Основные правила успешного грудного вскармливания

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА УСПЕШНОГО ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Рекомендации ВОЗ/ЮНИСЕФ

1. РАННЕЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ К ГРУДИ в течение первого часа после рождения.

2. СОВМЕСТНОЕ СОДЕРЖАНИЕ МАТЕРИ И РЕБЕНКА после рождения.

 

3. КОРМЛЕНИЕ ПО ТРЕБОВАНИЮ. Прикладывайте малыша к груди по любому поводу, ему НАДО сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Тогда он будет сыт и спокоен. Малыш может прикладываться к груди до 4 раз в час. Если ребенок много спит, редко и вяло сосет, то мама может предлагать ему грудь чаще по своему требованию.

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КОРМЛЕНИЯ РЕГУЛИРУЕТ РЕБЕНОК: кормление закончится тогда, когда малыш сам отпустит сосок.

5. ПОЛНОЦЕННЫЕ КОРМЛЕНИЯ длятся 20 минут и дольше. Так ребенок получает достаточно жиров, чтобы хорошо прибавлять в весе. Это также гарантия полноценной работы кишечника.

6. НЕ ДОКАРМЛИВАТЬ НОВОРОЖДЕННОГО ИЗ БУТЫЛКИ или другим способом до того, как мать приложит его к груди, чтобы у ребенка сформировалась установка на ГРУДНОЕ кормление.

7. ОЧЕНЬ ВАЖНЫ НОЧНЫЕ КОРМЛЕНИЯ ИЗ ГРУДИ для хорошей выработки молока. Для ребенка они наиболее полноценны.

8. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СЦЕЖИВАНИЯ НЕ НУЖНЫ, так как при правильной организации вскармливания молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку. Сцеживание необ-ходимо при проблемах: вынужденное разлучение матери с ребенком, выход мамы на работу и т.д.

9. ПРАВИЛЬНО ЧЕРЕДОВАТЬ ГРУДИ ПРИ КОРМЛЕНИИ. Малыш должен сначала полностью опустошить одну грудь, прежде чем ему следует предлагать вторую грудь. Обычно одно кормление – одна грудь, следующее кормление – другая грудь. Не надо кормить понемножку из каждой груди, ребенок недополучит питательных веществ.

10. ГИГИЕНА ГРУДИ. Частое мытье груди приводит к удалению защитного бактерицидного слоя жиров с ареолы и соска. Это может быть причиной трещин. Грудь следует мыть 1-2 раза в день во время общего душа и лучше без мыла.

 

11. МАЛЫША НА ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ НЕ НАДО ДОПАИВАТЬ. Если ребенок хочет пить, его следует чаще прикладывать к груди. В молоке 87-90% воды.

12. СОСКИ, БУТЫЛОЧКИ, ПУСТЫШКИ. Эти предметы заменяют мамину грудь и могут вызвать проблемы: мало молока, травмы сосков и беспокойство под грудью. Если докорм нужен, то его следует давать только из чашки, ложки, стаканчика или пипетки.

13. ПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ РЕБЕНКА У ГРУДИ необходимо для эффективного сосания груди и комфорта матери.

14. ЧАСТЫЕ ВЗВЕШИВАНИЯ РЕБЕНКА не дают объективной информации о полноценности питания младенца, нервирует мать, приводят к снижению лактации и необоснованному введению докорма. Достаточно взвешивать 1 раз в неделю.

 

15. ТОЛЬКО ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ДО 6 МЕCЯЦЕВ. Ребенок не нуждается в дополнительном питании и прикорме до 6 месяцев. Он может находиться до 1 года на преимущественно грудном вскармливании без ущерба для своего здоровья.

 

16. ОБУЧЕНИЕ УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ необходимо современной матери, чтобы она могла наслаждаться материнством. Чем скорее мать научится материнству, тем меньше разочарований и неприятных минут перенесет она вместе с малышом.

Азы грудного вскармливания

«МОЙ РЕБЕНОК. ВСЕ О БЕРЕМЕННОСТИ.» № 03 2005

Как же приложить малыша к груди правильно?

Необходимо найти удобное положение тела для мамы и ребенка. Мама должна быть расслаблена и способна долгое время не менять положение тела. Головка малыша при кормлении должна находится в одной плоскости, что и его тело, т.е. малыш НЕ должен специально поворачивать голову для того, чтобы захватить грудь.

Основные положения (позы для кормления):

 

Мама удобно сидит.

