Холиноблокаторы (холинолитики)

М-холиноблокаторы (М-ХБ). Группа атропина

М-ХБ называются препараты, препятствующие возбуждению М - холинорецепторов.

Классфикация По локализации действия:

1. М-ХБ Атропин, Платифиллин

2. М₁-ХБ Пиренцепин (гастроцепин)

3. М₃ - ХБ Ипратропия бромид – (Атровент)

По продолжительности действия на аккомодацию глаз М-ХБ:

Атропин: 7-12 дней Платифиллин: 5 часов

Характеристика М-холиноблокаторов

Органы и системы	Эффекты (фармакодинамика)	Применение	Побочные эффекты и осложнения
Глаз	1. Расширение зрачка – мидриаз из-за блокады М-ХР круговой мышцы радужки глаза	Для диагностических целей и исследования сетчатки глаза Атропин,Платифиллин	Светобоязнь
	2. Паралич аккомодации – видение дальних предметов	Для подбора очков: Атропин, Платифиллин	Нарушение зрения (видение дальних предметов)
	3. Повышение внутриглазного давления	Не используется	Повышение внутриглазного давления, боль в глазах у больных глаукомой
Сердце	- Учащение ритма (тахикардия), увеличение силы сокращений и внутрисердечной проводимости	- При брадикардии, стенокардии и для профилактики остановки сердца при наркозе: Атропин	Резкая тахикардия
Бронхи	- Расслабление, улучшение дыхания	- При бронхоспазме, бронхиальной астме, при наркозе: Атропин, Платифиллин, Тровентол, Атровент	-
Железы внутренней секреции	Уменьшение секреции: 1. Сухость во рту. 2. Сухость кожи и слизистой глаза. 3. Уменьшение секреции пищеварительных желез. 4. Уменьшение секреции только соляной кислоты и пепсиногена (пиренцепин)	При язве желудка и 12-ПК, при остром панкреатите. Пиренцепин (Гастроцепин)	1. Сухость во рту, першение в горле, охриплость голоса, афония. 2. Покраснение кожи, повышение температуры тела. 3. Нарушение пищеварения. 4.Диспепсия
Матка	1. Токолитический эффект (уменьшение сократимости беременной матки).	.	Противопоказан в первые 3 месяца беременности. Пиренцепин.
ЦНС	1. Кору головного мозга: - возбуждает - атропин; 2.Центрсосудодвигательный угнетает Платифиллин. 3. Центр дыхания возбуждает атропин	1. При гипертонии: Платифиллин. 2. При наркозе для предупреждения остановки дыхания и при отравлении морфином. (Атропин)	Атропин вызывает острый психоз: двигательное и речевое возбуждение, нарушение памяти и ориентации
Сосуды	Расширение сосудов: • Периферический • Брюшной полости • Головного мозга • Сердце Платифиллин Атропин на сосуды не влияет.	1. При гипертонической болезни: Платифиллин. 2. При спазме сосудов головного мозга: Платифиллин.	Гипотония (головокружение, слабость): Платифиллин

 

2.2. М-ХМС (М-холинолитические средства) 1.Атропин Раствор для инъекций 0.1% (ампулы) 1 мл; раствор капли глазные 1% (флаконы) 5 мл; субстанция Атропина сульфат 2. Платифиллин Раствор для инъекций 0.2% (ампулы) 1 мл Платифиллин, платифиллин гидротартрат 3.Пиренцепин -таблетки (50мг) -ампулы - в/в, в/м Гастроцептин, Гастрозем, Пирен 4.Ипратропия бромид Аэрозоль для ингаляций дозированный Атровент, атровент Н

Н- холиноблокаторы(Н-холинолитики)

а) миорелаксанты периферического действия (МПД)

(курареподобные средства)

Миорелаксантами периферического действия называют вещества, блокирующие передачу нервного импульсана скелетные мышцы и вызывающие мышечное расслабление.Эти препараты применяют в медицине для расслабления скелетной мускулатуры, главным образом, при хирургических операциях.

При введении МПД скелетные мышцы расслабляются в следующем порядке: мышцы пальцев рук – глаз – ног – шеи – спины – межрёберные мышцы и диафрагма. Применяют препараты только в условиях специализированного отделения, при наличии аппаратуры для ИВЛ и персонала, владеющего этой техникой.