Базовый спектр обследования в амбулаторных условиях
Рубрика
Диагностические процедуры
А – обязательный минимум обследований гинекологических больных
Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Исследование при помощи зеркал. Кольпоскопия. Бимануальное влагалищное исследование. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, цитология мазков (РАР-тест). УЗИ гениталий (1 раз в год, далее - по показаниям), УЗИ молочных желез (1 раз в год, далее - по показаниям). Маммография (в 35-36 лет первая маммография, 35-50 лет - 1 раз в 2 года, старше 50 лет – 1 раз в год).
Б - предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями
См. рубрику А - обязательный минимум обследований гинекологических больных.
Анализы крови (*; **; ***) и мочи. Определение группы крови и резус-фактора. RW, ВИЧ, HBsAg, HCV; Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография) - 1 раз в год, ЭКГ.
Консультации: врача-терапевта, смежных специалистов (по показаниям).
В - комплекс исследований на инфекции, передаваемые половым путем
Молекулярно-биологическое исследование отделяемого женских половых органов (ПЦР) (Chlamidia trachomatis, micoplazma genitalis).
Бактериологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам.
* Анализ крови развернутый
** Биохимический анализ крови: исследование уровня общего белка крови, креатинина, уровня АЛТ, АСТ, мочевины, общего билирубина, прямого билирубина, глюкозы крови, холестерина, натрия, калия крови.
*** Коагулограмма
Базовый объем обследования в стационарных условиях
Осмотр врача акушера-гинеколога: Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Осмотр шейки матки в зеркалах. Бимануальное влагалищное исследование.
Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке: Анализы крови (*; **;***) и мочи. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности, реакция Вассермана (RW), определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.
Рентгенография легких (флюорография) или документальное подтверждение - 1 раз в год, электрокардиография. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, цитология мазков (РАР-тест). Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное (трансвагинальное) при поступлении, далее – по показаниям.
Консультации: врача-терапевта, смежных специалистов (по показаниям).
Нозологии-
ческая форма
(код по МКБ-Х)
Объем обследования и лечения
на амбулаторном этапе
Показания для госпитализации (код по МКБ-X)
Объем обследования и лечения
на стационарном этапе
диагностические мероприятия, консультации смежных специалистов
лечебные мероприятия
диагностические мероприятия, консультации смежных специалистов
лечебные мероприятия
Перечень используемых лекарственных средств
Бесплодие
N97.0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции
N97.1 Женское бесплодие трубного происхождения
N97.2 Женское бесплодие маточного происхождения
N97.3 Женское бесплодие цервикального происхождения
N97.4 Женское бесплодие, связанное с мужскими факторами
N97.8 Другие формы женского бесплодия
N97.9 Женское бесплодие неуточненное
Z31 Восстановление и сохранение детородной функции
Z31.0 Тубопластика или вазопластика после ранее
проведенной стерилизации
Z31.1 Искусственное оплодотворение
Z31.2 Оплодотворение in vitro
Z31.3 Другие методы, способствующие оплодотворению
Z31.4 Исследования и пробы по восстановлению детородной
функции
Z31.5 Генетическое консультирование
Z31.6 Общее консультирование и советы по восстановлению
детородной функции
Z31.8 Другие меры по восстановлению детородной функции
Z31.9 Мера по восстановлению детородной функции
неуточненная
N99.4 Послеоперацион-ные спайки в малом тазу
1. Общий (клинический) анализ крови развернутый
2. Анализ крови биохимический общетерапевтический
3. Анализ мочи общий
4. Микроскопическое исследование влагалищных мазков
5. Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
6. Гистеросальпинг-ография
7. Гистероскопия офисная
8. Биопсия эндометрия (цуг, пайпель)
9. УЗИ молочных желез
10. УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез
11. УЗИ почек и надпочечников
12. Маммография
13. Рентгенография черепа (турецкого седла)/МРТ головы
14. Исследование уровня пролактина в крови
15. Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови
16. Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови
17. Исследование уровня общего тестостерона в крови
18. Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови
19. Исследование уровня тиреотропина плазмы крови
20. Исследование уровня прогестерона в крови
21. Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови
22. Исследование уровня общего эстрадиола в крови
23. Исследования хромосомного аппарата (кариотип)
24. Оценка нарушений липидного обмена биохимическая
25. Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии
26. Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму
27. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
28. Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2
29. Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на цитомегаловирус
30. Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на кандида
31. Паразитологическое исследование влагалищного отделяемого на атрофозоиты трихомонад
32. Микроскопическое исследование эякулята партнера.