• Голова малыша расположена на мамином предплечье, тело прижато животом к маминому животу, ножки вытянуты по диагонали вдоль ее корпуса – положение «Колыбелька».
• Положении «Наоборот» (или «Из-под мышки»): например, при сосании из правой груди малыш лежит справа от сидящей мамы, при этом его ножки направлены за ее спину, а головка располагается строго под грудью и лежит на маминой правой ладони.

Мама стоит.

• Малыш находится либо в позе «Колыбелька», либо его тело расположено вертикально.

Мама лежит на боку.

• Малыш тоже лежит на боку параллельно ее телу. Его головка находится на мамином предплечье, живот тесно прижат к маме.

Мама лежит на спине.

Малыш лежит сверху, животом на ее животе.

Прежде чем дать малышу грудь, нужно дождаться, пока он откроет достаточно широко ротик, а затем достаточно быстрым движением притянуть голову малыша к груди. Важное дополнение: мама притягивает малыша к себе, а не наоборот – наклоняется к его лицу, чтобы вложить сосок в его ротик (как это делается при кормлении из бутылочки).

Правило 11. Специалисты ВОЗ рекомендуют кормить малыша как минимум до 2 лет.. Именно после 2 лет завершаются основные процессы формирования нервной системы и головного мозга ребенка, вещества для благополучного протекания которых есть только в грудном молоке; вылезают последние зубы как знак готовности желудочно-кишечного тракта переваривать и усваивать взрослую пищу без помощи грудного молока; в лексиконе малыша появляется слово «я», что демонстрирует его психологическую зрелость и готовность к отделению от мамы. Молочная железа матери как правило тоже к этому возрасту вступает в стадию инволюции лактации. В груди происходят процессы смены состава молока и уменьшения его объема.

Примерное расписание крохи и мамочки.

Как же будет выглядеть жизнь кормящей мамы, если в любой момент она должна быть готова дать грудь забеспокоившемуся по какой-либо причине младенцу? О психологическом настрое на постоянный контакт с малышом мы уже говорили. Теперь обсудим практическую сторону дела и особенности поведения младенца на естественном вскармливании. Его режим в любом возрасте напрямую зависит от режима его снов. И именно вокруг снов – при засыпании, во сне и при пробуждении – малыш сосет долго и эффективно. Во время бодрствования он прикладывается совсем на чуть-чуть, чтобы преодолеть какой-то психологический дискомфорт за счет необходимых для этого веществ и успокаивающих гормонов, находящихся в грудном молоке. Причиной беспокойства могут стать испуг, воспоминания о родах, долгое отсутствие мамы (для новорожденного «долгое» – это больше 5 минут…), неловкость окружающих, резко поменявших положение его тела (при подмывании или переодевании, например), неприятные звуки и запахи, присутствие чужих людей и их активный интерес к ребенку и т.п.

