Розділ 2. Відділення хірургічного профілю

студент повинен знати:

 

1. Накази, інструкції, галузевий стандарт, які регламентують роботу стаціонарів хірургічного профілю, хірургічних та травматологічних кабінетів поліклініки.

2. Посадові інструкції медичних сестер на кожному робочому місці.

3. Симптоматику захворювань та ушкоджень, їх ускладнення, обсяг долікарської допомоги при невідкладних станах та догляд за хворими.

4. Правила техніки безпеки.

5. Основи медичної етики та деонтології.

6. Основні групи медичного інструментарію та його застосування.

7. Правила застосування та накладання пов'язок..

 

студент повинен уміти:

 

1. Володіти навиками професійного спілкування.

2. Виконувати медсестринські маніпуляції з хірургії.

3. За даними обстежень оцінити стан тяжкості хворого та при необхідності надати

невідкладну долікарську допомогу у разі:

• кровотечі з носа;

• переламу хребта (ускладненого і неускладненого);

• вивиху нижньої щелепи;

• перелому трубчастих кісток;

• перелому ребер, відкритого пневмотораксу;

• переломів кісток таза;

• черепно-мозкової травми;

• травматичного шоку;

• хімічних опіків шкіри;

• хімічного опіку стравоходу;

• термічного опіку;

• ураження електричним струмом високої напруги;

• електротравми;

• обмороження;

• гострого живота:

• гострої затримки сечі;

• печінкової та ниркової кольок;

• початкової стадії маститу;

• гострого тромбофлебіту;

• посттрансфузійних ускладнень;

• вміти здійснювати сестринський процес при догляді за пацієнтами з

хронічними захворюваннями.

 

Робота в стаціонарі (6 днів)

Робочі місця студентів: перев'язочна (чиста та гнійна) — 2 дні, операційна — 1 день, пост медичної сестри —3 днів.(гіпсовочна — 1 день,)

Студенти самостійно оцінюють стан тяжкості хворих, визначають послідовність заходів з підготовки хворих до операцій та процедур, догляду за хворими, надають долікарську допомогу при невідкладних станах, виконують призначення лікаря. Робота студентів контролюється досвідченими медичними сестрами, а в операційній, кабінеті переливання крові вони працюють під безпосереднім керівництвом медичних сестер відповідних підрозділів хірургічного стаціонару.

З метою повного виконання програм практики можна передбачити відпрацювання практичних навичок на муляжах, фантомах або один на одному.

 

