Правила организации деятельности перинатального центра

1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности перинатального центра (далее - Центр).

2. Центр является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением в составе медицинских организаций.

Федеральный перинатальный центр также может являться структурным подразделением образовательных и научных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.

3. Центр оказывает медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, послеродовой период, новорожденным детям, а также гинекологическим больным по сохранению и восстановлению репродуктивной функции.

4. Руководство Центром осуществляет главный врач.

5. Структура и штатная численность Центра устанавливаются руководителем медицинской организации с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению № 10 к Порядку оказания медиицнской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденному настоящим приказом.

6. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению № 11 к Порядку оказания медиицнской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденному настоящим приказом.

7. При организации Центра в составе медицинской организации структура, штатная численность Центра, функциональное взаимодействие между Центром и подразделениями медицинской организации определяются руководителем медицинской организации в зависимости от конкретных условий и потребности обеспечения деятельности Центра.

8. На должность главного врача Центра – врача-акушера-гинеколога, врача-педиатра, врача-организатора здравоохранения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292) с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 26 декабря 2011 г. № 1644н (зарегистрирован Минюстом России 18 апреля 2012 г. № 23879), а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. № 18247).

9. На должности врачей Центра назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292) с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 26 декабря 2011 г. № 1644н (зарегистрирован Минюстом России 18 апреля 2012 г. № 23879), по соответствующим специальностям, а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. № 18247).

10. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием Центра назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. № 18247).

11. Центр осуществляет следующие функции:

оказывает консультативно-диагностическую, лечебную и реабилитационную помощь наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, рожениц, родильниц, новорожденных детей первых месяцев жизни с врожденной и перинатальной патологией, требующих оказания стационарной медицинской помощи в условиях Центра, а также женщинам с нарушением репродуктивной функции на основе использования современных профилактических и лечебно-диагностических технологий;

организует и проводит перинатальные консилиумы для определения тактики ведения беременности и родов у женщин с осложненным течением беременности, в том числе при выявлении хромосомных нарушений и врожденных аномалий (пороков развития) у плода;

осуществляет взаимодействие между акушерскими стационарами, а при необходимости и другими медицинскими организациями, относящимися к государственной и муниципальной системе здравоохранения;

осуществляет оперативное слежение за состоянием беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей, нуждающихся в интенсивной помощи, обеспечивает своевременное оказание им специализированной медицинской помощи при выявлении осложнений;

оказывает дистанционные виды консультативной помощи на основе использования современных информационных технологий при возникновении критических или других ситуаций, требующих разрешения в акушерстве, гинекологии, анестезиологии-реаниматологии, неонатологии, организует экстренную и неотложную медицинскую помощь женщинам и детям, в том числе вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию;

проводит клинико-экспертную оценку качества оказания медицинской помощи женщинам и детям раннего возраста, сбор и систематизацию данных о результатах выхаживания новорожденных детей с различной патологией;

проводит экспертизу временной нетрудоспособности, выдает листки нетрудоспособности в установленном порядке;

оказывает анестезиолого-реанимационную помощь;

апробирует и внедряет в деятельность медицинских организаций современные медицинские технологии профилактики, диагностики и лечения, направленные на снижение материнских, перинатальных потерь и инвалидности с детства, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин;

осуществляет профилактику отдаленных последствий перинатальной патологии (ретинопатии недоношенных, тугоухости с детства, детского церебрального паралича);

обеспечивает систему реабилитационных мероприятий и восстановительной терапии, медико-психологическую и социально-правовую помощь женщинам и детям раннего возраста;

проводит организационно-методическую работу по повышению профессиональной подготовки врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием по вопросам перинатальной помощи, организует и проводит конференции, совещания по актуальным вопросам охраны здоровья матери и ребенка;

осуществляет статистический мониторинг и анализ материнской, перинатальной, младенческой смертности, разрабатывает предложения по совершенствованию и развитию службы охраны материнства и детства;

обеспечивает организацию проведения информационных мероприятий для населения и специалистов по вопросам перинатальной помощи, охраны репродуктивного здоровья и безопасного материнства.

