Документації, яку необхідно подати на захист практики

ЩОДЕННИК ПРАКТИКИ

____ Виробнича, медсестринська ___

(вид і назва практики)

 

Студента ________________________________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові)

Відділення __ Сестринської справи ___________________________

 

Циклова комісія ____ Сестринської справи ________________

 

Освітньо-кваліфікаційний рівень ___ Перший ____________

 

Напрям підготовки ______ “Сестринська справа” ___________

 

Спеціальність ____________ Сестринська справа ______________

(назва)

___ ІІІ ______ курс, група _______________

Термін проходження практики: з “_____”____________ 20__р.

по “_____ ”____________ 20__р.

База проходження практики: _______________________________________

Безпосередній керівник практики:___________________________________

Загальний керівник практики:_______________________________________

Методичний керівник практики:____________________________________

М. Тернопіль 2013 р.

 

Студент______________________________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові)

 

Прибув(ла) на підприємство, організацію, установу

_____________________________________________________________

Печатка

підприємства, організації, установи „___” ____________________ 20___ року

 

____________ ________________________________________________

(підпис) (посада, прізвище та ініціали відповідальної особи)

 

 

Вибув з підприємства, організації, установи

___________________________________________________________________

Печатка

Підприємства, організації, установи “___” ____________________ 20___ року

 

_____________ ________________________________________________

(підпис) (посада, прізвище та ініціали відповідальної особи)

 

 

ОБОВ’ЯЗКИ СТУДЕНТІВ НА ПРАКТИЦІ

¾ своєчасно прибути на базу практики;

¾ вивчити і суворо дотримуватися правил охорони праці, техніки безпеки і виробничої санітарії, інфекційної безпеки;

¾ дотримуватися правил Етичного кодексу медичної сестри України;

¾ виконувати всі завдання, що передбачаються програмою практики та дотримуватися правил внутрішнього розпорядку лікувально-профілактичної установи;

¾ надати в училище, коледж, на медсестринський факультет щоденник практики, характеристику та індивідуально виконані завдання (за наявності);

¾ відповідати за виконану роботу та її результати на рівні зі штатними працівниками лікувальної установи;

¾ брати активну участь у різноманітній роботі лікарні (медсестринських конференціях, медсестринських конкурсах тощо);

¾ проводити санітарно-освітню роботу з пацієнтами та їхніми родичами;

¾ своєчасно скласти залік з практики.

Особистою документацією студента є щоденник практики, до якого в хронологічній послідовності він заносить всі данні про проведену роботу: особисто беручи в ній участь. На основі записів в щоденнику складається цифровий підсумковий звіт, в якому підсумовується загальна кілъкість виконаних маніпуляцій, процедур, тощо. Записи про виконану роботу перевіряються та візуються керівником практики від бази і два рази на тиждень – методичним керівником від вищої школи. Наприкінці кожного з циклів виробничої практики в щоденник записується характеристика роботи практиканта, яка підписується безпосереднім керівником практики

Диференційований залік складається студентами в останній день виробничої практики методичному керівнику від вищого навчального закладу та керівники (загальний i безпосередній) від бази практики. Критерієм якості проходження практики є засвоєння практичних навичок, вмінь_, знань, передбачених програмою з виробничої практики. Загальна оцінка за підписом методичного керівника практики, зав.відділення практичного навчання, виробничої та переддипломної практики заноситься до залікової книжки студента та заліково-екзаменаційної відомості.

Студенти, які не виконали програму практики без поважної причини, або отримали незадовільну оцінку на захисті переддипломної практики (є не атестованими) і відраховуються з коледжу. Їм видається академічна довідка встановленого зразка.

РОЗПОДІЛ ЧАСУ

Виробничої медсестринської практики студентів із спеціальності

5.12010102 “Сестринська справа”

№ з/п	Відділення	Дні	Години
Робота у відділенні	Самостійна робота на кожному робочому місці в ЛПЗ
	Терапевтичне
	Хірургічне
	Диференційований залік
	Підсумок:
	Усього

 

Під час проходження практики 1/3 від загального обсягу часу виділяється на самостійну роботу, яка включає удосконалення недостатньо засвоєних практичних навичок, роботу в бібліотеці, оформлення в письмовому вигляді медсестринської документації до здійснення сестринського процесу (медсестринська історія хвороби) та санітарно-освітню роботу, нічні чергування.