№ п/п	Перелік обов’язкових практичних навичок	Дата	Всього за розділ	Оцінка	Підпис безпосеред нього керівника
	Підготовка хворого до бронхоскопії;
	Підготовка хворого до фіброгастродуоденоскопії;
	Підготовка хворого до цистоскопії;
	Підготовка хворого до колоноскопії;
	Підготовка хворого до ректороманоскопії.
	Підготовка хворого до рентгенологічного дослідження жовчного міхура;
	Підготовка хворого до рентгенологічного дослідження нирок;
	Підготовка хворого до рентгенологічного дослідження сечовидільних шляхів;
	Підготовка хворого до рентгенологічного дослідження тазу та поперекового відділу хребта.
	Підготовка хворого до ультразвукового дослід-ження органів черевної порожнини та малого таза.
	Транспортування та перекладання хірургічних хворих.
	Транспортування травматологічних хворих з переломами таза, стегнової кістки, ребер, хребта.
	Підготовка ватномарлевих кульок, серветок, тампо-нів.
	Знезаражування і передстерилізаційне очищення хірургічного інструментарію, шприців.
	Контроль якості передстерилізаційного очищення.
	Стерилізація шлунку сучасними способами.
	Укладання матеріалу в бікси для стерилізації (універсальне, видове, цільове).
	Підготовка зондів, дренажів, гумових рукавичок, систем багаторазового викорис-тання до стерилізації та проведення їх стерилі-зації.
	Передстерилізаційна обробка і стерилізація мисок.
	Стерилізація і зберігання щіток.
	Обробка рук сучасними методами.
	Одягання операційної сестри і хірурга.
	Підготовка стерильного стола до роботи в перев'язочній та операційній.
	Проведення місцевої анестезії, анестезії хлоретілом.
	Складання інструмента-рію для венесекції.
	Складання інструмента-рію для трахеотомії.
	Складання інструмента-рію для плевральної пункції;
	Складання інструмента-рію для первинної хірургічної обробки ран;
	Складання інструмента-рію для лапароцентезу;
	Складання інструмента-рію для апендиктомії;
	Складання інструмента-рію для лапаротомії;
	Складання інструмента-рію для трепанації черепа;
	Складання інструмента-рію для ампутації кінцівки;
	Складання інструмента-рію для скелетного витягання.
	Підготовка ліжка для післяопераційного хворого.
	Заповнення інфузійних систем і їх підключення.
	Взяття крові з вени.
	Визначення групи крові та резус-фактору за цоліклонами;
	Проведення проб на сумісність донора і реципієнта.
	Промивання шлунка.
	Постановка клізм.
	Катетеризація сечового міхура.
	Підготовка операційного хворого.
	Проведення премедикації.
	Проведення туалету операційних та гнійних ран.
	Зняття швів.
	Накладання клейових, клейодових;
	Накладання клейово-пластирних, пов'язок:
	Накладання клейодових
	Накладання бинтових пов'язок чепця;
	Накладання бинтових пов'язок на одне і обидва ока;
	Накладання бинтових пов'язок вуздечки;
	Накладання бинтових хрестоподібних пов'язок на потилицю з переходом на спину;
	Накладання бинтових колосоподібних пов'язок на плечовий суглоб;
	Накладання бинтових спіральних пов'язок на грудну клітку;
	Накладання бинтових пов'язок на молочну залозу;
	Накладання бинтових пов'язок Дезо;
	Накладання бинтових пов'язок на пахову ділянку;
	Накладання бинтових черепашачих пов'язок на ліктьовий на колінний суглоби;
	Накладання бинтових пов'язок рицарська рукавичка;
	Накладання бинтових пов'язок на палець: спіральку, колосоподібну
	Накладання косинкових пов'язок на верхню кінцівку;
	Накладання бинтових восьмиподібних пов'язок на гомілковоступневий суглоб;
	Накладання бинтових поворотних пов'язок на стопу;
	Накладання еластичних бинтів на кінцівки;
	Накладання тіснотугих пов'язок;
	Накладання шини Крамера, Дітеріхса;
	Підготовка гіпсових бинтів, лонгет, накладання і зняття;
	Підготовка для застосування шини Беллера.
	Накладання джгута при артеріальній і венозній кровотечах,
	Пальцеве притискання артерій.
	Проведення непрямого масажу серця.
	Проведення штучної вентиляції легень "рот до рота", "рот до носа".
	Виведення нижньої щелепи при западінні язика.
	Оформлення карти стаціонарного хворого.

 

Безпосередній керівник практики: ____________________ _____________

^{(прізвище та ініціали) (підпис)}

 

ХАРАКТЕРИСТИКА

Студента(ки)____ курсу, _____групи

Спеціальності 5.12010102 “Сестринська справа”, Приватного вищого навчального закладу «Медичний коледж»

Прізвище_____________________________________ ім’я _____________________ по батькові ______________________________.

На проходження медсестринської виробничої практики у відділеннях хірургічного профілю на базі ___________________________________________

^{(назва лікувально-профілактичного закладу бази практики)}

Термін перебування на базі з “____”__________, по “____” _________ 2013 р.

Кількість пропущених та відпрацьованих днів практики ____________________

зних:

з поважних причин:________________________________________________

без поважних причин: _____________________________________________

Характеристика роботи

Ставлення до роботи студента _________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Засвоєння основ деонтології та професійної етики __________________________ _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Рівень теоретичної підготовки___________________________________________ _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Рівень практичної підготовки ___________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________Виконання внутрішнього трудового розпорядку відділення__________________ _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Участь в суспільному житті колективу____________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Виконання програми практики в цілому __________________________________

_____________________________________________________________________

Недоліки в роботі _____________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Оцінка за п’ятибальною системою__________________________

 

Дата “____”_________________ 2013 року.

 

Підпис __________________________

^{(безпосереднього керівника практики)}

СЕСТРИНСЬКА ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

Відділення _______________________

Палата ___________________________

 

Прізвище____________________________ Дата народження _________________________

Ім’я ________________________________ Дата госпіталізації ________________________

По батькові _________________________ Дата виписування ________________________

Стать ________________________________________________________________________

Хто направив _________________________________________________________________

Лікувальний діагноз ___________________________________________________________

Близькі родичі (прізвище, ім’я, по батькові, адреса, телефон) _________________________

