Какие заболевания следует включить в круг дифференциальной диагностики в данном случае.

А)+ Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

Б)+ Гипотиреоз

В)+ Алиментарное ожирение

Г)+ Гипертоническую болезнь

Больная Н, 30 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на редкие и скудные менструации, вторичное бесплодие, полидипсию. В анамнезе роды в возрасте 24 лет, осложнившиеся кровотечением в раннем послеродовом периоде, потребовавшим выполнения ручного обследования стенок полости матки, гемотрансфузии. После родов постепенно прибавила в весе 25 кг, менструации после родов стали редкими и скудными. Отмечает повышение артериального давления до 170/100 мм.рт.ст. Объективно: избыточного питания, отложение жира по верхнему типу и в виде "фартука" на животе. Щитовидная железа слегка увеличена. Стрии ярко-розового цвета. Симптом "грязных" локтей и шеи. Единичные стержневые волосы вокруг ореолов сосков молочных желез, на средней линии живота. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено.

Какие исследования необходимо выполнить в данном случае?

А)+ Определить уровни ЛГ, ФСГ, ТТГ, тестостерона, 17-кетостероидов, пролактина, кортизола

Б)Определить уровень паратгормона

В)+ Провести глюкозо-толерантный тест и определить уровень иммунореактивного инсулина

Г)Определить уровень АСТ и АЛТ

Больная Н, 30 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на редкие и скудные менструации, вторичное бесплодие, полидипсию. В анамнезе роды в возрасте 24 лет, осложнившиеся кровотечением в раннем послеродовом периоде, потребовавшим выполнения ручного обследования стенок полости матки, гемотрансфузии. После родов постепенно прибавила в весе 25 кг, менструации после родов стали редкими и скудными. Отмечает повышение артериального давления до 170/100 мм.рт.ст. Объективно: избыточного питания, отложение жира по верхнему типу и в виде "фартука" на животе. Щитовидная железа слегка увеличена. Стрии ярко-розового цвета. Симптом "грязных" локтей и шеи. Единичные стержневые волосы вокруг ореолов сосков молочных желез, на средней линии живота. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено.

Какова, по вашему мнению, вероятная причина бесплодия в данном случае (один наиболее правильный ответ)?

А)Непроходимость маточных труб

Б)+ Стойкая ановуляция

В)Повышенная активность перитонеальных макрофагов

Г)Воспалительный процесс в органах малого таза

Д)Иммунное бесплодие

Больная 39 лет. Беременность не наступает в течение 4х лет регулярной половой жизни без контрацепции, Эпизодически лечилась от бесплодия. В анамнезе трижды перенесла гонорейный цервицит, а также, внематочную беременность справа в возрасте 33 лет. В протоколе операции был отмечен выраженный спаечный процесс в области органов малого таза. В результате дополнительного обследования оказалось, что у больной отмечается не резко выраженная недостаточность желтого тела. Оставшаяся маточная труба сохраняет свою проходимость (по итогам гистеросальпингографии), однако, создается впечатление, что пассаж контраста стал возможен лишь при форсированном введении. Муж в настоящее время здоров, однако, ранее лечился до нормализации показателей спермограммы.

Какова наиболее рациональная тактика ведения в данном случае (один наиболле правильный ответ)?

А)Больной необходимо назначить стимуляторы овуляции. Лечение возможно проводить в течение 6-12 мес.

Б)Больной необходимо выполнить искусственное осеменение спермой мужа

В)Необходимо выполнить курс лечебных гидротубаций с последующей стимуляцией овуляции

Г)+ Необходимо выполнить лапароскопию (лапаротомию), микрохирургическую операцию на оставшейся маточной трубе, сальпинголизис. Далее возможно проведение стимуляции овуляции в течение 12 месяцев

Д)Показано ЭКО

Больная 39 лет. Беременность не наступает в течение 4х лет регулярной половой жизни без контрацепции, Эпизодически лечилась от бесплодия. В анамнезе трижды перенесла гонорейный цервицит, а также, внематочную беременность справа в возрасте 33 лет. В протоколе операции был отмечен выраженный спаечный процесс в области органов малого таза. В результате дополнительного обследования оказалось, что у больной отмечается не резко выраженная недостаточность желтого тела. Оставшаяся маточная труба сохраняет свою проходимость (по итогам гистеросальпингографии), однако, создается впечатление, что пассаж контраста стал возможен лишь при форсированном введении. Муж в настоящее время здоров, однако, ранее лечился до нормализации показателей спермограммы.