Нормальная работа окситоцина

Окситоцин – мощный гормон репродуктивной системы, имеющий широкое воздействие на мозг и физиологическое состояние у млекопитающих. Например, окситоцин регулирует выброс спермы, схватки и приход молока. Окситоцин также уменьшает стресс, активируя парасимпатическую нервную систему, обеспечивающую спокойствие, чувство контакта и связи, восстановительные процессы и процессы роста, а также подавляет страх и стресс: нейтрализует действие гормонов стресса и способствует социализации. У окситоцина короткий период полураспада, но его воздействие может растягиваться, поскольку он “настраивает” работу других систем, использующих мозговые гормоны (то, что называется нейромодуляцией).

В перинатальном периоде окститоцин “оптимизирует” родовые процессы - отвечает за более эффективные потуги и более легкие роды и более легкий “переход” в новые состояния (женщины – в мать, отделение ребенка и запуск самостоятельной жизнедеятельности) посредством:

В перинатальном периоде окситоцин “оптимизирует” процесс схваток, рождения ребенка и послеродовые состояния мамы и малыша посредством:

● выброс окситоцина в центральное кровяное русло матери, что вызывает регулярные сокращения матки, включая особенно мощный выброс окситоцина при приближении к потугам (на переходных схватках?), далее помогающий тужиться (рефлекс Фергусона) oxytocin release into the maternal bloodstream, causing rhythmic uterine contractions, including the late-labor oxytocin surge that benefits pushing (Ferguson reflex) выброса окситоцина в кровь матери, что вызывает регулярные сокращения матки, включая особенно мощный выброс окситоцина при приближении к потугам, далее помогающий тужиться более эффективно (рефлекс Фергусона)

● расслабляющее и обезболивающее воздействие на матерей и новорожденных в послеродовой период

● положительное воздействие центрального окситоцина на дальнейший выброс окситоцина?, что особенно важно при многоплодных родах, где подобный эффект способствует дальнейшему усилению работы/воздействия различных “родовых” гормонов (исследовано на животных) positive feedback of central oxytocin on itself, especially in multiparous mothers, augmenting and accelerating in-labor effects (animal studies) положительной обратной связи центрального окситоцина, которая обеспечивает дальнейший выброс окситоцина, что особенно важно при многоплодных родах, где подобный эффект способствует дальнейшему усилению воздействия различных “родовых” гормонов (исследовано на животных)

● постродовая адаптация матери, обеспечивающая уменьшение стресса и бОльшую настройку на контакт с новорожденным?, и активируют центры вознаграждения, через которые запечатляется удовольствие от контакта с младенцем и от заботы о нем, вместе способствуют успешному выживанию ребенка. послеродовой адаптации матери, которая уменьшает стресс и увеличивает коммуникабельность, активирует центры вознаграждения, через которые запечатляется удовольствие от контакта с младенцем и от заботы о нем, что вместе способствует успешному выживанию ребенка.

 

Максимальное воздействие этих факторов обеспечивается увеличением количества рецепторов окситоцина в матке (согласно исследованиям на людях), а также в мозгу и тканях груди (согласно исследованиям на животных).

 

Первый час после родов – очень важный период сонастройки, в течение которого контакт кожа-к-коже провоцирует максимальное воздействие окситоцина. Это важно:

● для более интенсивных маточных сокращений, способствующих сокращению риска послеродового кровотечения

● для естественного согревания новорожденного, чему способствует расширение сосудов в груди только что родившей женщины

● для обусловленного гормональным фоном установления бондинга между матертью и младенцем

● для поступления первого молока (молозива) и начала ГВ – поскольку контакт кожа-к-коже также уменьшает стресс у матери и новорожденного, и это благоприятно для прихода молока

 

Общепринятые процедуры и практики в родильных отделениях, способные повлиять на физиологическое присутствие окситоцина /физиологический выборос/всплески окситоцина? на физиологическое выделение окситоцина

 

Общепринятые в родильных отделениях практики и процедуры могут нарушить эти и другие положительные окситоциновые эффекты, как краткосрочные, так и длительного воздействия для матерей и младенцев. Качественных исследований пока не хватает.

 

При некоторых обстоятельствах применение синтетического окситоцина для стимуляции родовой деятельности может быть на пользу, но известны и негативные последствия от его применения, как для матерей, так и для младенцев. Считается, что синтетический окситоцин не проникает в мозг роженицы в физиологически адекватном количестве, поэтому успокаивающий и обезболивающий эффекты могут отсутствовать. Но когда синтетический окситоцин используют для стимуляции маточных сокращений, посредством циклов положительной обратной связи возможен последующий выброс собственного окситоцина, что далее усилит схватки, ускорит роды и к, собственно, приведет к продолжению выброса собственного окситоцина.