К функциям Федерального перинатального центра дополнительно относятся:

обеспечение межтерриториального взаимодействия с органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденным;

осуществление мониторинга состояния беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных субъектов Российской Федерации, нуждающихся в интенсивной помощи;

оказание дистанционных видов консультативной помощи и организация экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам и детям субъектов Российской Федерации при возникновении критических ситуаций, в том числе вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию;

оказание хирургической помощи новорожденным;

разработка современных медицинских технологий профилактики, диагностики и лечения, направленных на снижение материнских, перинатальных потерь и инвалидности с детства, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин;

разработка предложений по совершенствованию и развитию службы охраны материнства и детства;

мониторинг и организационно-методическое обеспечение деятельности перинатальных центров, находящихся в ведении исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации;

повышение квалификации, обучение и тренинг медицинских работников перинатальных центров, находящихся в ведении исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации;

проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и детям, в том числе на основе катамнестического наблюдения, в медицинских организациях субъектов Российской Федерации

12. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

13. Рекомендуемая структура перинатального центра:

13.1. консультативно-диагностическое отделение (поликлиника):

женская консультация:

кабинеты врачей-акушеров-гинекологов (консультативные кабинеты для беременных женщин, кабинет невынашивания беременности, кабинеты для супружеских пар с нарушением репродуктивной функции);

кабинет врача гинеколога детского и подросткового возраста;

кабинеты врача-терапевта и других врачей-специалистов;

процедурный кабинет;

малые операционные;

отделение (кабинет) функциональной диагностики;

отделение охраны репродуктивного здоровья;

отделение вспомогательных репродуктивных технологий;

физиотерапевтическое отделение (кабинет);

кабинет катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией;

амбулаторное отделение (кабинет) для детей раннего возраста, нуждающихся в динамическом наблюдении и реабилитации;

кабинет (зал) физиопсихопрофилактической подготовки беременной женщины и ее семьи к родам, партнерским родам;

кабинеты медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам;

стоматологический кабинет;

дневной стационар на 10-15 коек (для иногородних больных организуется пансионат);

медико-генетическая консультация;

13.2. приемное отделение

13.3. акушерский стационар:

отделение патологии беременности;

родовое отделение (индивидуальные родовые) с операционными;

отделение анестезиологии и реаниматологии с палатой пробуждения для родового отделения и операционного блока родового отделения;

акушерское физиологическое отделение с совместным пребыванием матери и ребенка;

акушерское обсервационное отделение (боксированные палаты, при их отсутствии наличие изолятора; палаты совместного пребывания матери и ребенка);

отделение экстракорпоральных методов гемокоррекции;

дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами;

13.4. педиатрический стационар:

отделения новорожденных акушерского физиологического и акушерского обсервационного отделений;

отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных с экспресс-лабораторией (количество реанимационных коек определяется из расчета 4 койки на 1000 родов в территориях обслуживания);

отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания);

отделение хирургии новорожденных;

дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами;

централизованный молочный блок;

13.5. гинекологическое отделение с операционными;

13.6. клинико-диагностическое отделение:

клинико-диагностическая лаборатория;

бактериологическая лаборатория;

лаборатория молекулярной диагностики (при наличии потребности);

13.7. отделение лучевой и магнитно-резонансной диагностики;

13.8. организационно-методический отдел;

13.9. административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами:

администрация;

пищеблок;

бухгалтерия;

отдел кадров;

отдел снабжения;

экономическая служба;

технические службы;

аптека;

централизованная стерилизационная.

В структуре Федерального перинатального центра дополнительно могут предусматриваться:

отделение хирургии новорожденных;

симуляционно-тренинговый центр;

отдел информационных технологий;

отделение банка крови.

Приложение № 10

к Порядку оказания

медицинской помощи по профилю

«акушерство и гинекология»

(за исключением использования

вспомогательных репродуктивных

технологий), утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

______________ 20___ г. № _____

 

 

Рекомендуемые штатные нормативы перинатальных центров*

1. Консультативно-диагностическое отделение (поликлиника)

 

Женская консультация

 