• Период новорожденности (первые 1,5 –2 месяца): периоды бодрствования совсем недолгие, а снов разной продолжительности (от нескольких минут до нескольких часов) может быть 4-6 в течение дня. Поэтому кормления выглядят так: малыш забеспокоился – дали грудь – через несколько минут он заснул, продолжая изредка делать сосательные движения (очень важно иметь ввиду, что в эти моменты дитя продолжает получать молоко и насыщаться!) – через какое-то время грудь отпустил. При пробуждении опять забеспокоился – дали грудь и он либо заснул снова либо проснулся после сосания для того, чтобы подарить маме свою улыбку и неповторимые мгновения тесного общения с ней. Маме в этот период тоже нужно восстанавливаться после родов (во многих культурах недавно родившую женщину вообще отстраняли от любой домашней работы и общественных собраний), поэтому длительные сосания малыша (иногда по 40-60 минут), во время которых она может полежать или вздремнуть, совсем ее не утомляют. Хорошо бы заранее настроиться на этот период послеродовой адаптации как на время отдыха и тесного контакта с новорожденным и не планировать каких-то сложных дел, требующих от мамы множества сил и внимания (ремонт, переезд, прием гостей и т.п.). Длительные прогулки с коляской тоже можно отложить на некоторое время после родов, пока у мамы не появится больше сил и пока у малыша не выработается четкий режим снов (традиционно, выносить малыша на улицу не рекомендовали раньше 20 дня – и то на руках и на несколько минут!)
• От 3 до 6 месяцев: у малыша, как правило, 3-4 дневных сна. Длительных сосаний (по 40 минут и больше – как в период новорожденности) уже почти не осталось. Малыш прикладывается ненадолго, часто отвлекается. Основные кормления опять-таки группируются вокруг снов: с грудью засыпает, может поесть во сне и при пробуждении. Мамина жизнь в этот период постепенно упорядочивается: она может начать планировать ненадолго отойти из дома (пока малыш спит), как-то выстроить распорядок дня (в зависимости от того режима, который установил сам малыш в соответствии со своим биологическим ритмом), посвятить больше времени мужу, общению и другим необходимым для нее делам.
• 6-9 месяцев: 2-3 четких длительных дневных сна. Малыш начинает ползать и осваивать пространство квартиры. Во время бодрствования почти совсем не прикладывается (либо прикладывается на несколько секунд – минут). Сосет долго при засыпании, любит «досыпать» дневные сны, посасывая. Зато учащаются ночные прикладывания и увеличивается продолжительность подутренних (с 4-5 до 8-10 часов утра) сосаний. Мама уверенно занимается домашними делами в присутствии малыша, а он теперь проявляет большой интерес к ее деятельности! К этому периоду большинство женщин не испытывают никаких трудностей с грудным вскармливанием: накоплен опыт и отлично налажены связи между ней и ее младенцем. Начинается период знакомства со взрослой пищей. Возьмем себе на заметку: до года грудное молоко по-прежнему остается основным питанием ребенка – по рекомендациям западных специалистов оно должно составлять не менее 75% в ежесуточном рационе крохи! Как правило, для поддержания нормальной работы желудочно-кишечного тракта малыш нуждается в том, чтобы «запивать» новую пищу грудным молоком.
• С 9 до 12 месяцев: обычно остается 2 дневных сна. Полноценные кормления смещаются на время засыпания-просыпания и на ночной период. Прикладывания для психологического комфорта могут участиться (активность малыша подает для этого много поводов: упал-расплакался-успокоился у груди; ушел далеко от мамы-соскучился-вернулся-приложился к груди и т.д.). В этом возрасте крохи (при желании мамы и при наличии хорошего помощника по уходу за ребенком) мамы могут спокойно выходить на работу.
• После года ребенок постепенно переходит на один дневной сон. Засыпает по-прежнему с грудью (если укладывает мама), активно сосет между 4 и 8 часами утра. Днем прикладывается, если хочет пить, если ему нужно запить прикорм, если упал, ударился, расстроился, испугался, замерз, соскучился по маме - и просто для взаимного удовольствия! Общее количество прикладываний по-прежнему сохраняется около 12 за сутки. Мама, конечно же, давно уже приспособилась к жизни с ребенком, и грудное вскармливание, как способ формирования здоровья ее малыша, как элемент его воспитания и как часть их взаимоотношений, прочно укоренилось в ее повседневности.
• После 2 лет: в идеале грудное вскармливание продолжается до тех пор, пока малыш не перерос потребность в маминой груди и просто- напросто «забыл» про прикладывания: перестал просыпаться ночью (сам, а не благодаря жестким методикам в духе Б.Спока!), днем постоянно занят чем-то другим, к маме бежит с просьбой поиграть и почитать, а не для того, чтобы «запить» свою скуку…. На фоне инволюции лактации мама может легко прекратить вскармливания без каких-либо неприятных последствий для груди. Как правило, к этому возрасту остаются ночные кормления и недолгие дневные прикладывания, если мама рядом. Малыш полностью перешел на общий стол, ест все, что ест мама.

Вопросы и ответы:

 

- Что вы будете делать, если на 2,3,4,5,6 день у вас нет молока?

До 3 дней нестрашно. Молоко обычно приходит на 3-4 день, а пока малышу хватит и молозива, докармливать не надо! Надо только чаще предлагать малышу грудь, что стимулирует выработку молока, возможно – лактогонные чаи, стимуляция груди массажем и т.д. – обсудить с врачом.. Дальше по обстоятельствам: если сильная потеря в весе и т.д..

 

- Если полчаса назад давали левую грудь, какую дадите теперь?

Левую. Менять груди имеет смысл раз в 1,5-3 часа. Однако самые первые дни кормления, возможно стоит давать обе груди за 1 кормление, чтобы стимулировать лактацию. В дальнейшей груди надо чередовать.

 

- Намазали Бепантеном, будете смывать перед кормлением?

Нет, смывать его не надо, как и Пурелан.

 

По общему правилу (на первые дни): До кормления - Пурелан (для защиты сосков от трещин и тд.), после кормления – Бепантен (для смягчения сосков заживления мелких ссадин и трещин, если уже есть). Как можно больше ходить с открытой грудью, подставлять ее воздуху, естественная вентиляция. Некоторым мамам может понадобиться подсушивать грудь феном.

