Аг на фоне СД ,имт,стрессов на работе

 

 

18*!Жас қызда АҚҚ АД 150/95 мм рт. ст. жоғарылауы фонында азғындық, саусақтарының дірілі, эмоциональды ашушаңдық, тахикардия, тәбетінің жоғарылдауы анықталды.

Артериялық қан қысымының ең мүмкін болатын себебін көрсетіңіз?

АГ на фоне Болезнь Грейвса,ДТЗ

 

19*!70 жастағы науқас, аздаған физикалық жүктемеде ентігуге, түнгі тұншығу ұстамасына, жүрек қағуына шағымданып келді. Анамнезінде – миокард инфаркты. Объективті: ортопноэ, ерін цианозы. Өкпесінде – екі өкпеде төменгі бөлімінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар жүрек тондары тұйықталған ЖЖЖ 100 в 1 минутына. АД 130/70 мм рт. ст. бауыры ұлғайған. Аяқтарында массивті ісінулер. Диурезінің азаюы.

Ең мүмкін болатын диагнозды таңдаңыз:

ХСН.по функциональным классам NYHA Класс III

 

20*!6 жасар науқас физикалық жүктеме кезінде пайда болатын, нитроглицеримен басылатын кеуде артындағы қысып ауру сезіміне, оның сол қолға, мойынға берілуіне шағымданып келді. 1 ай көлемінде ауырады. ЭКГ – кеуде әкетулерінде ST сегментінің; теріс Т тісшесі. 2 күннен кейін ЭКГ патологиясыз.

Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ МҮМКІН болатын диагноз:

Затем при распространении ишемии и повреждения на субэпикардиальные отделы выявляются подъем сегмента SТ и инверсия зубца Т (от нескольких часов до 1–3 сут.). Процессы, происходящие в это время, могут быть обратимы, и описанные выше ЭКГ–изменения могут исчезнуть, но чаще они переходят в следующую стадию, с образованием некроза в миокарде.

Подъем сегмента ST

а. Повреждение миокарда. В нескольких отведениях — подъем сегмента ST выпуклостью вверх с переходом в зубец T. В реципрокных отведениях — депрессия сегмента ST. Часто регистрируется зубец Q. Изменения носят динамический характер; зубец T становится отрицательным прежде, чем сегмент ST возвращается на изолинию.

вниз от изолинии (трансмуральная ишемия) Скопировано с сайта: http://www.medmoon.ru/bolezni/

+++++стабильной стенокардии напряжения

ИБС. Стабильная стенокардия

 

21*!57 жасар ер кісі, эпигастрий аймағындағы ауырсынуды сезді. Екі реет жеген тағамын құсты. Науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізіп, асқазанын жуды. Осы шараның соңында ауру сезімі кеуде артына ауысты және сол жаққа қарай таралды, жүрек ритіміндегі өзгерістер анықталды.

Электрокардиографияда не анықталуы мүмкін?

· Зубец QS в отведениях I, aVL, V1-V3 - алдыңғы септалық инфаркт

· Депрессия сегмента ST на 2мм в V2-V4

· Элевация сегмента ST на 2мм в V2-V4

· Элевация сегмента ST с V2 по V9

· Зубец QS в отведениях III, V6-V8

· На ЭКГ во II, III, AVF - QS, дугообразный подъем SТ, сливающийся с зубцом Т. Bаш диагноз? ИБС, трансмуральный задне-диафрагмальный инфаркт миокарда

 

22*!Трансмуральды миокард инфарктының негізгі электрокардиографиялық белгісіне жатады:

патологический зубец Q (QS) на ЭКГ... При трансмуральном инфаркте миокарда регистрируется комплекс QS хотя бы в одном из следующих отведений: aVL, I, II, III, aVF или QR (если Q больше 0,03 сек и Q/R больше 1/3 зубца R во II, III, aVF)........ На трансмуральный характер инфаркта указывает форма V4 в виде QS... Признаки инфаркта при такой локализации выявляются в V5, V6, I, II, aVL. Если V5 и V6 имеют вид QS, то это признак трансмурального инфаркта..... Трансмуральный:

а) отсутствие зубцов R в отведениях V₂-V₃;

б) наличие патологических комплексов QS в отведениях V₂-V₃.

появление комплекса QS в двух и более отведениях;

Основным электрокардиог­рафическим признаком крупноочагового (трансмурального) инфар­кта миокарда является формирование патологического зубца Q или комплекса QS (зона некроза).