Наименование должностей	Количество должностей
Заведующий консультативно- диагностическим отделением – врач-акушер-гинеколог	1 должность
Врач-акушер-гинеколог	1 должность: на 2200 женщин детородного возраста обслуживаемого населения; на 10 коек для работы в дневном стационаре
Врач-терапевт	1 должность на 30 тыс. женщин детородного возраста
Старшая акушерка (старшая медицинская сестра)	1 должность
Акушерка	1 должность на каждую должность врача-акушера-гинеколога
Медицинская сестра	1 должность
Медицинская сестра процедурной	1 должность в смену
Операционная медицинская сестра	1 должность в смену
Медицинская сестра-анестезист	1 должность на 1 врача анестезиолога-реаниматолога
Медицинский регистратор	1 должность на 5 должностей врачей-специалистов
Сестра-хозяйка	1 должность
Санитар	1 должность: на 3 должности врачей-специалистов, ведущих консультативный прием; на каждую должность операционной медицинской сестры и медицинской сестры процедурной; 2 должности на 1 должность врача в дневном стационаре

 

Отделение функциональной диагностики

 

Наименование должностей	Количество должностей
Заведующий отделением функциональной диагностики - врач функциональной диагностики	1 должность, вводится вместо 0,5 должности врача
Врач функциональной диагностики (в том числе для кардиотокографии)	Из расчета норм времени на функциональные исследования
Старшая акушерка (старшая медицинская сестра)	1 должность
Медицинская сестра (кабинета функциональной диагностики)	2 должности на 1 должность врача функциональной диагностики
Сестра-хозяйка	1 должность
Санитар	1 должность на 3 должности врача функциональной диагностики

 

Отделение охраны репродуктивного здоровья

 

Наименование должностей	Количество должностей
Заведующий отделением – врач-акушер-гинеколог	1 должность
1 должность при обслуживании до 1 млн. жителей:
Врач-акушер-гинеколог (специализированного приема: по невынашиванию беременности, бесплодию, патологии шейки матки, оказанию медицинской помощи детям, специалист по выявлению заболеваний молочных желез)	не менее 1 должности
Врач-уролог	не менее 1 должности
Врач-сексолог	не менее 1 должности
Врач-психотерапевт	не менее 1 должности
Старшая акушерка (старшая медицинская сестра)	1 должность
Акушерка	1 должность на каждую должность врача-акушера-гинеколога
Медицинская сестра	1 должность на каждую должность врача-специалиста, ведущего консультативный прием
Сестра-хозяйка	1 должность
Санитар	1 должность: на 3 должности врачей-специалистов, ведущих консультативный прием

 

Отделение вспомогательных репродуктивных технологий

 

Наименование должностей	Количество должностей
Заведующий отделением – врач-акушер-гинеколог	1 должность
Врач-акушер-гинеколог (для проведения процедуры ЭКО)	В зависимости от объема работы
Врач анестезиолог-реаниматолог	1 должность
Врач клинической лабораторной диагностики (эмбриолог)	В зависимости от объема работы
Врач-уролог	1 должность
Старшая медицинская сестра	1 должность
Медицинская сестра	1 должность на каждую должность врача-специалиста, ведущего консультативный прием
Медицинская сестра процедурной	1 должность
Операционная медицинская сестра (для проведения процедуры ЭКО)	1 должность
Медицинская сестра-анестезист	1 должность на 1 врача анестезиолога-реаниматолога
Сестра - хозяйка	1 должность
Санитар	1 должность на 3 должности врачей-специалистов, ведущих консультативный прием

 

Физиотерапевтическое отделение

 

Наименование должностей	Количество должностей
Заведующий отделением – врач-физиотерапевт	1 должность
Врач-физиотерапевт	1 должность на 15 должностей врачей-специалистов
Старшая медицинская сестра	1 должность
Медицинская сестра (кабинета физиотерапии)	В зависимости от объема работы
Медицинская сестра по массажу	В зависимости от объема работы
Сестра - хозяйка	1 должность
Санитар	1 должность на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии

 

Кабинет катамнестического наблюдения за детьми

с перинатальной патологией

Наименование должностей	Количество должностей
Врач-педиатр	1 должность
Врач-невролог	0,5 должности
Врач-офтальмолог	0,25 должности
Медицинская сестра	1 должность на каждую должность врача-специалиста, ведущего консультативный прием
Санитар	1 должность на 3 должности врачей-специалистов, ведущих консультативный прием

 

Амбулаторное отделение (кабинет) для детей раннего возраста, нуждающихся в динамическом наблюдении и реабилитации

 