 

- Ребенок не с вами, грудь увеличилась на 2 размера - что делать будете?

Сцеживаться, чтобы не пропало молоко, т.е. искусственно поддерживать лактацию, как будто сосет ребенок. Вариант: как можно скорее заполучить ребенка и начать кормить, тогда сцеживаний лучше избегать, чтоб не вызвать гиперлактацию (а то молока будет вырабатываться больше, чем нужно ребенку).

 

- Боль в груди, идете к врачу, он отмахивается - "цедись". Ваши действия?

Ищу другого врача.

 

- Все вокруг говорят "у тебя нет молока", ничего не сцеживается, ребенок плачет и потерял в весе 200 гр. Что вы будете делать?

Ждать, зависит от того, когда это происходит. Консультироваться с разными врачами.

- Пришла медсестра, сказала "больше 10 минут не кормить". Она права? Нет. Пусть сосет столько сколько хочет.   - Ребенок спит и есть не хочет. Когда будить будете? Новорожденного, возрастом до 1 месяца – буду будить и кормить каждые 2-3 часа.   - Как вынимать сосок, если ребёнок сам не бросает? Аккуратно оттянуть мизинцем уголок рта малыша, чтобы сначала прервать сосание, а затем уже вынуть сосок изо рта малыша. Что о кормлении грудью нужно знать еще до родов? Когда-то я прочитала такое выражение: «Для беременной женщины роды, как гора на пути – пока не поднимешься на нее, не видно, что дальше». И это очень точное сравнение, ведь во время беременности мы думаем: сейчас главное выносить и родить, а уж дальше-то разберемся. Правда, тут есть одно но: когда ваш малыш наконец родится, «осмотреться» у вас времени уже не будет – уже начнется жизнь с малышом, и одной из основных составляющих жизни с новорожденным является кормление грудью. Поэтому несколько вещей о грудном вскармливании стоит узнать еще до родов – тогда вам гораздо легче будет сориентироваться в новом укладе жизни. Молока еще нет, зато есть молозиво. Все слышали фразу: а на третий день у меня вдруг пришло молоко? Да, молоко приходит не сразу. Но пусть вас это не пугает. Сразу после родов в груди есть молозиво – такое специальное грудное молоко, очень питательное, богатое веществами для поддержки иммунитета малыша, и хотя его вырабатывается немного, оно все равно обеспечивает потребности новорожденного в еде и питье. Давайте своему крохе сосать грудь в любой момент, когда вам покажется, что он может пососать – это будет очень полезно для вас обоих. Обучаем малыша сосать грудь. Новорожденный малыш готов сосать вашу грудь. Но он никогда еще этого не делал, и не знает, как сосать ее правильно. Этому его предстоит научить вам. Поэтому вам очень важно знать, как правильно приложить малыша к груди. Вот несколько признаков, по которым можно заключить, что малыш сосет грудь правильно: во время сосания у ребенка во рту почти весь темный околососковый кружок; нижняя губа малыша вывернута наружу; нос и подбородок ребенка касаются груди; слышно, как малыш глотает молочко, и не слышно причмокиваний. Если все так и есть, значит, ваш кроха хорошо высасывает молоко из вашей груди и при этом не травмирует сосок. Это поможет вам избежать многих неприятностей. В случае сомнений в том, что малыш сосет грудь правильно, вы можете пригласить консультанта в роддом, если к вам разрешены посещения, или домой вскоре после выписки. Появились трещины? Ищем причину. Если сосание груди причиняет вам боль, а сосок травмируется, и на нем появляются кровоточащие трещины, значит, нужно обратить внимание на несколько моментов: как малыш сосет грудь? как вы ухаживаете за грудью? нет ли молочницы на груди или в ротике у малыша? Самая частая причина появления трещин – это неправильное прикладывание, но даже когда малыш сосет грудь правильно, трещины все же могут появиться: если мама часто моет грудь, да еще и с мылом, мажет ее зеленкой, или если у мамы и малыша появилась молочница. Причину возникновения трещин обязательно надо найти и устранить, иначе будет все хуже, и кормить придется сквозь слезы.

Действуем!

