ТОП 10:
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Г. Критерии успешности лечения1)Появляются или восстанавливаются вторичные половые признаки (увеличиваются наружные половые органы, начинается рост волос в андрогензависимых зонах, голос становится ниже). 2) Больной начинает чаще бриться. 3) Появляются или восстанавливаются половое влечение и потенция. 4) Увеличивается мышечная масса. 5) Исчезают утомляемость и депрессия, повышаются работоспособность и 6) Нормализуется азотный баланс. 7) У больных с анемией нормализуются гемоглобин и гематокрит. д. Не рекомендуетсяприменять препараты андрогенов для приема внутрь 5. Лечение вторичного гипогонадизма.В первую очередь исключают опухоль а. Заместительная терапия гонадотропными гормонамиприменяется при изолированном дефиците ЛГ и ФСГ любой этиологии (например, при синдроме Кальмана и при синдроме Паскуалини). Перед назначением гонадотропных гормонов проводят лечение андрогенами, чтобы стимулировать развитие наружных половых органов и вирилизацию. Затем андрогены отменяют и начинают лечение гонадотропными гормонами, чтобы стимулировать сперматогенез. Сначала назначают человеческий ХГв дозе 1500ед в/м. 2—Зраза в неделю. Этот гормон действует так же. как ЛГ. Лечение человеческим ХГ продолжают 6 мес. после чего проводят анализ спермы. При азооспермии или олигозооспермии (число сперматозоидов <7—10 млн/мл) к человеческому XI добавляют менотропинв дозе 75 ед в/м 3 раза в неделю. Менотропин действует как ФСГ. Комбинированное лечение продолжают 12- 15 мес. Следует помнить, что после длительного лечения человеческим ХГ у больных могут появляться антитела к ХГ, которые обусловливают резистентность к этому гормону. 6. Лечение гонадолиберином в импульсном режимеприменяют в тех случаях, когда Гонадорелииа ацетатвводят каждые 90 мин п/к с помощью шприца или в/в с помощью программируемого носимого дозатора. Дозатор вводит 5 мкг гонадорелииа каждые 90 мин на протяжении 7 сут. Интервал между курсами — 3 нед. С помощью длительного лечения гонадолиберином удается устранить задержку полового развития и стимулировать сперматогенез у больных с изолированным дефицитом гонадотропных гормонов (например, при синдроме Кальмана). Показано также, что импульсная терапия гонадолиберином стимулирует овуляцию у женщин с аменореей, вызванной идиопатическим дефицитом гонадолиберина, нервной анорексией или чрезмерными физическими нагрузками. Тем не менее некоторые эндокринологи считают, что лечение гонадолиберином не имеет никаких преимуществ перед лечением гонадотропными гормонами, но гораздо дороже и технически сложнее. 6. Лечение резистентности к андрогенам,обусловленной дефектами рецепторов андрогенов. пока не разработано. Если резистентность вызвана лекарственными средствами (спиронолактоном, Н2-блокаторами, антиандрогенами), их отменяют. При гинекомастии показано хирургическое лечение (иссечение ткани молочной железы), при гипоспадии -пластические операции. IV. Мужское бесплодие А. Общие сведения.ВОЗ определяет мужское бесплодие как неспособность мужчины зачать ребенка на протяжении 1 года регулярной половой жизни без контрацепции. Есть и другое определение: мужское бесплодие это неспособность к оплодотворению независимо от возможности совершения половою акта. В США среди супружеских нар. желающих, иметь детей, примерно 15% бесплодны. В 30—40% случаев причина бесплодия— нарушение половой функции у мужчины. Это означает, что бесплодием страдает примерно 6% женатых мужчин. Чаще всего причиной мужского бесплодия оказываются нарушения сперматогенеза (изолированные или обусловленные гипогонадизмом). Другие распространенные причины мужского бесплодия: импотенция, нарушения эякуляции, обструктивная азооспермия, варикоцеле. Б. Обследование(см. рис. 23.4) начинают с легального расспроса обоих партнеров и сбора анамнеза. Если импотенция и женское бесплодие исключены, переходят к лабораторным исследованиям. 1. Анализ спермы.Стандартная методика анализа спермы утверждена ВОЗ в 1992 г. Сперму получают путем мастурбации после трех и более дней полового воздержания. Сперму собирают в чистую сухую емкость и во время транспортировки в лабораторию хранят при температуре тела. Желательно провести анализ в течение часа с момента эякуляции. Поскольку у одного и того же мужчины состав спермы изменчив, рекомендуется исследовать 3 6 образцов с 10-дневными интервалами. Оценивают следующие показатели: а. Коагуляция и разжижение. Внорме сразу после эякуляции сперма коагулирует, а б. Вязкость.На вязкость спермы влияют ферменты предстательной железы и в. Объем эякулятазависит от длительности полового воздержания и обычно г. рН спермыдолжен быть в пределах 7- 8. Снижение рН указывает на обструкцию д. Число сперматозоидов.Каплю спермы (после ее разжижения) помещают в камеру е. Подвижность сперматозоидов.Каплю спермы исследуют под микроскопом через 0 до 4, где 0 означает отсутствие подвижных сперматозоидов, 1 - минимальную подвижность, 2 — от слабой до умеренной, 3 — хорошую и 4 — высокую подвижность (поступательное движение). Оценка по такой шкале субъективна и не слишком надежна, поэтому в специализированных лабораториях применяют компьютерные системы анализа спермы. По данным большинства лабораторий, у здоровых мужчин подвижны не менее 50% сперматозоидов. У мужчин с олигозооспермией бесплодие чаще наблюдается при сниженной подвижности сперматозоидов. ж. Морфология сперматозоидов.До последнего времени считалось, что в сперме |
||
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-27; Нарушение авторского права страницы infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.81.220.239 (0.006 с.) |