Сколько тестостерона нужно человеку для нормального сексуального функционирования?

Теперь, когда мы узнали, что тестостерон играет решающую роль в поддержании сексуального желания как у мужчин, так и у женщин, мы можем задать вопрос: «Какое количество тестостерона необходимо человеку, чтобы обеспечить нормальную сексуальную возбудимость?» Ответ на этот вопрос непрост и зависит он от целого ряда факторов.

Тестостерон присутствует в теле мужчин и женщин в двух формах — сцепленной (связанной) и несцепленной (свободной). Приблизительно 95% тестостерона, циркулирующего в крови человека, — это тестостерон, связанный с молекулой протеина (альбумина или глобулина), где он неактивен или метаболически неэффективен. Остальные 5% — это несвязанная, или свободная, форма тестостерона, которая метаболически активна и влияет на либидо мужчин (Crenshaw, 1996; Donnelly & White, 2000). Сравнительные данные для женщин — это 97-99% тестостерона в связанном состоянии и всего 1-3% свободного тестостерона, способного оказывать воздействие на ткани тела (Rako, 1996). Суммарное количество свободного и связанного тестостерона у представителей обоего пола — это их общее количество. Нормальный уровень общего количества тестостерона в крови мужчины колеблется от 300 до 1200 нг/дл (наннограмм на децилитр), а нормальный уровень свободного тестостерона у мужчин составляет от 1,0 до 5,0 нг/дл. У женщин нормальный уровень общего количества тестостерона составляет от 20 до 50 нг/дл, а уровень свободного тестостерона обычно составляет от 0,1 до 0,5 нг/дл (Crenshaw, 1996; Rako, 1996; Winters, 1999). Учитывая эту статистику нормального гормонального уровня, важно добавить, что существенное количество, или «критическая масса» тестостерона, необходимого для адекватного функционирования, варьируют у разных представителей обоего пола от индивидуума к индивидууму (Crenshaw, 1996; Rako, 1996).

Тот факт, что у женщин, как правило, гораздо меньше в крови тестостерона, вовсе не означает, что их сексуальная энергия слабее. Скорее всего эти данные говорят о том, что клетки тканей в теле женщин гораздо более чувствительны к тестостерону, чем клетки в тканях мужчин. Поэтому женщинам нужно очень немного тестостерона, чтобы стимулировать их либидо (Bankroft, 1984; Crenshaw, 1996).

Избыток тестостерона оказывает неблагоприятное воздействие на сексуальность и мужчин и женщин (Redmond, 1999). Избыток тестостерона у мужчин приводит к самым разным проблемам, включающим нарушение естественных гормональных циклов, задержу в организме соли и жидкости, а также выпадение волос. Более того, хотя нет доказательств, что тестостерон может привести к раку предстательной железы, он стимулирует рост раковых клеток, если они уже появились в этой железе (Bain, 2001; Picket et al., 2000). У женщин излишек тестостерона может стимулировать избыточный рост волос на лице и теле, увеличение мышечной массы, уменьшение размера груди и увеличение клитора. Тем не менее только употребление неумеренно больших доз тестостерона в течение продолжительного периода времени может привести к развитию нежелательных побочных эффектов (Rako, 1999). К тому же, как вы могли убедиться, терапия, восстанавливающая уровень тестостерона в организме, способствует нормализации сексуального желания у мужчин и женщин с недостаточным количеством этого активизирующего либидо гормона.

Нормальный уровень общего количества тестостерона у представителей обоего пола еще не указывает на биологическое основание невозможности снижения сексуального стремления, так как ключевой гормональный компонент для либидо — свободный тестостерон, а его уровень может быть очень низким при общем нормальном уровне тестостерона как у мужчин, так и у женщин. Поэтому если вы подозреваете, что у вас может быть дефицит тестостерона (см. следующий раздел), то очень важно, чтобы вы как человек, информированный о том, как заботиться о здоровье, попросили специалиста определить у вас уровень свободного тестостерона помимо общего его уровня. До последнего времени большинство врачей проверяли у пациентов только общий уровень тестостерона. Даже сегодня некоторые медики проводят процедуру оценки неграмотно и неполно (Crenshaw, 1996). Правильные методы для определения уровня тестостерона у женщин и мужчин описаны в книге Рако и в нашумевшем в критике тексте Креншо «Алхимия любви и страсти» (1996).

Кроме того, с возрастом уровень тестостерона у разных полов снижается с различной скоростью. Когда в период менопаузы яичники женщины перестают функционировать, то общий уровень тестостерона в ее организме может снизиться в течение нескольких месяцев. Но у иных женщин наступление дефицита тестостерона может быть более постепенным и длиться несколько лет (Davis, 1999; Gelfand, 2000). (Женщины, у которых яичники удалены хирургическим путем, склонны испытывать более резкое, внезапное снижение количества тестостерона.) И хотя надпочечники женщины продолжают вырабатывать тестостерон, его количество все равно уменьшается в том случае, когда яичники перестают производить достаточную норму тестостерона (Rako, 1999).

А вот у мужчин в процессе старения снижение общего количества тестостерона в крови происходит намного медленнее и менее внезапно. И хотя это правда, что у мужчин к старости уменьшается выработка тестостерона и в яичках и в надпочечниках, но эти изменения в целом скорее постепенные, чем резкие, и, как правило, растягиваются на много лет (Morales et al., 2000). Во многом это, скорее всего, связано с тем, что яички у мужчин продолжают функционировать, и они, в отличие от яичников у женщин, не прекращают свою деятельность быстро и внезапно в самой в середине жизни.