Отделяемое из нижних отделов дыхательных путей

Показания для проведения микробиологического исследования:

· воспалительные заболевания нижних отделов дыхательных путей.

Взятие исследуемого материала.

Материалы, исследуемые при инфекциях нижних дыхательных путей:

• мокрота (наиболее доступный материал, часто с неоднозначной трактовкой результатов);
• плевральная жидкость;
• трахеобронхиальные смывы (часто значительное разведение материала снижает возможность выделения микроорганизмов);
• пунктат инфильтрата, абсцесса;
• браш-биоптат (из глубины бронхов специальной канюлей с защитными щеточками)- наиболее достоверный результат.

Перед сбором мокроты больному предлагают почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой. Предпочтительным является исследование утренней порции мокроты. Мокроту собирают в стерильную широкогорлую банку.

Исследование промывных вод бронхов проводят при отсутствии или скудности мокроты. Это связано не только с технической сложностью взятия этого вида материала, но и с меньшей диагностической ценностью результата, из-за его значительного разбавления (концентрация микроорганизмов в промывных водах в 10-1000 раз меньше, чем в мокроте). Бронхиальные смывы могут быть получены при бронхоскопии. В этом случае не рекомендуется вводить в бронх более 5 мл физиологического раствора.

Приложение № 2

 

 

 

Семейство Pasteurellaceae, род Haemophilus. Некислотоустойчивые факультативно-анаэробные облигатные паразиты, для роста которых необходимы ростовые факторы XY, содержащиеся в эритроцитах. Мелкие неподвижные полиморфные бактерии (кокковидная или палочковидная форма), грамотрицательные. Спор не образуют, отдельные виды формируют капсулу.

 

 

Приложение № 3

 

 

Рост культуры Haemophilus на кровяном агаре (мелкие полупрозрачные колонии, зона гемолиза отсутствует)

 

Приложение № 4

Биохимическая идентификация микроорганизмов рода Haemophilus

Вид

Гемо лиз

Ката лаза

Окси даза

Фак торы роста

Редукция нит ратов

Ин дол

Уре аза

b- галактозидаза

ОДК

Образование кислоты

Глю коза

Саха роза

Лак тоза

Ман ноза

Н. influenzaе

_

+

+

XY

+

+

+

+

+

+

_

_

_

Н.ducrey

_

+

+

X

+

_

_

_

_

_

_

_

_

Н. parainfluenzae

_

+-

+

Y

+

_

_

+

_

+

+

_

+

Н. haemolyticus

+

+

+

XY

+

_

_

+

_

+

_

+

_

Н. parahaemolyticus

+

+-

+

Y

+

_

_

+-

_

+

+

_

_

Н. influenzae и Н.ducrey – патогенные микроорганизмы для человека.

Н. parainfluenzae; Н. Haemolyticus; Н. parahaemolyticus – условно - патогенные микроорганизмы.

 

Примечание: ОДК – орнитиндекарбоксилазная активность

Приложение № 5

 

Таблицы: «Интерпретация диаметров зон задержки роста при определении чувствительности микроорганизмов к антибиотикам методом диск-диффузии» гемофильной палочки.

 

Примечание: резистентный – устойчивый, умеренно резистентный – промежуточный.