Алгоритм лікування хворих на ерозивну рефлюксну хворобу (ЕРХ)

Дані ЕГДС	Анамнез (вказівка на наявність ерозивного езофагіту)	Діагноз	Варіант лікування**	Контрольна ЕГДС	Варіант лікування	Варіант підтриму-ючої терапії	Диспансерний нагляд
Незмінена слизова, катаральний езофагіт		НЕРХ	Див. лікування НЕРХ				По зверненню
Одиничні ерозії стравоходу	Ні	ГЕРХ. Ерозивний езофагіт 1 ст.	Рабепразол 20 мг на день 4 тижні	Не потрібно		Рабепразол 10 мг (1-2 рази на тиждень) 16-24 тижня	1 раз на рік
Одиничні ерозії стравоходу	Є	ГЕРХ. Ерозивний езофагіт 1 ст.	Рабепразол 20 мг на день 4 тижні	Незмінена слизова, катаральний езофагіт		Рабепразол 10 мг (1-2 рази на тиж-день) 16-24 тижня	1 раз на рік
Ерозивний езофагіт	Продовжити прийом рабепразолу 20 мг на день 4 тижні	Рабепразол 10 мг на день 8 тижнів + рабепразол 10 мг за потребою (1-2 рази на тиждень) 8-16 тижнів	1 раз на рік
Множинні ерозії стравоходу різної площі		ГЕРХ. Ерозивний езофагіт 2-3 ст.	Рабепразол 20 мг на день 8 тижні	Незмінена слизова, катаральний езофагіт		Рабепразол 10 мг на день 24 тижні	1 раз на рік
Ерозивний езофагіт	Продовжити при-йом рабепразолу 20 мг на день 4 тижні, додати прокінетики	Рабепразол 10-20 мг на день 24 тижні	2 рази на рік, включаючи ЕГДС
Множинні ерозії стравоходу різної площі та ускладнення (які не потребують негайного хірургічного втручання)		ГЕРХ. Ерозивний езофагіт 2-4 ст. Виразка стравоходу, пептична стриктура, стравохід Баррета	Рабепразол 20 мг на день 8 тижні, прокінетики, обволікаючі препарати	Незмінена слизова, катаральний езофагіт		Рабепразол 20 мг на день 24 тижні	2 рази на рік, включаючи ЕГДС
Ерозивний езофагіт	Продовжити прийом рабепразолу 20 мг на день 8 тижнів, додати прокінетики, обволікаючі препарати	Рабепразол 20 мг на день 24 тижні

Контроль початкового рівня знань

«Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)»

1. Хворий на скаржиться на печію, відригування, що посилюється при нахилі тулуба, біль за грудиною при ковтанні. Чим зумовлена дана клінічна картина?

А. Хронічним гастритом

В. ГЕРХ

С. Виразкою шлунка

Д. Виразкою 12-палої кишки

Е. Хронічним холециститом

 

2. У чоловіка 52 років, що страждає на ГЕРХ, прогресує слабкість, серцебиття, запаморочення. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, ангулярний стоматит. Пульс – 112 уд/хв., АТ – 90/60 мм рт.ст. Тони серця приглушени, систолічний шум на верхівці серця. Печінка та селезінка не пальпуються. Чим зумовлені дані зміни?

А. Гемолізом еритроцитів

В. Хронічним гастритом

C. Анемією, яка викликана ГЕРХ

Д. Анемією, яка викликана вииразкою шлунка

Е. Анемією, яка викликана вадою серця

3. Жінка 35 років скаржиться на печію та біль при ковтанні. Яке з наведених досліджень є найбільш інформативним?

А. Колоноскопія

В. рН-метрія

С. Ультразвукове дослідження

D. Рентгеноскопія шлунка

Е. Езофагогастродуоденоскопія

4. Хвора 24 років скаржиться на біль в грудній клітині під час сну, який зрідка супроводжуєтсья печією. Живіт м'який, безболісний. Печінка і селезінка не збільшені. Яке з наведених досліджень є найбільш інформативним?

А. ЕКГ

В. рН-метрія

С. Езофагогастродуоденоскопія

Д. Рентгеноскопія шлунка

Е. Ультразвукове дослідження

5. Хвора 29 років скаржиться на печію, відрижку повітрям, періодичні болі при ковтанні. Який попередній діагноз найбільш ймовірний?

А. Гострий гастрит.

В. Хроонічний гастрит типу А.

С. Хронічний гастрит типу В

Д. ГЕРХ

Е. Виразкова хвороба шлунка.

 

6. У 20-річного службовця з'явились болі в епігастрії, які супроводжувались печією. Прийом їжі знімає біль. Часто приймає соду, яка полегшує стан на короткий період часу. Який з перелічений методів найбільш інформативний для діагностики:

А. Фракційне дослідження шлункового вмісту

В. Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту

С. Фіброезофагогастродуоденоскопія

Д. рН-метрія шлунка

Е. Дуоденальне зондування

 

7. Хворий 35 років скаржиться на болі в епігастрії після їжі, печію та відрижку. При фіброгастродуоденоскопії виявлена ерозії нижньої третрини стравоходу. Найбільш вірогідний діагноз?

А. ГЕРХ

В. Хронічний гастрит

С. Виразка шлунка

Д. Хронічний гастродуоденіт

Е. ІХС

8. Хворий 42 років скаржиться на утруднення при ковтанні твердої їжі, біль в нижній частині грудини, гикавку. Ваш попередній діагноз?

А. Рак стравоходу

В. Дивертикул стравоходу

С. ГЕРХ

Д. Хронічний езофагіт

Е. Рак шлунка

 

9. Хвора 49 років з підвищеною масою тіла скаржиться на біль в епігастрії та печію вночі. Який метод дослідження найдоцільніший?

А. ЕКГ