мкг
Беременные и кормящие женщины	200 мкг

 

Данным требованиям соответствует препараты «Йодид-100» и «Йодид-200» фирмы MERCK (Германия).

Для правильного роста и развития ребенка на первом году жизни важнейшее значение имеет обеспечение быстро растущего организма витаминами, в том числе – витамином Д, осуществляющим регуляцию фосфорно-кальциевого обмена и предупреждающим развитие рахита. При этом особенно важно качество препаратов, используемых для профилактики.

Общемировая педиатрическая клиническая практика рекомендует использовать для профилактики рахита препараты витамина Д (Д₃ – холекальциферол, витамин Д₂ –эргокальциферол). Использование масляной формы витамина Д₃ повышает его доступность и улучшает резорбцию в желудочно-кишечном тракте и применение его более эффективно для человека в сравнении с эргокальциферолом.

 

Режим и периоды естественного вскармливания.

Режимы детей первого года жизни.

 

№ режима	Воз-раст (мес)	Кормления
Число корм-лений	Интер-валы между кормлениями (часы)	Часы	Ноч-ной интервал (часы)	Бодрст-вование (максима-льная дли-тельность в часах)
1а–сво-бодное вскармливание	0 –1	Не менее 10		Кормления по требованию	1 – 1,5
	1 – 3			6-9-12-15-18-21-24		1 – 1,5
	1-5-6		3,5	6-9.30-13-16.30-20-23.30	6,5	1,5 – 2
	5-6-9			6-10-14-18-22		2 – 2,5
	9–12			6-10-14-18-22		2,5 – 3,5

Методы расчета объема питания

 

Объемы питания должны соответствовать физиологической вместимости желудка новорожденного и младенца.

 

Объем желудка: при рождении – 7 мл;

на четвертые сутки – до 40 мл;

на десятые сутки – до 80 мл;

с каждым последующим месяцем – увеличение на 25 мл.

 

Первые 10 дней жизни

 

Формула Г.И.Зайцевой.

Суточный объем молока = 2% массы при рождении х на возраст в днях.

Пример: возраст ребенка – 5 дней, масса при рождении – 3,500, суточный объем молока = 70 х 5 =350 мл. на одно кормление 50 мл (7 раз в сутки)

Формула Финкельштейна

Если масса ребенка при рождении менее 3200г, то суточный объем молока = возраст в днях х 70

Если масса ребенка при рождении более 3200г, то суточный объем молока = возраст в днях х 80

Пример: возраст ребенка – 6 дней, масса при рождении 3100 г, суточный объем молока 6 х 70 = 420 (мл), на одно кормление 60 мл при 7 разовом кормлении.

При массе 3500 г – 6 х 80 = 480 (мл), на одно кормление 70 мл

 

Объемный метод

 

Суточный объем питания составляет:

в возрасте от 10 дней до 2 мес. 1/5 от массы

2 – 4 мес. 1/6 - / /

4 – 6 мес. 1/7 - / / -

6 – 8 мес. 1/8 - / / -

старше 8 мес. до 1 года 1000 – 1200 мл

 

Калорийный метод

Суточный объем пищи рассчитывается, исходя из потребности ребенка в энергии и содержания калорий в продуктах питания. Метод удобен для расчета объема питания в первые 6 месяцев жизни.

Пример: возраст ребенка 2 месяца, масса тела 4,6 кг, потребность в энергии (ккал) – 115 ккал на 1 кг массы тела. В сутки ребенок должен получать 4,6 х 115 = 530 ккал.

1 литр (1000 мл) женского молока содержит 700 ккал. Суточный объем молока 760 мл, на одно кормление при 6 разовом питании 130 мл.

Помимо прикорма существует понятие дополнительного фактора питания, которые даются значительно раньше прикорма. Первый дополнительный фактор питания в виде фруктового сока дают детям 3 – 3,5 месяцев. Используют свежеприготовленный яблочный сок, начиная с ½ чайной ложки. В течение нескольких дней доводят количество сока до 20-30 мл. Первым в рационе ребенка целесообразно вводить яблочный сок (низкая кислотность и невысокая аллергенность). Кислые соки необходимо разводить кипяченой водой. Фруктовые пюре можно ввести через 2 недели после назначения соков, с 3 – 5 г и увеличивая до 80 – 100 г к 10 – 12 месяцам.