 

 

23*!58 жасар К. есімді науқас заводтың бас инженері, желке тұсындағы қатты ауру сезіміне шағымданды. Бас ауруы бұрын да психоэмоциональдық күштемеден кейін болатын. Медициналық көмекке жүгінбеген. Пульс – ырғақты, 92 уд./мин., АД – 165/90 мм рт. ст.

Алғашқы көмек ретінде науқасқа қандай препарат беру керек?

(бета-адреноблокатор, метапролол

При блокаде β₁-адренорецепторов????

24*!Рефлюкс-эзофагиттің ІІ-ІІІ дәріждесімен ауыратын науқасқа 8 апта көлемінде протонды помпа ингибиторының толық дозасымен бастапқы ем жүргізілді. Өткізілген емге қарамастан аурудың симптомдары сақталған. Қай емдік шара мақсатты болып саналады?

· H2- блокаторлары прокинетиктер – 3-4 апта

· Диетотерапия

· Антацидтер прокинетиктер – 3-4 апта

· Антацидтер 4 апта

· ППИ жарты дозада – 2-4 апта

https://diseases.medelement.com/disease/view/NDU4Ng%253D%253D/fDB8

 

25*!45 жасар науқас, 8 жыл көлемінде асқазанның ойық жара ауруымен ауырады. Кезекті өршу кезеңінде «тұрып қалған» иіспен кекіру, тағам аралас құсу пайда болды. Науқаста ең мүмкін болатын асқыну қандай?

Асқазан қалтқысының тарылуы стеноз привратника

26*!29 жастағы науқас эпигастрийдегі аш қарынлағы ауру сезіміне, жүрек айнуға, қыжылға, кекіруге, 1 ай көлемінде іш қатуына шағымданады. Объективті: тамақтануы төмен, Мендель симптомы оң.

Қандай тексеру жүргізу керек?

ЭФГДС +ЭФГДС

27*!68 жастағы ер адам, асқазандағы толу сезіміне және кекіруге шағымданады. ЭФГДС: өңештің төменгі үштен бір бөлігінде гиперемия; асқазанда – рельефінің тегістелуі және шырышты қабатының жұқарып арасынан қан тамырлары көрініп тұр; метилен көгімен бояғанда қарқынды боялған ошақтар анықталды. Биопсияда: эпителий метаплазиясы. Болашақта науқасқа биопсиямен біріктірілген ЭФГДС –ті қандай жиілікте жасау қажет?

· Каждые 3-6 месяцев

· 1раз в 3 года

· Каждый год

· 1 раз в 2 года

· Каждые 1-2 месяца

 

28*!32 жасар науқас тамақтанғаннан кейін 30 минуттан соң пайда болатын эпигастрийдегі ауру сезіміне, қыжылға, антацид препараттарын қолданғаннан кейінгі басылуға шағымданады. 2 жыл көлемінде өзін аурумын деп санайды. Объективті: іштің терең пальпациясында эпигастрий аймағында ауырсынады. Гастрофиброскопия: асқазанның шырышты қабаты антральды бөлігінде қызарған және ісінген. Уреазалық тест – оң. Төмендегі емдік варианттардың қайсысы берілген жағдайда ең тиімді?

· Азитромицин, ранитидин, фосфолюгель

· Кларитромицин, амоксициллин, рабепразол

· Маалокс, омепразол, метронидазол

· Омепразол, терациклин, алмагель

· Амоксациллин, метронидазол, фамотидин

·

· Эрадикационная терапия Как минимум применяется трехкомпонентная схема (ингибиторы протонной помпы + 2 антибиотика) или четырезкомпонентная (ИПП+препараты висмута - де-нол как вариант + еще два антибиотика).

 

29*!50 жасар әйел адам ауыр жағдайда жалпы әлсіздікке, бас айналуға, қан аралас құсуға шағымданып түсті. Об-ті: тамақтануы төмен, тері жамылғысы және шырышты қабаты иктериялы, мойын және кеуде аймағында тамырлы жұлдызшалар, алақанында – пальмарлы эритема, тілдің емізікшелері тегістелген. Іші көлемі жағынан ұлғайған, алдыңғы құрсақ қабырғасының тамырлары кеңейген, бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, тығыздалған, көкбауырдың төменгі жағы пальпацияланады.

ЭФГДС жүргізілгенде науқаста не анықталады?

Өңештің варикозды кеңейген венасынан қан кету