Нужно ли как-то специально готовить грудь к кормлению? Вообще-то, нет. За время беременности молочная железа проходит несколько этапов подготовки к лактации. Это – гормональный процесс, и "помочь" ему вы никак не можете! Часто можно встретить ошибочные рекомендации: делать массаж молочной железы, обливать ее холодной водой, растирать соски махровым полотенцем для загрубения нежной кожи соска, вытягивать соски пальцами и т.п. Все эти действия совершенно неоправданы с точки зрения физиологии грудного вскармливания и могут быть опасными для благополучного протекания беременности. Уберечь грудь от возможных послеродовых проблем может только соблюдение Основных правил успешного грудного вскармливания, а в частности – рекомендации кормить малыша по требованию и следить за правильностью захвата груди.

Что купить

Следующий важный этап подготовки – приобретение "приданного" кормящей мамы. Да-да, приданное необходимо не только новорожденному, но и его мамочке, чтобы облегчить уход за крохой и обеспечить благополучное вступление в новое качество.

Пусть это покажется странным, но на первом месте из вещей, помогающих маме в организации процесса кормления, мы бы поставили перевязь (слинг). Сейчас в продаже имеется много вариантов этого приспособления для ношения детей. Главная их функция – держать малыша в удобном для него положении, освобождая мамины руки. В перевязи невероятно удобно кормить! Кроха лежит, плотно привязанный к маме и мирно посасывает грудь – а мама при этом не теряет своей мобильности и может спокойно делать несложные дела по дому. Ношения младенца в слинге заметно облегчает прогулки – малыши спят гораздо спокойнее, ощущая мамино тепло и дыхание, а если для крохи пришло время утолить голод – всегда есть возможность покормить его на улице незаметно для окружающих. Так же перевязь незаменима для тех мам, которые готовятся к кормлению не первого ребенка: во время сосания груди новорожденный скрыт от ревнивого взгляда старшего малыша, а благодаря тому, что перевязь дарует свободу передвижения, мама не теряет возможности полноценно заботится о других членах семьи.

Следующей приятной покупкой пусть для вас станет подушка для кормления. Там, где вы живете, их нет в продаже? Тогда запаситесь просто разнообразными валиками и подушечками, подставочками для ног (чтобы приподнять колени) и подлокотниками. Все это необходимо для организации места для кормления. Оно должно быть максимально комфортным: одни подушечки подложим под спину и поясницу (чтоб не затекали от длительного сидения в неподвижной позе), другие – на ваши колени с тем, чтобы приподнять лежащего малыша повыше, на уровень вашей груди, что-то нужно будет положить под локоть, на котором во время кормления будет покоится головка ребенка. Может быть, у вас есть удобный диван или кресло с подлокотниками – присмотритесь к ним повнимательнее: не помогут ли они вам во время длительных сосаний? Например, все детишки нуждаются в засыпании с грудью – а это самое долгое, от 30 до 60 минут, кормление. На этот случай западные педиатры рекомендуют мамам заранее приготовить рядом вещи, могущие вдруг понадобиться: какое-нибудь питье, телефон, книжка для чтения. И главное: положение вашего тела на протяжении всего кормления должно быть удобным, мышцы – расслабленными. Все это очень поможет эффективному опорожнению груди от молока.

Теперь поговорим о не менее приятной части вашего приданного – о новом гардеробе. Не так давно у для всех кормящих мам случилось знаменательное событие: на российском рынке появилась элегантная и удобная одежда для кормления. Особенность этих блуз, рубашек, туник и платьев в том, что доступ к груди искусно замаскирован – мама смело может прикладывать малыша к груди, не смущаясь нескромных взглядов и не теряя опрятного вида. Хорошо бы также приобрести удобный бюстгалтер для кормления. Его польза даже не в том, что он мягко поддерживает молочную железу, а в том, что в него можно будет вложить прокладки для сбора молока.

Для чего они нужны? Дело в том, что по крайней мере первые три месяца у многих мам наблюдается подтекание молока из груди. Иногда выделяется чуть-чуть молочка, а иногда столько, что промокает несколько слоев одежды насквозь. Согласитесь, не очень удобная ситуация – а повторяться она может и между прикладываниями (из обоих грудей), и во время кормления (из той груди, которая сейчас "не участвует" в процессе сосания). Явление это совершенно нормальное, связанное с действием "материнского" гормона окситоцин, отвечающего за выведение молока из груди. Иногда достаточно только услышать нежное покряхтывание младенца или просто вспомнить о нем – как "материнский" гормон начал свою работу и молочко побежало... Хотя в продаже имеются одноразовые прокладки для груди, гораздо практичнее будет купить (или сделать самим) хлопчатобумажные, пригодные для стирки - для многоразового использования.

