Рентгенологическое исследование проводит врач.

Алгоритм действия постовой медсестры:

1. В конфиденциальной обстановке предоставьте пациенту (или членам его семьи) в доступной форме основную информацию о сути предстоящего исследования.

2. Получите согласие пациента на проведение исследования.

3. Предупредите пациента о необходимости исключения из рациона питания газообразующих продуктов (овощи, фрукты, молоко, черный хлеб) за 2-3 дня до исследования для профилактики метеоризма.

4. Проинформируйте пациента, что исследование проводится утром натощак. Последний прием пищи должен быть накануне, не позднее 20 часов вечера.

5. В случае запоров по назначению врача вечером накануне исследования ставится очистительная клизма.

6. Сопроводите пациента в рентген кабинет с историей болезни к назначенному времени.

Алгоритм действия медсестры рентгенологического кабинета:

7. При проведении исследования дайте пациенту выпить взвесь сульфата бария (100-150 гр. на стакан воды).

8. Во время выполнения снимков медсестра покидает рентген кабинет.

9. После исследования проводите пациента в палату.

 

 

ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ.

Цель: удаление продуктов брожения, гниения, слизи, ядов, каловых масс из высоких отделов кишечника и промывание кишечника.

Показания: отравления, отсутствие эффекта от очистительной, послабляющей клизм и приема слабительных препаратов, подозрение на кишечную непроходимость, подготовка пациента к операции на кишечнике.

Противопоказания: желудочное или кишечное кровотечение. острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операций на органах пищеварительного тракта, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки, кровоточащий геморрой.

Приготовьте: стерильные: систему для сифонной клизмы (два толстых желудочных зонда однократного применения, соединенных через стеклянную трубку), стеклянную воронку, вместимостью до 1 л.: 10-12 л воды температурой (20-22°С). кружку вместимостью I л., таз для слива воды, шпатель, перчатки, салфетки; фартук клеенчатый, халат, маску, клеенку, пеленку или впитывающую пеленку однократного применения, вазелин, водяной термометр, емкость с дезраствором, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте халат, маску, перчатки, клеенчатый фартук.

3. Постелите на кушетку клеенку так, чтобы она свисала в таз, сверху пеленку (или только впитывающую пеленку однократного применения), поставьте таз для сливания промывных вод, отгородите пациента ширмой (если процедура проводится в палате).

4. Уложите пациента на край кушетки на левый бок. правая нога должна быть согнута в коленном суставе и приведена к животу.

5. Приготовьте систему; смажьте слепой конец зонда вазелином на протяжении 20-30 см.

6. Раздвиньте ягодицы 1 и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите слепой конец зонда в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3-4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 30-40 см.

7. Подсоедините к зонду воронку, держите воронку в наклонном положении на уровне ягодиц пациента.

8. Наполните воронку водой до 1 л.

9. Поднимайте воронку медленно до тех пор, пока вода не достигнет устья воронки (нельзя допустить; чтобы в кишечник с водой поступил воздух).

10. Опустите воронку ниже уровня кушетки, удерживая ее наклонно и дождитесь заполнения воронки обратным током жидкости (вода с содержимым кишечника), вылейте содержимое в таз.

11. Снова заполните воронку водой и повторяйте процедуру до тех пор, пока промывные воды не будут чистыми.

12. Снимите воронку, наружный конец зонда опустите в таз для стока оставшейся воды из кишечника на 10-12 минут.

13. Извлеките осторожно зонд.

14. Проведите туалет заднепроходного отверстия.

15. Поместите систему для сифонной клизмы в КБСУ.

16. Снимите перчатки, фартук, халат, маску. Поместите маску, салфетки и перчатки в КБСУ.

17. Вымойте и осушите руки.

 

ПОСТАНОВКА МАСЛЯНОЙ КЛИЗМЫ

Цель: лечебная: для расслабления кишечной мускулатуры, разжижения кала; снижение спазма и восстановление нормальной перистальтики.

Показания: неэффективность очистительной клизмы, спастический запор, длительный запор, воспалительные заболевания толстой кишки, послеоперационный период, после родов.

Противопоказания: желудочное или кишечное кровотечения, злокачественные новообразования прямой кишки, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки, кровоточащий геморрой.

Приготовьте: бикс с газоотводной трубкой, стерильный лоток, грушевидный баллончик или шприц Жане, шпатель, перчатки,фартук, маску, салфетки; клеенку,пеленку, вазелиновое масло, масляный раствор в количестве 50-100 мл, емкость с дезинфицирующим раствором, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясни те пациенту ход и цель процедуры и получите его согласие.

2. Постелите на кушетку клеенку, сверху пеленку (или только впитывающую пеленку однократного применения), если процедура проводится в палате отгородите пациента ширмой. Наденьте фартук, маску.

3. Уложите пациента на левый бок, правая нога должна быть согнута в коленном суставе и приведена к животу.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

5. Выложите из бикса укладку с газоотводной трубкой в лоток.

6. Наберите в грушевидный баллончик или шприц Жане 50-100 мл масляного раствора, подогретого на «водяной» бане до - 38°С, положите в лоток.

7. Смажьте закругленный конец газоотводной трубки вазелиновым маслом на протяжении 20-30 см.

 

8. Раздвиньте ягодицы I и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите газоотводную трубку в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3-4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 20-30 см.

9. Присоедините к наружному концу газоотводной трубки грушевидный баллончик или шприц Жане, предварительно выпустив из него воздух, и медленно введите масляный раствор в прямую кишку.

8. Наложите на наружный конец газоотводной трубки зажим или пережмите ее.

11. Отсоедините, не разжимая грушевидный баллончик или шприц Жане, от газоотводной трубки.

12. Наберите в шприц Жане или грушевидный баллончик воздух, вновь присоедините их к газоотводной трубке, снимите зажим и протолкните (продуйте) оставшийся масляный раствор в трубке в прямую кишку («воздушный замок» способствует удержанию масляного раствора в прямой кишке).

13. Извлеките правой рукой вращательными движениями газоотводную трубку и погрузите в емкость с дезраствором.

14. Вытрите салфеткой кожу в направлении спереди назад (от промежности к анальному отверстию).

15. Попросите пациента принять удобное для него положение и глубоко дышать, менять положение тела в течение 10-12 часов.

16. Снимите перчатки, поместите салфетки, маску и перчатки в КБСУ.

17. Вымойте и осушите руки.