Практика студентів проводиться у лікувально-профілактичних установах – базах практики, котрі відповідають вимогам програми і з якими є укладені відповідні договори.

ПЕРЕЛІК

ПОРЯДОК

проходження медсестринської практики студентом(кою) ІІ курсу______групи з спеціальності 5.12010102 “Сестринська справа”

ХАРАКТЕРИСТИКА

Студента(ки)____ курсу, _____групи

Спеціальності 5.12010102 “Сестринська справа”, Приватного вищого навчального закладу «Медичний коледж».

Прізвище_____________________________________ ім’я _____________________ по батькові ______________________________.

На проходження виробничої медсестринської практики у відділеннях терапевтичного профілю на базі _________________________________________

^{(назва лікувально-профілактичного закладу бази практики)}

Термін перебування на базі з “____”__________, по “____” _________ 2013 р.

Кількість пропущених та відпрацьованих днів практики ____________________

зних:

з поважних причин:________________________________________________

без поважних причин: _____________________________________________

Характеристика роботи

Ставлення до роботи студента __________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Засвоєння основ деонтології та професійної етики __________________________ _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Рівень теоретичної підготовки___________________________________________ _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Рівень практичної підготовки ___________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________Виконання внутрішнього трудового розпорядку відділення__________________ _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Участь в суспільному житті колективу____________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Виконання програми практики в цілому __________________________________

_____________________________________________________________________

Недоліки в роботі _____________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оцінка за п’ятибальною системою__________________________

 

Дата “____”_________________ 2013 року.

 

Підпис __________________________

^{(безпосереднього керівника практики)}

ХАРАКТЕРИСТИКА

Студента(ки)____ курсу, _____групи

Спеціальності 5.12010102 “Сестринська справа”, Приватного вищого навчального закладу «Медичний коледж»

Прізвище_____________________________________ ім’я _____________________ по батькові ______________________________.

На проходження медсестринської виробничої практики у відділеннях хірургічного профілю на базі ___________________________________________

^{(назва лікувально-профілактичного закладу бази практики)}

Термін перебування на базі з “____”__________, по “____” _________ 2013 р.

Кількість пропущених та відпрацьованих днів практики ____________________

зних:

з поважних причин:________________________________________________

без поважних причин: _____________________________________________

Характеристика роботи

Ставлення до роботи студента _________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Засвоєння основ деонтології та професійної етики __________________________ _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Рівень теоретичної підготовки___________________________________________ _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Рівень практичної підготовки ___________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________Виконання внутрішнього трудового розпорядку відділення__________________ _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Участь в суспільному житті колективу____________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Виконання програми практики в цілому __________________________________

_____________________________________________________________________

Недоліки в роботі _____________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Оцінка за п’ятибальною системою__________________________

 

Дата “____”_________________ 2013 року.

 

Підпис __________________________

^{(безпосереднього керівника практики)}

СЕСТРИНСЬКА ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

Відділення _______________________

Палата ___________________________

 

Прізвище____________________________ Дата народження _________________________

Ім’я ________________________________ Дата госпіталізації ________________________

По батькові _________________________ Дата виписування ________________________

Стать ________________________________________________________________________

Хто направив _________________________________________________________________

Лікувальний діагноз ___________________________________________________________

Близькі родичі (прізвище, ім’я, по батькові, адреса, телефон) _________________________

_____________________________________________________________________________

Соціальні відомості

Страховка ____________________________________________________________________

Сімейний стан ________________________________________________________________

Матеріальне становище: добре ٱ, задовільне ٱ, незадовільне ٱ

Професія _____________________________________________________________________

Місце роботи _________________________________________________________________

Стаж роботи __________________________________________________________________

Фактори ризику: професійні ٱ, екологічні ٱ, спадкові ٱ__________________________

Шкідливі звички ٱ_____________________________________________________________

Інші звички ٱ_________________________________________________________________

Умови життя (тип квартири, поверх, ліфт та інше) __________________________________