Какие аксессуары для кормления могут еще понадобиться? Если вы планируете выйти на работу в скором времени после родов и при этом хотите продолжать кормить малыша своим молоком – вам понадобится хороший молокоотсос, емкости для хранения сцеженного молока и его транспортировки. Для того, чтобы не спровоцировать у младенца отказ от груди, лучше организовать кормление маминым молоком в ваше отсутствие не из бутылки, а из ложечки/пипетки/чашечки. Специальные силиконовые ложки для кормления можно найти в аптеках, а самая удобная для этого случая ложечка – с бутылкой вместо рукоятки – имеется в продаже в фирме MEDELA. Если вы не планируете надолго разлучаться с малышом – в покупке молокоотсоса необходимости нет. При организации грудного вскармливания, ориентированного на потребности малыша, сцеживать остатки молока после каждого прикладывания не нужно.

Еще один практичный совет. Маленькие дети в возрасте до 4-6 месяцев много срыгивают. Это может происходить после каждого кормления, в промежутках между прикладываниями, после сна, в момент перемены положения тела, при неловкой попытке взять малыша на руки. Срыгивания не представляют угрозы для здоровья младенца, если:

• объем потерянного молока не превышает 1-2 столовые ложки за один раз,
• стабильно хорошая прибавка в весе
• достаточное количество мочеиспусканий за сутки (не менее 12).

Все, что вам нужно будет сделать – это запастись большим количеством элегантных тряпочек для вытирания свернувшегося молочка. Ими могут стать обычные марлевые салфетки, тонкие махровые полотенца размером 15 на 15 см или самые обычные байковые пеленки, разрезанные на несколько частей.

Что не надо покупать

Совершенно лишним будет приобретение пустышек, бутылочек и аксессуаров к ним. Все это – приспособления для ИСКУССТВЕННОГО вскармливания! К сожалению, зачастую в нашем обществе стереотипы ухода за малышом на искусственном вскармливании переносятся на "грудных" детей, и неопытные родители закупают комплекты предметов, заменяющих грудь. Не тратьте понапрасну ваши деньги. В лучшем случае, эти вещи вам не понадобятся. В худшем – действительно, в результате их использования, приведут к тому, что вы потеряете молоко, и ваш малыш станет "искусственником".

Также не торопитесь покупать лекарства и приспособления для решения каких-либо специфических проблем грудного вскармливания (лечебные мази и накладки для сосков, чаи для увеличения количества молока, формирователи сосков и т.п.). Настраивайтесь на то, что у вас не будет затруднений в кормлении малыша. Решаем проблемы по мере их возникновения.

Какое бывает молоко

 