33. Консультации специалистов:
1) врача-терапевта (при подготовке в программе ЭКО) и подготовке к оперативному лечению,
2) врача-эндокринолога (при наличии эндокринологичес-кой патологии),
3) врача-фтизиатра
Лечение инфекций, передаваемых половым путем (антибактериаль-ные препараты с учетом возбудителя), регуляция менструального цикла (природные и полусинтети-ческие эстрогены, производные прегнена и прегнадиена комбинированные оральные контрацептивы), стимуляция овуляции (кломифен, менотропины), искусственная инсеминация спермой мужа (донора), стимуляция суперовуляции (антигонадотропин-рилизинг гормоны, фоллитропин альфа, фоллитропин бетта, менотропины), агонисты гонадотротропин-рилизинг гормонов, экстракорпораль-ное оплодотворение, культивирование и перенос эмбриона.
Необходи-мость проведения эндоскопичес-кого обследования. Осложнения стимуляции овуляции (гиперстимуляция средней и тяжелой степени). Интраопера-ционный забор яйцеклетки (при лапароскопии).
При наличии гинекологической патологии – госпитализация для оперативного лечения – см. соответствующий раздел
1. Лапароскопия
2. Хромогидротубация
3. Тубопластика
4. Адгезиолизис
5. Биопсия яичника
6. Дрилинг/резекция яичника (СПКЯ)
7. Коагуляция очагов эндометриоза,
8. Гистеросальпингография
9. Гистероскопия
10. Гистерорезекто-скопия, разделение внутриматочных сращений.
11. Гидролапароскопия
12. Биопсия эндометрия (цуг, пайпель)
13. Бужирование цервикального канала
14. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (интраоперационный забор яйцеклетки при лапароскопии)
15. При выявлении гинекологической патологии – см. соответствующий раздел
16. В послеоперацион-ный период по показаниям:
17. Общий (клинический) анализ крови развернутый
18. Анализ крови биохимический общетерапевтичес-кий
19. Анализ мочи общий
20. Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
21. При гиперстимуляции яичников – восстановление нормоволемии и реологических свойств крови, парацентез / пункция заднего свода влагалища и эвакуация асцитической жидкости из брюшной полости
1. Метронидазол
2. Цефалоспорины
3. Фторхинолоны
4. Макролиды
5. Аминогликозиды
6. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
7. Триазола производные
8. Антисептики для местного применения
9. Растворы для коррекции водно-электролитный баланса (р-р Рингера, стерофундин изотонический).
10. Низкомолекулярные гепарины
Воспалительные заболевания женских половых органов
N70 Сальпингит и оофорит
N70.0 Острый сальпингит и оофорит
N70.1 Хронический сальпингит и оофорит
N70.9 Сальпингит и оофорит неуточненные
N71.0 Острые воспалительные болезни матки
N71.1 Хронические воспалительные болезни матки
N71.9 Воспалительная болезнь матки неуточненная
N72 Воспалительные болезни шейки матки
N73.1 Хронический параметрит и тазовый целлюлит
N73.2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные
N73.6 Тазовые перитонеальные спайки у женщин
N73.8 Другие уточненные воспалительные болезни женских
тазовых органов
N73.9 Воспалительная болезнь женских тазовых органов
неуточненная
N74.3* Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых
органов
N74.2* Воспалительные болезни женских тазовых органов,
вызванные хламидиями
A54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового
тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез
A54.9 Гонококковая инфекция неуточненная
A56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем Включено: болезни, передающиеся половым путем, вызванные
Chlamydia trachomatis
A56.1+ Хламидийные инфекции органов малого таза и других
мочеполовых органов
A56.2 Хламидийная инфекция мочеполового тракта
неуточненная
1.Обследование в соответствии с рубрикой А. При направлении на плановую госпитализацию для оперативного лечения – с рубрикой Б.
2.Комплекс В.
3.С-реактивный белок
4.По показаниям в процессе обследования и лечения повторно: общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический, анализ мочи общий, цитологическое исследование тканей матки (цервикса), комплекс В (не ранее чем через 1 мес. после отмены антибиотиков). УЗИ матки и придатков
5.Обследование на ИППП полового партнера (уролог, андролог)
Осмотр (консультация) врача- хирурга (для исключения острой хирургической патологии), врача-физиотерапевта (по показаниям).