_____________________________________________________________________________

Віросповідання ________________________________________________________________

Захоплення ___________________________________________________________________

Основні скарги ________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Історія теперішньої проблеми ___________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Історія здоров’я пацієнта

Дитячі захворювання ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Захворювання в дорослому віці __________________________________________________

Проведені щеплення (імунізація): ________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Алергія: медикаментозна ٱ, харчова ٱ, побутова ٱ, інша ٱ_______________________

_____________________________________________________________________________

Проведені переливання _________________________________________________________

Проведені госпіталізації ________________________________________________________

Нещасні випадки (травми) ______________________________________________________

Інформація, що стосується акушерства (кількість вагітностей, пологів, абортів) _________

_____________________________________________________________________________

Які медикаменти пацієнт приймає і які методи лікування застосовує ___________________

_____________________________________________________________________________

 

Історія сім’ї (генограма)

Фізичне обстеження пацієнта (обстеження органів та систем органів)

Загальний огляд

Загальний стан хворого:

добрий ٱ, задовільний ٱ, незадовільний ٱ

Свідомість: збережена ٱ, затьмарена ٱ

Положення у ліжку: активне ٱ, вимушене ٱ, пасивне ٱ

Конституція тіла: нормостенічна ٱ, гіперстенічна ٱ, астенічна ٱ

Стан живлення: задовільне ٱ, знижене ٱ, надмірне ٱ

Зріст ____________ Вага _____________ Температура тіла _____________

Артеріальний тиск __________________ мм рт.ст. Пульс _________________________

Розвиток м’язової системи: добрий ٱ, атрофічний ٱ, гіпертрофічний ٱ

Кісткова система (наявність болючості при пальпації): так ٱ, ні ٱ

Обличчя: симетричне ٱ, асиметричне ٱ

Вираз обличчя: пасивний ٱ, маскоподібний ٱ, страх ٱ, гнів ٱ, страждання ٱ

Колір шкіри обличчя: телесного кольору ٱ, бліде ٱ, землисте ٱ, ціанотичне ٱ, жовте ٱ

Очі: очна щілина звужена ٱ, розширена ٱ

Екзофтальм ٱ, ендофтальм ٱ

Повіки: птоз ٱ, набряклість ٱ

Склери: звичайні ٱ, жовтяничні ٱ, гіперемійовані ٱ

Кон’юнктива: звичайна ٱ, жовтянична ٱ

Реакція на акомодацію: жвава ٱ, відсутня ٱ, сповільнена ٱ

Ніс: величина звичайна ٱ, збільшена ٱ

Дихання носом: вільне ٱ, утруднене ٱ

Вуха: колір звичайний ٱ, червоний ٱ, ціанотичний ٱ

Наявність вузликів: так ٱ, ні ٱ

Дихання

Форма грудної клітки: нормостенічна ٱ, астенічна ٱ, гіперстенічна ٱ, інші види ٱ

Симетричність обох половин грудної клітки: так ٱ, ні ٱ

Кількість дихальних рухів за хв: _________________________________________________

Чи є проблеми з органами дихання: так ٱ, ні ٱ

Кашель: так ٱ, ні ٱ

Чи потребує кисню: так ٱ, ні ٱ

Чи потребує спеціального положення у ліжку: так ٱ, ні ٱ

Серцево-судинна система

Чи є біль в ділянці серця: локалізація _____________________________________________

_____________________________________________________________________________

іррадіація ____________________________, інтенсивність __________________________,

характер ________________________________, частота появи ______________________,

тривалість ______________________, з чим пов’язаний ____________________________,

що зменшує біль _______________________________________________________________

Серцебиття: частота _______________________, тривалість _________________________,

умови виникнення: при фізичному навантаженні ٱ, при зміні положення тіла ٱ, в спокої ٱ, при хвилюванні ٱ, без видимої причини ٱ

Задишка: при фізичному навантаженні ٱ, в спокої ٱ

Тривалість ____________, характер: нападоподібна ٱ, постійна ٱ, утруднює вдих ٱ, чи видих ٱ