Довольно часто среди проблем, послуживших причиной слишком раннего отлучения ребенка от груди родители называют такую: «Мамино молоко, к сожалению, совершенно не подходило крохе». Насколько оправданны бывают такие заявления? Ведь известно, что молоко как раз и есть тот самый, абсолютно совершенный, идеально подходящий для малышей продукт, который создала для них сама природа? Драгоценное молозиво Самой первой «неподходящей» для питания ребенка жидкостью иногда считают молозиво. Каждый знает, что грудные детишки кушают молоко. А эти желтоватые прозрачные капельки, выделяющиеся из груди в первые дни после родов, на молоко вовсе не похожи. Мама беспокоится, что малыш голодает в ожидании прихода настоящего, «хорошего» молока и начинает с первых же дней кормить его смесью. Это приводит к тому, что грудь с самого начала стимулируется недостаточно, молоко у такой мамы, возможно, придет позже положенного срока. И, скорее всего, молока в этом случае сразу будет маловато. На самом деле, молозиво - ценнейший продукт, идеально подходящий для новорожденного. Опытные педиатры говорят: «Сколько капель молозива высосал ребенок, столько кирпичиков заложил в основу будущего крепкого здоровья и хорошего иммунитета». В молозиве содержится самая высокая концентрация факторов иммунобиологической защиты за весь период грудного вскармливания. Это имеет существенное значение для ребенка, так как в первые часы жизни происходит бактериальное обсеменение слизистых оболочек органов дыхания и пищеварения. Концентрация иммуноглобулина А в молозиве особенно высока, а в течение последующих дней она начинает снижаться (к 3-4-му дню – десятикратно). Очевидно, в эволюции молочного питания человека такая закономерность сложилась не случайно. Именно первые часы жизни новорожденного ребенка являются критическим периодом, когда происходит максимальное по интенсивности заселение организма окружающими микроорганизмами и вирусами. Таким образом, молозиво обеспечивает равновесие между агрессивной флорой окружающей среды и системами иммунитета новорожденного. Теперь давайте представим, какая микрофлора переселяется в кишечник ребенка из роддомовских бутылочек и сосок и нам станет понятно, что в первые дни лучше исключить не только докорм, но и допаивание водичкой. Ребенок, получающий молозиво, не нуждается в допаивании. Более низкая по сравнению с молоком влажность этого продукта вовсе не является признаком его «неправильности». Именно такая, густая и вязкая консистенция молозива позволяет организму правильно запустить работу пищеварительных органов и выделительной системы. Большой объем жидкости в первые дни после рождения может создать слишком серьезную нагрузку на почки. Пришло молоко Переходное молоко, которое приходит на смену молозиву, многим тревожным мамам кажется горьковатым на вкус. Но, похоже, детишки вовсе не разделяют их мнения. Наоборот, на 3-5 день, с появлением переходного молока они начинают сосать грудь гораздо интенсивнее и прикладываются чаще, чем в первые дни после рождения. Молочко в этот период бывает желтоватым и довольно густым. После него настоящее, зрелое молоко выглядит слегка несолидно. Голубоватое, слегка прозрачное, постояв пару часов в холодильнике, оно иногда становится даже сероватым по цвету и выглядит совсем не таким плотным по консистенции, как привычное глазу коровье молоко. А если при этом ребенок плохо прибавляет в весе, беспокойно ведет себя во время кормления, то зачастую родители начинают подозревать, что молоко у мамы пустое, нежирное, и кроха им просто не наедается. К сожалению, бывает, что окружающие вместо того, чтобы поддержать и успокоить молодую неопытную мамочку в этот трудный период, начинают советовать докорм молочной смесью. «Ты посмотри, молоко-то у тебя совсем голубое, в нем же ничего нет! Не мучай ребенка, накорми как следует из бутылочки, пусть хоть поспит нормально несколько часов». И ребенок, как будто подтверждая эти слова, погружается после кормления смесью в долгий, тяжелый сон. Смесь переваривается намного дольше и тяжелее, чем женское молоко. Ребенок, который надолго засыпает, прикладывается к груди намного реже, чем требуется для поддержания нормальной лактации, и молочка у мамы со временем становится все меньше и меньше. Стафилококк? Во всех описанных случаях необоснованный докорм вводится в основном из-за неопытности родителей, из-за недостатка информации о том, как выглядит нормальное молоко и как протекает нормальное, успешное грудное вскармливание. Но ведь бывают ситуации, когда те или иные отклонения в составе молока выявляет медицинское исследование. Например, в молоке у кормящей мамы обнаруживают стафилококк. С анализами не поспоришь, и огорченным родителям зачастую приходится по совету медиков срочно отлучать кроху от груди. Грамотный педиатр в подобном случае вряд ли даст рекомендацию прекратить грудное вскармливание. Ведь лечение требуется обычно и маме и малышу одновременно, и оно будет более успешным, если ребенок продолжит питаться грудным молоком. Дело в том, что в последние годы установлено наличие в женском молоке фактора резистентности (защиты) по отношению к парентеральному инфицированию. Этот фактор обеспечивает высокий уровень защиты против стафилококковой инфекции и обладает способностью стимулировать выработку антител. Поэтому в случае выявления стафилококка следует наоборот приложить все усилия, чтобы продолжать кормить ребенка грудью до полного излечения. Что съела мама? Бывает и так, что никаких медицинских проблем у ребенка не выявлено, но часто болит животик, мучают запоры. Когда расстройство живота случается у взрослого человека, он старается припомнить, какой недоброкачественный продукт мог быть съеден накануне. Когда болит живот у грудного младенца, вариантов нет, - единственный продукт, которым он питается, - это мамино молоко. Болит живот - значит с молоком что-то не так. В последнее время появились исследования, объясняющие младенческие колики причинами, никак не связанными с питанием и пищеварением малыша. Но такие проблемы как повышенное газообразование, запоры, боли в животе, несомненно, очень тесно связаны с питанием мамы. Так может быть, можно как-нибудь молочко "подлечить"? Прежде всего маме стоит после родов как можно скорее привести свой пищеварительный тракт в идеальное состояние. Невозможно точно перечислить продукты, которых стоит избегать кормящей маме. Потому что для каждой женщины список этих продуктов будет индивидуален. Внимательно прислушивайтесь к реакции своего организма. Если, например, после салатика из капусты у вас в животе начинается настоящая революция, не сомневайтесь, - через некоторое время животик ребенка отзовется такой же негативной реакцией. Если же после съеденной в охотку умеренной порции квашенной капустки с кусочком ржаного хлебушка (все это продукты, очень полезные для микрофлоры кишечника), внутри ощущается полная гармония и порядок, - не сомневайтесь, кушайте на здоровье. Дело в том, что капуста, естественно, никаким путем попасть из желудка в молоко не может. Зато вредные вещества, образующиеся во время брожения, всасываются из кишечника в кровь, а из лимфы крови прямиком попадают в молоко. Это именно на них так негативно реагирует организм крохи. О чем спрашивают мамы Вопросы о качестве молока, которые часто задают родители, звонящие на горячую линию по грудному вскармливанию: У меня случился лактостаз. Сейчас грудь удалось расцедить, температура упала, но молоко стало соленым на вкус. Можно ли давать его ребенку? - Ничего опасного в таком молоке нет, но некоторые чувствительные дети отказываются его сосать. В этом случае сцедите грудь 1-2 раза, до тех пор пока не перестанет выделяться слегка желтоватое по цвету и вязкое по консистенции молоко. Обычное, белое молочко, которое появится следом, будет иметь привычный сладкий вкус. Я заболела,- кашель, насморк, температура. В молоке, наверное, масса микробов. Не лучше ли на время прервать грудное вскармливание, чтобы ребенок не заразился? - Вместе с вашим молоком малыш получает и антитела, которые вырабатывает ваш борющийся с инфекцией организм. Поэтому прерывать кормление нельзя ни в коем случае. Я выпила лекарство от головной боли. Не хочу, чтобы оно попало к ребенку. Через какое время можно кормить? - Прочитайте в аннотации к препарату, через какой срок он выводится из организма. Обычно это 2-6 часов. Если вы очень- очень беспокойная мама, через час после приема лекарства сцедите обе груди полностью. Мне предстоит операция. Через сколько часов можно кормить? - Через 2 часа после местной анестезии и через 12 часов после общего наркоза. В моем молоке иногда появляется кровь. Не вредно ли это для ребенка? - Ребенка таким молоком кормить можно, но надо обязательно обратиться к специалисту и устранить причину появления крови в молоке. Обычно это трещины соска или хрупкие сосуды в тканях молочной железы. В большинстве случаев проблемы, в которых родители сразу спешат обвинить молоко, бывают вызваны совершенно другими причинами. Разберитесь, не спешите лишать малыша грудного вскармливания. Иногда бывает трудно возражать некоторым напористым врачам, нелегко противостоять и напору авторитетных родственников. И все-таки постарайтесь приложить все усилия, чтобы настоять на своем и выкормить кроху самым лучшим, самым подходящим для него продуктом,- маминым молочком.