1. Антибактери-альные препараты системного и местного применения с учетом возбудителя и чувствитель-ности к антибиотикам, прочие противо-микробные препараты, противо-грибковые препараты системного и местного применения, нестероидные противо-воспалитель-ные препараты.
2. Физиотера-певтические методы лечения и воздействия.
Необходи-мость в стационарном лечении по тяжести заболевания и общего состояния, для проведения эндоскопичес-кого обследования и лечения.
Коды МКБ:
N71.1 Хронические воспалитель-ные болезни матки
N71.9 Воспалитель-ная болезнь матки неуточненная
N70.0 Острый сальпингит и оофорит
N73.0 Острый параметрит и тазовый целлюлит N73.1 Хронический параметрит и тазовый целлюлит
N73.2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные
N73.3 Острый тазовый перитонит у женщин
N73.4 Хронический тазовый перитонит у женщин
N73.5 Тазовый перитонит у женщин неуточненный N73.6 Тазовые перитонеальные спайки у женщин
N73.8 Другие уточненные воспалительные болезни женских
тазовых органов
N73.9 Воспалитель-ная болезнь женских тазовых органов
неуточненная
N76.4 Абсцесс вульвы
N75.1 Абсцесс бартолиновой железы (большой железы преддверия влагалища)
A54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового
тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез
A54.2+ Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая
инфекция мочеполовых органов
При направлении на плановую госпитализацию – с рубрикой Б.
1. См. объем обследования на амбулаторном этапе.
2. Дополнительно:
1) Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке
2) Бактериологи-ческое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорга-низмы и чувствитель-ность к антибиотикам
3) Бактериологи-ческое исследование перитонеаль-ной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганиз-мы и чувствитель-ность к антибиотикам
4) С-реактивный белок
5) Осмотр врача - уролога
6) Морфологическое исследование удаленного препарата
7) Консультации:
врача-анестезиолога-реаниматолога
1. Лапароскопия диагностическая, хромогидротубация, сальпингооварио-лизис, сальпингонеостомия, адгезиолизис
2. Рассечение и иссечение спаек женских половых органов
3. Оофорэктомия
4. Сальпинго-оофорэктомия
5. Сальпингэктомия
6. Разделение внутриматочных сращений
7. Рассечение спаек, вскрытие и опорожнения сероцеле,
8. Оофорэктомия видеоэндоскопичес-кая
9. Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)
10. Иссечение грануляции
11. Разрез или иссечение прараректальной ткани
12. Субтотальная брюшная гистерэктомия
13. Тотальная брюшная гистерэктомия
14. Дренирование абсцессa женских половых органов
15. Экстирпация матки
16. Экстирпация матки с придатками
17. Резекция яичника
18. Экстирпация культи шейки матки
19. Тотальная лапароскопическая гистерэктомия
20. Экстирпация матки с придатками видеоэндоскопичес-кая
21. Экстирпация матки с придатками комбинированная
22. Экстирпация матки с придатками комбинированная видеоэндоскопичес-кая
23. Резекция яичника лапароскопическая
24. Санация брюшной полости
25. Интраоперационное дренирование брюшной полости
26. Аспирационно-промывное дренирование
27. Дренирование брюшной полости под контролем ультразвуковой визуализации
28. Дренирование брюшной полости под контролем компьютерной томографии
29. Эфферентные методы лечения (плазмаферез)
Болезни бартолиновой железы (большой железы преддверия влагалища)
N75.0 Киста бартолиновой железы
N75.1 Абсцесс бартолиновой железы
N75.8 Другие болезни бартолиновой железы
N75.9 Болезнь бартолиновой железы неуточненная
1. Обследование в соответствии с рубрикой А. При направлении на плановую госпитализацию для оперативного лечения – с рубрикой Б
2. Комплекс В.
3. Бактериологическое исследование отделяемого кисты/абсцесса + чувствительность к антибиотикам.
4. По показаниям в процессе обследования и лечения повторно:
5. общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический, анализ мочи общий, гистологическое исследование препарата
6. Осмотр (консультация) - врача-физиотерапевта.
