Фактори зміни ринкових механізмів в економіці охорони здоров'я

 

	Фактори, що	Фактори, що змінюють попит
	визначають попит
	Класичні фактори	Попит - пропозиція: принцип передоплати підвищує попит,
	попиту	об'єднання медичних працівників зменшує пропозицію.
		Конкуренція за вартістю та якістю обслуговування: керована
		медична допомога як альтернатива програмам виплати
		компенсацій за лікування
		Глобальна ефективність системи: вертикальна інтеграція
		елементів у багатокомпонентних системах, які обслуговують певну
		групу населення (регіональні системи охорони здоров'я, НМО);
		горизонтальна інтеграція, яка сприяє оптимізації діяльності мережі ПІКЯПРНк
		і 11 І\сі рс п в ■ Раціональна система на мікрорівні: оцінка і поліпшення якості
		медичної допомоги, комп'ютеризація;
		Економічні стимули: оплата стаціонарного медичного
		обслуговування методом йКС
		Репутація: взаємне задоволення споживача і надавача
	Регулюючі фаісгори	Регулювання пропозиції: зменшення кількості лікарняних ліжок,
		обмеження кількості підготовки лікарів.
		Регулювання попиту: контроль за направленнями до вузьких
		спеціалістів, участь споживача в оплаті послуг.
		Регулювання вартості послуг і методів їх оплати: контрольовані
		ціни, заробітна плата лікарів чи оплата за принципом поособової
		оплати, ОКС, обмеження бюджетів лікарень.
		Регулювання безпеки продуктів харчування та заходів безпеки
		на дорогах: збагачення продуктів харчування мікроелементами,
		автомобільні ремені безпеки
	Фактори здоров'я і	Демографічні і епідеміологічні зміни;
	соціально-етичні	Поліпшення інфраструктури, що призводить до зниження попиту
	потреби населення	на медичні послуги (наприклад, будівництво системи каналізації,
	в медичному	очищення питної води, забезпечення безпеки на дорогах тощо).
	забезпеченні	Поліпшення соціально-економічних умов (наприклад підвищення
		середніх доходів сім'ї).
		Соціальна політика суспільства: виплата пенсій і допомоги,
		розподіл ресурсів, реформа системи охорони здоров'я.
		Проведення профілактичних заходів: первинне, вторинне і
		третинне медичне обслуговування.
		Підвищення рівня знань, зміна відносин, цінностей і стереотипів
		поведінки лікарів, розпорядників бюджетних фондів та
		споживачів
	Фактори охорони	Перерозподіл ресурсів зі сфери стаціонарного медичного
	здоров'я, які	обслуговування на користь первинної медико-санітарної допомоги,
	впливають на	служб охорони здоров'я на рівні громади.
	потреби в	Розвиток медичних технологій: нові вакцини, діагностичне
	медичному	обладнання, підготовка працівників охорони здоров'я на рівні
	забезпеченні	громади.
		Заміна традиційних методів надання медичної допомоги на
		альтернативні: догляд вдома, медсестринський догляд.
		Загальне управління якістю медичного обслуговування (ТОМ):
		внутрішня акредитація, внутрішні системи контролю, участь
		пацієнтів і медичних працівників у процесі управління, системи
		підвищення кваліфікації кадрів

Зараз найбільш помітними факторами в реформуванні сектора охорони здоров'я є стримування витрату державному секторі, більші очікування від охорони здоров'я пацієнтів і громадян, зменшення впливу медичних фахівців, зокрема в процесі прийняття рішень сто­совно системи охорони здоров'я і підвищення ролі індустрії охорони здоров'я в національній економіці, включаючи забезпечення робо­чих місць. Ці фактори тісніше пов'язані з ринковими силами, ніж з традиційними впливами на систему охорони здоров'я (нові техно­логії, демографічні зміни і "нова епідеміологія"). Фінансування бюд­жетних закладів за рахунок загальних податкових надходжень має бути спрямоване на мінімізацію негативного впливу на мобільність робочої сили та рівень зайнятості. Загальну базу для розуміння рушій­них сил реформ охорони здоров'я і того, як різні сили в різний час, що використовуються по-різному (наприклад, співоплата, відокрем­лення покупця і продавця тощо), можуть привести до подібних ре­форм, показано на рис. 3.2.

Рис. 3.2. Рушійні сили реформування системи охорони здоров'я

Таким чином, в охороні здоров'я потрібне оптимальне поєднан­ня ринкових сил і державного втручання. Використання ринкових механізмів може бути успішним тільки тоді, коли воно базується на ретельному моніторингу і оцінці, а також на чітких нормах і стан­дартах, розроблених для учасників ринку. Рішення про більш широ­ке використання стимулів у тому чи іншому секторі охорони здоро­в'я не означає, що державні органи мають докладати менше зусиль, а тільки те, що ці зусилля мають бути іншими за характером.

Розділ 4