Наименование должностей	Количество должностей
Заведующий отделением – врач-педиатр	1 должность
Врач-педиатр	2 должности
Врач-невролог	1 должность
Врач-офтальмолог	1 должность
Врач-оториноларинголог	1 должность
Врач – детский хирург	1 должность
Врач-травматолог-ортопед	0,5 должности
Старшая медицинская сестра	1 должность
Медицинская сестра	1 должность на каждую должность врача-специалиста, ведущего консультативный прием
Сестра-хозяйка	1 должность
Санитар	1 должность на 3 должности врачей-специалистов, ведущих консультативный прием

 

Акушерский стационар

 

Наименование должностей	Количество должностей
Заведующий отделением – врач-акушер-гинеколог	1 должность: в акушерском физиологическом отделении на 25 коек; в акушерском обсервационном отделении на 25 коек; в отделении патологии беременности на 25 коек; в родовом отделении
Заведующий отделением анестезиологии-реаниматологии – врач - анестезиолог-реаниматолог	1 должность
Врач-акушер-гинеколог	1 должность: на 10 коек в отделении патологии беременности; на 10 коек в акушерском физиологическом отделении; на 10 коек в акушерском обсервационном отделении. 1 круглосуточный пост: на 3 индивидуальные родовые; на 1 предродовую и родовую; в приемном отделении; в дистанционном консультативном центре; в выездной анестезиолого-реанимационной (акушерской) бригаде скорой медицинской помощи (при организации выездных реанимационных акушерских бригад в составе перинатального центра)
Врач-анестезиолог-реаниматолог	1 круглосуточный пост: на 6 индивидуальных родовых; на 2 операционных и дополнительно 1 должность для проведения плановых оперативных вмешательств; на 6 коек палат реаниматологии и интенсивной терапии для женщин; в дистанционном консультативном центре; в выездной анестезиолого-реанимационной (акушерской) бригаде
Врач-трансфузиолог	1 должность при выполнении 200 процедур в год; 0,5 должности при выполнении менее 200 процедур в год
Врач функциональной диагностики (в том числе для кардиотокографии)	1 должность в стационаре на 100 коек и дополнительно 0,5 должности на перинатальный центр, имеющий 40 и более коек для беременных с экстрагенитальными заболеваниями
Врач-терапевт	1 должность в стационаре на 100 коек и дополнительно 0,5 должности на перинатальный центр, имеющий 40 и более коек для беременных с экстрагенитальными заболеваниями
Старшая акушерка	В акушерских отделениях всех профилей соответственно должностям заведующих
Старшая операционная медицинская сестра	1 должность при наличии не менее 3-х должностей операционных медицинских сестер и медицинских сестер перевязочных
Старшая медицинская сестра	1 должность в отделении анестезиологии-реаниматологии
Акушерка	1 круглосуточный пост: на 2 индивидуальные родовые; на 1 предродовую и 1 родовую; на 20 коек в отделении патологии беременности; на 25 коек в акушерском физиологическом отделении; на 15 коек в акушерском обсервационном отделении; в приемном отделении
Медицинская сестра процедурной	1 должность на 25 коек
Медицинская сестра	1 должность для работы в перевязочной; соответственно количеству должностей врачей-трансфузиологов
Медицинская сестра палатная (постовая)	1 круглосуточный пост на 2 койки в отделении реаниматологии и интенсивной терапии
Операционная медицинская сестра	1 должность и 1 круглосуточный пост на операционную
Медицинская сестра - анестезист	1,5 должности на каждую должность врача анестезиолога-реаниматолога; 1 круглосуточный пост в выездной анестезиолого-реанимационной (акушерской) бригаде скорой медицинской помощи
Медицинская сестра (или фельдшер)	1 круглосуточный пост в дистанционном консультативном центре
Сестра - хозяйка	1 должность в отделении
Младшая медицинская сестра по уходу за больными	Соответственно количеству должностей акушерок
Санитар	Соответственно количеству должностей операционных медицинских сестер, медицинских сестер перевязочной и процедурной. 1 круглосуточный пост: на 6 коек палат реаниматологии и интенсивной терапии; в дистанционном консультативном центре
Санитар (буфетчица)	1 должность на 30 коек акушерского отделения
Санитар (уборщица)	1 должность на каждое акушерское отделение; 1 должность на отделение анестезиологии и реаниматологии; 2 должности при наличии в отделении более 60 коек

 

Педиатрический стационар