Воздушные поллютанты помещений

Самой важной мерой снижения загрязненности воздуха является исключение активного и пассивного курения. Родители детей с БА (или лица, осуществляющие уход за детьми) должны сами не курить и не позволять курить другим в комнатах, где бывают дети. Всем курящим пациентам с БА следует настоятельно советовать бросить курить.

Другими важными воздушными поллютантами помещений являются окись и двуокись азота, угарный и углекислый газ, двуокись серы, формальдегид и биологические вещества, такие как эндотоксин. Методы контроля и предотвращения подобного загрязнения воздуха в помещениях, такие как оборудование всех плит вытяжками и обеспечение адекватного функционирования систем отопления, не получили адекватной оценки и требуют значительных

затрат (уровень доказательности D).

Внешние воздушные поллютанты

Данные нескольких исследований позволили предположить, что внешние поллютанты вызывают увеличение выраженности симптомов БА и, возможно, усиливают действие аллергенов. Показано, что повышение степени загрязненности воздуха сопровождается резким увеличением частоты обострений БА. Была выявлена четкая взаимосвязь уровней воздушных поллютантов – озона, оксидов азота, аэрозолей кислот и взвесей твердых частиц – с симптомами или обострениями БА. Иногда в результате погодных и атмосферных условий (например, при грозе) создаются предпосылки к развитию обострений БА вследствие участия различных механизмов, в том числе увеличения запыленности и загрязнения воздуха, роста концентрации вдыхаемых аллергенов, изменений влажности и температуры.

У пациентов с контролируемой БА обычно отсутствует необходимость избегать неблагоприятных условий внешней среды. Больные с плохо контролируемой БА должны выполнять некоторые рекомендации для уменьшения воздействия неблагоприятных внешних условий: воздерживаться от интенсивной физической нагрузки в холодную погоду, при пониженной атмосферной влажности или высоком уровне загрязнения воздуха; избегать курения и помещений, в которых курят; оставаться в кондиционируемом помещении.

Профессиональные аллергены

Раннее выявление профессиональных сенсибилизаторов и предупреждение любого последующего их воздействия на сенсибилизированных пациентов являются важными компонентами лечения профессиональной БА (уровень доказательности B).

Пищевые продукты и добавки

Пищевая аллергия причиной обострения БА служит редко – главным образом, у детей младшего возраста. Не следует рекомендовать исключение какого_либо продукта, если не доказано (обычно с помощью пищевой пробы), что он вызывает аллергическую реакцию. В случае доказанной аллергии на пищевой продукт исключение этого продукта может привести к снижению частоты обострений БА (уровень доказательности D).

Сульфиты (консерванты, которые часто входят в состав лекарств и таких пищевых продуктов, как картофельные чипсы, креветки, сухофрукты, пиво и вино) нередко причастны к развитию тяжелых обострений БА.

Лекарственные средства

Некоторые лекарственные препараты могут вызывать обострения БА. Прием аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств может вызывать тяжелые обострения, и его необходимо избегать больным с реакциями на эти препараты в анамнезе. Препараты из класса β-блокаторов для перорального приема или в виде глазных капель могут провоцировать бронхоспазм (уровень доказательности A); применение этих препаратов у больных БА возможно только при условии врачебного наблюдения.

Вакцинация против гриппа

Пациентам с БА средней тяжести или тяжелой БА следует рекомендовать проведение вакцинации против гриппа ежегодно.

Ожирение

Показано, что снижение веса у больных БА с ожирением улучшает функцию легких и качество жизни, уменьшает выраженность симптомов, болезненность и улучшает общее состояние здоровья.