1. Удаление кисты бартолиновой железы
2. Марсупиали-зация
3. Антибактери-альные препараты системного и местного применения с учетом возбудителя и чувствии-тельностью к антибиотикам, прочие противо-микробные препараты, противо-грибковые препараты системного и местного применения, нестероидные противовоспалительные препараты
4. Физиотерапевтические методы лечения.
Невозмож-ность выполнить оперативное лечение в амбулаторных условиях
1. См. объем обследования на амбулаторном этапе
2. Дополнительно:
1) Осмотр врача-акушера-гинеколога
2) Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке
3) Бактериологичес-кое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и чувствитель-ность к антибиотикам
4) Консультации:
врача-анестезиолога-реаниматолога
Другие воспали-тельные болезни влагалища и вульвы
Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях,
классифи-цированных в других рубриках
N76.0 Острый вагинит
N76.1 Подострый и хронический вагинит
N76.2 Острый вульвит
N76.3 Подострый и хронический вульвит
N76.4 Абсцесс вульвы
N76.5 Изъязвление влагалища
N76.6 Изъязвление вульвы
76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и
вульвы
N77.0* Изъязвление вульвы при инфекционных и паразитарных
болезнях, классифицированных в других рубриках
N77.1* Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и
паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
N77.8* Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при
других болезнях, классифицированных в других рубриках
1. Обследование в соответствии с рубрикой А.
2. Обследование в соответствии с рубрикой В.
3. Общий анализ крови и мочи
4. RW, ВИЧ, HBsAg, HCV
5. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография) – при первичном обращении
6. ПЦР с эрозивно-язвенных поверхностей на вирус простого герпеса
7. Кровь венозная на АГ или ДНК вируса (ПИФ)
8. Серологическая диагностика: IgG, M, индекс авидности IgG
9. Консультации смежных специалистов: врача-терапевта, врача-дерматовенеролога, врача-инфекциониста, врача-онколога (при N77.8)
Антибактериаль-ные препараты системного и местного применения с учетом возбудителя и чувствитель-ностью к антибиотикам, прочие противомикроб-ные препараты, противогрибко-вые препараты системного и местного применения, нестероидные противовоспали-тельные препараты.
Абсцесс вульвы
1. См. объем обследования на амбулаторном этапе.
2. Дополнительно:
1) Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке
2) Бактериологи-ческое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганиз-мы и чувствитель-ность к антибиотикам
3) Биопсия прицельная
4) морфологическое исследование удаленного препарата
1. Вскрытие и дренирование абсцесса вульвы
2. Прицельная биопсия язвы
1. Метронидазол
2. Доксициклин
3. Цефалоспорины 2 поколения
4. Цефлоспорины 3 поколения (цефтриаксон, цефоперазон + сульбактам)
5. Фторхинолоны
6. Макролиды
7. Аминогликозиды (Амикацин)
8. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз амоксициллин + клавулановая кислота
9. Триазола производные
10. Антисептики для местного применения
Анестезиологичес-кое обеспечение:
1. Атропина гидрохлорид
2. Дифенгидрамина гидрохлорид
3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил)
4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол)
5. Мидозолам
6. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил)
7. Опиоиды (трамадол)
1. Обследование в соответствии с рубрикой А.
2. Для оперативного лечения – с рубрикой А и Б.
3. Комплекс В (кроме N84.1, N88.1- N88.3)
4. Кольпоскопия – контроль через 3 месяца
5. Цитологический контроль через 3 месяца
6. Контроль ПЦР отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus)
7. УЗИ матки и придатков через 3 месяца (N87.2).
8. Пайпель-биопсия
9. Биопсия эндометрия
10. Биопсия ножевая прицельная под контролем кольпоскопии
11. Гистологическое исследование удаленного препарата
12. Консультация врача-онколога (при обнаружении атипических клеток)
1. Антибакте-риальные препараты системного и местного применения с учетом возбудителя и чувствитель-ностью к антибиотикам, прочие противомикроб-ные препараты, противогрибко-вые препараты системного и местного применения, интерфероны.
2. Манипуляции и оперативные вмешательства:
1) электрокони-зация / радиоволно-вая хирургия шейки матки (при наличии)
2) тампонирова-ние лечебное влагалища
3) фотодинами-ческая терапия при новообразованиях женских половых органов (при наличии)
4) лазерная вапоризация при новообразо-ваниях женских половых органов (при наличии)
5) криодеструк-ция (при наличии)
6) зондирование матки
7) офисная гистероскопия
8) диагностичес-кое выскаблива-ние стенок полости матки
9) диагностичес-кое выскабли-вание стенок цервикально-го канала
10) биопсия шейки матки
Невозможность проведения лечения в амбулаторных условиях или дневного стационара
1. См. объем обследования на амбулаторном этапе.