_____________________________________________________________________________

Соціальні відомості

Страховка ____________________________________________________________________

Сімейний стан ________________________________________________________________

Матеріальне становище: добре ٱ, задовільне ٱ, незадовільне ٱ

Професія _____________________________________________________________________

Місце роботи _________________________________________________________________

Стаж роботи __________________________________________________________________

Фактори ризику: професійні ٱ, екологічні ٱ, спадкові ٱ__________________________

Шкідливі звички ٱ_____________________________________________________________

Інші звички ٱ_________________________________________________________________

Умови життя (тип квартири, поверх, ліфт та інше) __________________________________

_____________________________________________________________________________

Віросповідання ________________________________________________________________

Захоплення ___________________________________________________________________

Основні скарги ________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Історія теперішньої проблеми ___________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Історія здоров’я пацієнта

Дитячі захворювання ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Захворювання в дорослому віці __________________________________________________

Проведені щеплення (імунізація): ________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Алергія: медикаментозна ٱ, харчова ٱ, побутова ٱ, інша ٱ_______________________

_____________________________________________________________________________

Проведені переливання _________________________________________________________

Проведені госпіталізації ________________________________________________________

Нещасні випадки (травми) ______________________________________________________

Інформація, що стосується акушерства (кількість вагітностей, пологів, абортів) _________

_____________________________________________________________________________

Які медикаменти пацієнт приймає і які методи лікування застосовує ___________________

_____________________________________________________________________________

 

Історія сім’ї (генограма)

Фізичне обстеження пацієнта (обстеження органів та систем органів)

Загальний огляд

Загальний стан хворого:

добрий ٱ, задовільний ٱ, незадовільний ٱ

Свідомість: збережена ٱ, затьмарена ٱ

Положення у ліжку: активне ٱ, вимушене ٱ, пасивне ٱ

Конституція тіла: нормостенічна ٱ, гіперстенічна ٱ, астенічна ٱ

Стан живлення: задовільне ٱ, знижене ٱ, надмірне ٱ

Зріст ____________ Вага _____________ Температура тіла _____________

Артеріальний тиск __________________ мм рт.ст. Пульс _________________________

Розвиток м’язової системи: добрий ٱ, атрофічний ٱ, гіпертрофічний ٱ

Кісткова система (наявність болючості при пальпації): так ٱ, ні ٱ

Обличчя: симетричне ٱ, асиметричне ٱ

Вираз обличчя: пасивний ٱ, маскоподібний ٱ, страх ٱ, гнів ٱ, страждання ٱ

Колір шкіри обличчя: телесного кольору ٱ, бліде ٱ, землисте ٱ, ціанотичне ٱ, жовте ٱ

Очі: очна щілина звужена ٱ, розширена ٱ

Екзофтальм ٱ, ендофтальм ٱ

Повіки: птоз ٱ, набряклість ٱ

Склери: звичайні ٱ, жовтяничні ٱ, гіперемійовані ٱ

Кон’юнктива: звичайна ٱ, жовтянична ٱ

Реакція на акомодацію: жвава ٱ, відсутня ٱ, сповільнена ٱ

Ніс: величина звичайна ٱ, збільшена ٱ

Дихання носом: вільне ٱ, утруднене ٱ

Вуха: колір звичайний ٱ, червоний ٱ, ціанотичний ٱ

Наявність вузликів: так ٱ, ні ٱ

Дихання

Форма грудної клітки: нормостенічна ٱ, астенічна ٱ, гіперстенічна ٱ, інші види ٱ

Симетричність обох половин грудної клітки: так ٱ, ні ٱ

Кількість дихальних рухів за хв: _________________________________________________

Чи є проблеми з органами дихання: так ٱ, ні ٱ

Кашель: так ٱ, ні ٱ

Чи потребує кисню: так ٱ, ні ٱ

Чи потребує спеціального положення у ліжку: так ٱ, ні ٱ

Серцево-судинна система

Чи є біль в ділянці серця: локалізація _____________________________________________

_____________________________________________________________________________

іррадіація ____________________________, інтенсивність __________________________,

характер ________________________________, частота появи ______________________,

тривалість ______________________, з чим пов’язаний ____________________________,

що зменшує біль _______________________________________________________________

Серцебиття: частота _______________________, тривалість _________________________,

умови виникнення: при фізичному навантаженні ٱ, при зміні положення тіла ٱ, в спокої ٱ, при хвилюванні ٱ, без видимої причини ٱ

Задишка: при фізичному навантаженні ٱ, в спокої ٱ

Тривалість ____________, характер: нападоподібна ٱ, постійна ٱ, утруднює вдих ٱ, чи видих ٱ

Набряки: де з’являються __________________________________, коли з’являються _____

_____________________________________________________________________________,

з чим пов’язані ______________________, як довго тримаються ______________________,

після чого зникають ____________________________________________________________