CHILDBIRTH CONNECTION | HORMONAL PHYSIOLOGY OF CHILDBEARING | EXECUTIVE SUMMARY 4

 

Присутствие синтетического окситоцина может влиять на собственный окситоцин матери и физиологические процессы у матери. Возможны следующие эффекты:

● гиперстимуляция матки может вызывать гипоксию плода и требует мониторинга

● более интенсивные сокращения и более сильные болевые ощущения (поскольку только собственный окситоцин дает обезболивающий эффект)

● длительное или чрезмерное использование синтетического окситоцина вызывает потерю чувствительности рецепторов окситоцина в организме, что уменьшает интенсивность маточных сокращений, растягивает потуги, чаще требует применения инструментов и/или приводит к послеродовому кровотечению

● нарушение установления ГВ поведения у новорожденного, в связи с чем далее уменьшается выброс собственного окситоцина у матери, что может способствовать укорачиванию срока ГВ в целом.

 

Принципы физиологии, исследования на животных и эволюционные наблюдения за человеком говорят о том, что применение синтетического окситоцина в перинатальном периоде может иметь и более длительное воздействие на потомство. Качественных исследований на эту тему пока что мало, но предположительно механизмы воздействия такие:

● прямое воздействие синтетического окситоцина на работу мозгового гормона у плода (проникает через плаценту)

● косвенные сигналы, передаваемые окситоцином матери мозгу плода

● косвенные эффекты от субклинической гипоксии

● нарушается защита нервной системы плода (выявлено в исследованиях на животных)

● взаимодействие синтетического окситоцина с другими процессами (например, с эпидуральной анестезией) с соответствующими последствиями для плода/новорожденного

● программирование гормональной системы ребенка на долгий срок, скорее всего посредством эпигенетических изменений (данные из исследований на животных)

● косвенное воздействие посредством нарушения выработки собственного окситоцина у матери, в результате чего нарушается привязанность к ребенку, ощущение удовольствия (вознаграждения) от заботы о нем и кормления, сам процесс кормления и/или взаимная сонастройка с новорожденным.

 

Эпидуральная анестезия уменьшает количество собственного окситоцина в родах, судя по всему, посредством “онемения” сенсорных систем, дающих обратную связь мозгу для выработки окситоцина. Вероятные последствия включают:

● более длительные роды, требующие более широкого применения синтетического окситоцина

 

● более длительные потуги и возрастающая необходимость инструментального родоразрешения

● нарушение процессов, отвечающих за адаптацию матери и установление привязанности к младенцу

 

Все это также может негативно сказываться на новорожденном, но качественных исследований так же не хватает.

 

При родах посредством кесарева сечения целиком исключаются все подготовительные процессы у матери и у плода, происходящие под воздействием собственного окситоцина. При любом КС полноценный окситоциновый процесс, включающий мощный выброс окситоцина на последнем этапе родов и послеродовые окситоциновые пики могут вообще отсутствовать либо происходить в существенно подавленном виде.

Было также обнаружено негативное воздействие КС на процесс установления грудного вскармливания, адаптацию матери и интенсивность послеродового кровотечения.

Запланированное КС, проводимое после физиологического начала родов может меньше подавлять участие собственного окситоцина, чем в условиях, когда кесарево сечение делается до начала естественных родов.

 

Разлучение здоровой матери и новорожденного может негативно повлиять на работу окситоцина, среди возможных последствий:

o отсутствие контакта кожа-к-коже приводит к сокращению количества окситоцина, и отсутствие такого контакта увеличивает стресс и количество гормонов стресса в организме новорожденного, также к гипогликемии и гипотермии

o мешает начать ГВ и обеспечить успешность ГВ в долгосрочной перспективе

o провоцирует недостаточность выработки материнских гормонов и недостаточную адаптацию матери, что нарушает установление привязанности между матерью и младенцем в более долгосрочной перспективе

 

CHILDBIRTH CONNECTION | HORMONAL PHYSIOLOGY OF CHILDBEARING | EXECUTIVE SUMMARY 5

Исследования на животных демонстрируют, что эпигенетически окситоциновая система у потомства формируется в зависимости от качества материнского ухода и заботы о новорожденном: программируется способность потомства реагировать на стресс и то, насколько самки в свой черед смогут заботиться о собственном потомстве.