2. Дополнительно:
1) Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке
2) В процессе обследования и лечения повторно: общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический, анализ мочи общий
3) Морфологическое исследование удаленного препарата
1.Удаление полипа шейки матки
2.Гистероскопия
3.Гистерорезекто-скопия
4.Диагностическое выскабливание стенок полости матки
5.Диагностическое выскабливание стенок цервикального канала
6.Бужирование (расширение) цервикального канала
7.Биопсия шейки матки (при невозможности выполнения в амбулаторных условиях)
8.Резекция шейки матки
9.Пластика шейки матки по Эммету, методом расслоения (пластика шейки матки)
10. Ампутация шейки матки
11. Лазерная хирургия при новообразованиях женских половых органов
12. Криодеструкция доброкачественных опухолей женских половых органов
Другие невоспали-тельные болезни влагалища
N89.0 Слабовыраженная дисплазия влагалища
N89.1 Умеренная дисплазия влагалища
N89.2 Резко выраженная дисплазия влагалища, не
классифицированная в других рубриках
N89.3 Дисплазия влагалища неуточненная
N89.4 Лейкоплакия влагалища
N89.5 Стриктура и атрезия влагалища
N89.8 Другие невоспалительные болезни влагалища
N89.9 Невоспалительная болезнь влагалища неуточненная
1. Обследование в соответствии с рубрикой А.
2. Для оперативного лечения – с рубрикой А и Б.
3. Комплекс В
4. Кольпоскопия – контроль через 3 месяца.
5. Цитологический контроль через 3 месяца.
6. Контроль ПЦР отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus).
7. УЗИ матки и придатков через 3 месяца.
8. Гистологическое исследование удаленного препарата.
9. Консультация врача-онколога (при обнаружении атипических клеток).
1. Антибактери-альные препараты системного и местного применения с учетом возбудителя и чувствительности к антибиотикам, прочие противомикроб-ные препараты, противогрибко-вые препараты системного и местного применения, Интерфероны
2. Манипуляции и оперативные вмешательства:
1) тампонирование лечебное влагалища
2) фотодинамическая терапия при новообразованиях женских половых органов (при наличии)
3) лазерная вапоризация при новообразованиях женских половых органов (при наличии)
4) электроконизация/ радиоволновая хирургия
5) криодеструк-ция (при наличии)
6) диагностичес-кое выскабли-вание стенок цервикально-го канала (дисплазия верхней трети влагалища, дисплазия влагалища неуточненная)
Невозмож-ность проведения лечения в условиях амбулатории или ого стационара
1. Осмотр врача-акушера-гинеколога
2. Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке
3. В процессе обследования и лечения повторно: общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический, анализ мочи общий
4. Биопсия прицельная под контролем кольпоскопии
5. Морфологическое исследование удаленного препарата.
1. Рассечение сращений
2. Пластика стенок влагалища
3. Диагностическое выскабливание стенок цервикального канала (дисплазия верхней трети влагалища, дисплазия влагалища неуточненная)
4. Биопсия стенки влагалища
5. Разделение синехий влагалища
6. Лазерная хирургия при новообразованиях женских половых органов
7. Криодеструкция (при отсутствии радиоволновой хирургии)
8. Внутривлагалищное криовоздействие
Другие невоспали-тельные болезни вульвы и промежности
N90.0 Слабовыраженная дисплазия вульвы
N90.1 Умеренная дисплазия вульвы
N90.2 Резко выраженная дисплазия вульвы, не классифици-рованная в других рубриках
N90.3 Дисплазия вульвы неуточненная
N90.4 Лейкоплакия вульвы
N90.5 Атрофия вульвы
N90.6 Гипертрофия вульвы
N90.7 Киста вульвы
N90.8 Другие уточненные невоспалительные болезни вульвы и
промежности
N90.9 Невоспалитель-ная болезнь вульвы и промежности
неуточненная
1. Обследование в соответствии с рубрикой А.
2. Для оперативного лечения – с рубрикой А и Б.