Набряки: де з’являються __________________________________, коли з’являються _____

_____________________________________________________________________________,

з чим пов’язані ______________________, як довго тримаються ______________________,

після чого зникають ____________________________________________________________

Фізіологічні потреби

Функціонування сечового міхура: добова кількість сечі _____________________________,

співвідношення денного ___________________ і нічного __________________ діурезу

Запах ______________________, колір _______________________, осад ________________

Болючість при сечовипусканні: так ٱ, ні ٱ

Біль в поперековій чи надлобковій ділянках: так ٱ, ні ٱ

Чи стоїть постійний катетер: так ٱ, ні ٱ

Чи є нетримання сечі: так ٱ, ні ٱ

Випорожнення: частота _________________, кількість ______________, консистенція: рідке ٱ, оформлене ٱ, кашоподібне ٱ

Запор: так ٱ, ні ٱ

Колір _______________, запах _______________, домішки слизу _____________________,

домішки крові _________________________________________________________________

Чи використовуються легкі проносні засоби: так ٱ, ні ٱ

Вказати які ___________________________________________________________________

Наявність штучного отвору (колоностома, цистостома): так ٱ, ні ٱ

Зауваження (вказати, яке обладнання використовується) _____________________________

_____________________________________________________________________________

Нетримання калу: так ٱ, ні ٱ

Рухова активність

Пацієнт залежний: повністю ٱ, частково ٱ; не залежний: так ٱ, ні ٱ

Чи застосовуються пристрої для ходьби: так ٱ, ні ٱ

Зауваження (які саме) __________________________________________________________

Як далеко може ходити пішки ___________________________________________________

Пересування за допомогою: однієї ٱ чи двох ٱ осіб

Ходьба за допомогою: однієї ٱ чи двох ٱ осіб

Ходьба без сторонньої допомоги: так ٱ, ні ٱ

Чи є варикозне розширення вен: так ٱ, ні ٱ

Чи є зміна конфігурації шкірних покривів над суглобами: так ٱ, ні ٱ

Сон, відпочинок

Картина сну: тривалість ________________, вживання снодійних: так ٱ, ні ٱ

Спить у ліжку: так ٱ, ні ٱ; у кріслі: так ٱ, ні ٱ

Кількість подушок __________________________________

Чи є безсоння: так ٱ, ні ٱ

Чи потрібний денний відпочинок у ліжку: так ٱ, ні ٱ

Як довго ____________________________________________________

Можливість спілкування

Мова, якою розмовляє __________________________________________________________

Чи є які-небудь складності при спілкуванні: так ٱ, ні ٱ

Чи є які-небудь складності зі слухом: так ٱ, ні ٱ

Зауваження ___________________________________________________________________

Чи потрібний слуховий апарат: так ٱ, ні ٱ

На яке вухо ___________________________________________________________________

Чи є які-небудь порушення зору: так ٱ, ні ٱ

Зауваження ___________________________________________________________________

Окуляри: так ٱ, ні ٱ; контактні лінзи: так ٱ, ні ٱ

Чи є які-небудь відхилення від норми: так ٱ, ні ٱ

Зауваження ___________________________________________________________________

 

12. Данні лабораторних показників:

а). Загальний аналіз крові: __________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б). Загальний аналіз сечі: ____________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

в). Біохімічний аналіз крові: _________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

г). Коагулограма: ___________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

д). Інші методи обстеження: _________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПЛАН МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ

(Для здійснення 3-5 етапів сестринського процесу)

Прізвище, ім’я, по батькові ___________________________________________________________________________________________

 

відділення ___________________________________

 

№ палати ______

 

Дата	Проблема пацієнта	Мета (очікуваний результат)	Медсестринські втручання (дії медсестри)	Періодичність, кратність, частота оцінки	Кінцева дата досягнення мети	Підсумкова оцінка ефективності, догляду

 

 

Погоджено з лікарем, який лікує пацієнта:

Медична сестра (підпис)

Лікар (підпис)

 

 

 

Медична картка №___________ ТЕМПЕРАТУРНИЙ ЛИСТ Палата ______

Прізвище, ім’я, по батькові хворого__________________________________________________________________________________________