Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Эстрогенсекрегирующие опухоли ⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6
а. Эстрогенсекретирующин рак надпочечников встречается очень редко; описано б. Лейдигомы составляют всего 1-2% всех опухолей яичка. Описано всего 175 случаев, причем только у 40 больных заболевание выявили в препубертатном возрасте. Лейдигома имеет злокачественный характер менее чем в 10% случаев; у детей злокачественная лейдигома не описана. Гинекомастия наблюдается у четверти больных. В таких случаях лейдигома секретирует эстрадиол. Если лейдигома секретирует тестостерон, она может быть причиной изосексуального преждевременного полового развития. в. Некоторые хорнокарниномы и аденомы печени способны превращать 7. ХГ-секретирующие опухоли. К ним относятся герминогенные опухоли яичек и 8. Гинекомастия после голодания. Во время второй мировой войны у которая самопроизвольно исчезала через 1—2 года. Гинекомастия возникает и в период выздоровления после нервной анорексии, тяжелого истощения или любого заболевания со значительной потерей веса. Механизм развития этой формы гинекомастии не вполне понятен. Считается, что у мужчин при недоедании обратимо нарушается секреция гонадотропных гормонов и тестостерона. 9. Лекарственные средства а. Спиронолактон и циметидии действуют как конкурентные блокаторы рецепторов б. Сердечные гликозиды. Слабую эстрогеноподобную активность проявляет в. Препараты тестостерона могут вызывать гинекомастию, превращаясь в
г. Многие психотронные препараты вызывают вторичный гипогонадизм, д. Многие противоопухолевые препараты вызывают первичный гипогонадизм, Е. Обследование взрослых больных с гинекомастией 1. Если гинекомастия появилась недавно и беспокоит больного, она может быть 2. Прежде всего исключают рак молочной железы.. Если в молочной железе пальпируются асимметричные уплотнения неоднородной консистенции, характерные для ранней стадии рака, показана биопсия. На поздних стадиях развивается лимфаденопатия (увеличение и изъязвление лимфоузлов) и диагноз трудностей не представляет. 3. Собирают подробный лекарственный анамнез. Например, при ретроспективном анализе случаев гинекомастии у больных, лечившихся в клиниках для ветеранов войны, оказалось, что более 60% больных получали два или более препарата, которые вызывают гинекомастию. 4. Гинекомастия может быть первым симптомом эстрогенсекретирующей опухоли яичка или надпочечников. Новообразование яичка выявляется при пальпации. При ХГ-секретирующей опухоли яичка в сыворотке выявляется бета-субъединица ХГ; при раке надпочечников — дегидроэпиандростерона сульфат. Лабораторная диагностика а. Тестостерон, ЛГ и ФСГ в сыворотке (для подтверждения и дифференциального диагноза гиногонадизма). 6. Эстрадиол в сыворотке. в. Т4 и ТТГ в сыворотке. г. Пролактин в сыворотке (для исключения пролактшюмы или гиперпролактинемии Ж. Лечение 1. Отменяют лекарственные средства, которые могли вызвать гинекомастию. 2. Гинекомастия пубертатного возраста и гинекомастия при возобновлении питания проходят без лечения. Такие больные нуждаются только в наблюдении. Гинекомастия, вызванная тиреотоксикозом, исчезает после излечения основного заболевания.
3. Если длительно существующая гинекомастия не поддается медикаментозному лечению, больной чувствует дискомфорт и обеспокоен своей внешностью, показано хирургическое иссечение железистой ткани молочной железы. 4. Больным с первичным гипогонадизмом назначают препараты тестостерона. Тестостерон подавляет секрецию ЛГ и тем самым снижает секрецию эстрадиола в яичках. Такое лечение позволяет затормозить развитие гинекомастии или даже излечить ее. 5. Некоторые эндокринологи пытаются использовать антагонисты эстрогенов Литература
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-27; просмотров: 245; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.147.110.47 (0.006 с.) |