3. Комплекс В.
4. Кольпоскопия/расширенная вульвоскопия – контроль через 3 мес.
5. Цитологический контроль через 3 мес.
6. Контроль ПЦР отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus)
7. УЗИ матки и придатков через 3 мес.
8. Гистологическое исследование удаленного препарата
9. Консультация врача- онколога (при обнаружении атипических клеток)
1. Антибакте-риальные препараты системного и местного применения с учетом возбудителя и чувствитель-ностью к антибиотикам, прочие противомикроб-ные препараты, противогрибко-вые препараты системного и местного применения, Интерфероны
2. Манипуляции и оперативные вмешательства:
1) тампонирование лечебное влагалища
2) фотодинами-ческая терапия при новообразо-ваниях женских половых органов (при наличии)
3) лазерная вапоризация при новообразо-ваниях женских половых органов (при наличии)
4) криодеструк-ция (при наличии)
5) электрокони-зация / радиоволно-вая хирургия
6) микроклиз-мирование влагалища
7) удаление кандилом
Невозмож-ность проведения лечения в амбулаторных условиях амбулатории или в дневном стационара.
1. Осмотр врача-акушера-гинеколога
2. Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке
3. В процессе обследования и лечения повторно: общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический, анализ мочи общий
4. Биопсия прицельная под контролем кольпоскопии
5. Морфологическое исследование удаленного препарата.
1. Биопсия прицельная под контролем кольпоскопии
2. Удаление кисты вульвы
3. Лазерная хирургия при новообразованиях женских половых органов
4. Радиоволновая хирургия
5. Криодеструкция доброкачественных опухолей женских половых органов (при отсутствии радиоволновой хирургии)
6. Вскрытие гематомы вульвы / промежности
7. Денервация вульвы
8. Вульвэктомия
9. Пластика вульвы / разделение синехий вульвы
10. Вылущивание / удаление кисты вульвы
11. Расширение входа во влагалище
Лейомиома матки
D25.0 Подслизистая лейомиома матки
D25.1 Интрамуральная лейомиома матки
D25.2 Субсерозная лейомиома матки
D25.9 Лейомиома матки неуточненная
D26 Другие доброкачественные новообразования матки
D26.0 Шейки матки
D26.1 Тела матки
D26.7 Других частей матки
D26.9 Матки неуточненной части
1. Обследование в соответствии с рубрикой А.
2. Для оперативного лечения – с рубрикой А и Б.
3. Пайпель-биопсия (аспират из полости матки)
4. При быстром росте опухоли и невозможности исключить онкопроцесс:
1) УЗИ+ЦДК,
2) исследование уровня антигена аденогенных раков СА19-9,
3) исследование уровня антигена аденогенных раков Ca 125 в крови
5. УЗИ почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей (при клинических проявлениях нарушения пассажа мочи)
6. Офисная гистероскопия
7. Консультации смежных специалистов (по показаниям):
1) врача-хирурга,
2) врача-уролога
По показаниям и при невозможности исключить опухоль яичника:
1) колоноскопия / ирригоскопия
2) эзофагогастро-дуоденоскопия
По показаниям:
1) цистоскопия (при назначении врачом-урологом)
2) экскреторная урография при низком и интралигаментарном росте опухоли (при назначении врачом- урологом).
Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты.
Введение агонистов ГН-РГ (однократно, депо-форма) с целью подготовки к операции (при крупный миоматозных субмукозных узлах, необходимость отсроченного оперативного лечения)
Оперативное лечение в условиях стационара
1. Осмотр врача-акушера-гинеколога
2. Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке
3. В процессе обследования и лечения повторно: общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический, анализ мочи общий, коагулограмма, время свертывания крови, время кровотечения
4. Спектр обследования для диагностики железо-дефицитной анемии
5. Морфологическое исследование удаленного препарата / интраоперацион-ная экспресс-диагностика
6. Консультации специалистов:
1) врача-терапевта (при экстренной госпитализациии подготовке к операции);
2) врача-анестезиолога-реаниматолога;
3) врача-трансфузиолога;
4) врача-хирурга;
5) врача-рентгенолога.
infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 216.73.216.3 (0.013 с.)
Археология
Биология
Генетика
География
Информатика
История
Логика
Маркетинг
Математика
Менеджмент
Механика
Педагогика
Религия
Социология
Технологии
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