 

 

Менее распространенные позы

Можно кормить и лежа на спине — эту позу на Западе еще называют австралийской. Не знаю, за что — то ли она больше распространена в Австралии, то ли потому, что мама с малышом в ней напоминают трогательную семейку австралийских зверушек утконосов. У нас я слышала чудесное название «телефон», жаль, не знаю автора. Действительно, малыш лежит у мамы на груди как телефонная трубка на аппарате. Мама руками поддерживает ребенка, чтоб он не упал с ее живота.

Читала, что многие находят ее неудобной, но тем не менее, есть ситуации, когда она может оказаться очень полезной. Если рефлекс отделения молока у мамы слишком сильный, и малышу трудно справиться с мощным потоком молока, можно попробовать покормить его в такой позе — ребенок меньше захлебывается — ведь вверх молоко течет не так сильно. Еще в этом положении новорожденному проще глубоко захватить грудь. Исследования шведских ученых показали, что только что родившийся малыш, положенный на живот матери, способен самостоятельно доползти до маминой груди, найти сосок и взять грудь.

Я пользовалась этим инстинктивным умением найти и правильно взять грудь по ночам в первые несколько недель жизни моих малышей. Когда не хотелось включать свет, а ребенок терял сосок, а в темноте правильно направить грудь в ротик было затруднительно, я просто ложилась на спину и клала себе малыша на живот, так чтоб носик был около груди. И, чуть повозившись, через полминуты ребенок уже умиротворенно сосал, а я поворачивалась вместе с ним на бок — спать и одновременно кормить все-таки удобнее на боку.

В эту позу можно переместиться из обычного положения с