Роль медицинской сестры в проведении плевральной пункции

Оснащение: длиннаяигла (7-10 см) диаметром 1 мм, соединенная с резиновой трубкой с канюлей на конце, зажим, шприц 20,0 и иглы к нему, новокаин 0,25%, стерильные пробирки, 70⁰ спирт, пинцет, стерильные шарики, салфетки, пинцет, лоток, лейкопластырь, бланки направлений в клиническую и бактериологическую лабораторию, резиновые перчатки.

 

1. Приготовьте все необходимое для пункции.

2. Проведите подготовку больного ребенка – психотерапию.

3. Доставьте больного ребенка в процедурный кабинет.

4. Придайте ребенку необходимое положение: усадите на стол, голова его лежит на плече сестры, которая охватывает его рукой за верхнюю часть спины и прижимает его к себе, другой рукой поддерживает здоровый бок ребенка, стараясь согнуть ребенка так, чтобы расширились межреберья.

5. Обработайте место пункции 70⁰ спиртом.

6. Во время пункции помогайте врачу, подавая необходимые инструменты, по мере необходимости открывайте зажим на резиновой трубке.

7. Во время выполнения процедуры следите за состоянием ребенка.

8. По окончании место пункции обработайте раствором бриллиантового зеленого и заклейте стерильным материалом.

9. Пациента транспортируйте в палату и периодически контролируйте его состояние.

10. Пробирки с содержимым отправьте в клиническую и бактериологическую лабораторию.

11. Проведите предстерилизационную обработку инструментария.

 

Роль медицинской сестры в проведении люмбальной пункции

Цель: лечебная и диагностическая.

Оснащение: игла с мандреном, 70⁰ спирт, пинцет, стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки, пеленки), штатив, стерильные пробирки, лейкопластырь, бланки направлений в клиническую и бактериологическую лабораторию, резиновые перчатки.

 

1. Приготовьте все необходимое для пункции.

2. Проведите подготовку больного ребенка – психотерапию.

3. Доставьте пациента в процедурный кабинет.

4. Придайте ребенку необходимое положение (уложите ребенка на край стола на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами и прижатой к груди головки, для максимального разгибания позвоночника). Фиксируйте его в этом положении.

5. Обработайте место пункции 70⁰ спиртом.

6. Во время пункции помогайте врачу, подавая необходимые инструменты.

7. Следите за состоянием ребенка.

8. По окончании процедуры обработайте место пункции 70⁰ спиртом, прижмите стерильным тампоном и заклейте лейкопластырем.

9. В положении лежа на животе, транспортируйте пациента в палату и следите за ним, чтобы в течение двух часов ребенок лежал на животе без подушки.

10. Периодически в течение двух часов контролируйте состояние.

11. Пробирки с содержимым отправьте в клиническую и бактериологическую лабораторию.

12. Проведите предстерилизационную обработку инструментария.

 

 

Роль медицинской сестры в проведении стернальной пункции

Цель: диагностическая.

Оснащение: игла Кассирского, 70⁰ спирт, йод, шприц, стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки, пеленки), новокаин 1%-2%, шприц и игла для местной анестезии, лейкопластырь, резиновые перчатки.

 

1. Приготовьте все необходимое для пункции.

2. Проведите подготовку больного ребенка – психотерапию.

3. Пригласите лаборанта.

4. Доставьте больного ребенка в процедурный кабинет и придайте ему необходимое положение (уложите на стол, без подушки) и фиксируйте его в этом положении.

5. Обработайте место пункции 70⁰ спиртом.

6. Во время пункции помогайте врачу, подавая необходимые инструменты.

7. Во время процедуры следите за состоянием ребенка.

8. По окончании процедуры обработайте место пункции 70⁰ спиртом, прижмите стерильным тампоном и заклейте лейкопластырем.

9. Транспортируйте ребенка в палату и периодически контролируйте его состояние.

10. Проведите предстерилизационную обработку инструментов.

 

 

Подготовка к рентгенологическому исследованию пищевода, желудка

1. Проведите психотерапию, успокойте ребенка.

2. За 2-3 дня до исследования из диеты исключите продукты, способствующие газообразованию (черный хлеб, картофель, бобовые, квашенную капусту, молоко, большое количество фруктов).

3. Накануне исследования дайте ребенку легкий ужин (каша, чай) не позднее 20 часов.

4. Вечером, в 22 часа и утром, не позднее, чем за 2 часа до исследования поставьте очистительную клизму.

5. При наличии большого количества газов клизму повторите за 30 минут до исследования.

6. Утром, в день исследования ребенка не кормите, не поите, не давайте лекарства.

7. Приведите в рентгенкабинет с историей болезни.

 

 

Подготовка к обзорной рентгенографии почек, внутривенной урографии

1. Проведите психотерапию.

2. Проконтролируйте, чтобы ребенок соблюдал бесшлаковую диету 2-3 дня, при склонности к метеоризму дайте карболен в возрастной дозе.

3. Сделайте очистительную клизму вечером в 22 часа и утром за 3 часа до исследования.

4. Вечером, накануне исследования, дайте легкий ужин.

5. Утром натощак больного ребенка приведите в рентгенкабинет.

6. Делается обзорная рентгенография почек, затем проверяется индивидуальная чувствительность к верографину (внутривенно медленно в течение 2-3 минут вводится 2мл верографина), если реакции на введение препарата нет, вводится возрастная доза и через 15 минут делают серию снимков.

7. После исследования ребенка накормите, обильно напоите.

 

Подготовка к цистографии

1. Проведите психотерапию.

2. Проконтролируйте, чтобы ребенок в течение 2-3 дней получал бесшлаковую диету, при склонности к метеоризму, дайте карболен в возрастной дозе.

3. Сделайте очистительную клизму вечером в 22 часа и утром за 2 часа до исследования.

4. Вечером, накануне исследования, дайте легкий ужин, утром ребенка не кормите.

5. Перед исследованием ребенку предложите помочиться и приведите к рентгенкабинет с историей болезни.

 

Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии

 

1. Специальной диеты не требуется, вечером дайте легкий ужин не позднее 19-20 часов.

2. Накануне ребенка проинформируйте о том, что исследование проводится утром натощак (нельзя есть, пить), что метод безопасен, но во время исследования не будет возможности проглатывать слюну, поэтому необходимо иметь при себе полотенце.

3. Утром ребенка с историей болезни приведите в эндоскопический кабинет.

4. После исследования в течение 1-1,5 часов

не разрешайте ребенку принимать пищу

(до полного восстановления нормального

глотания).

 

 

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

1. Диета (бесшлаковая) назначается за 3 дня до исследования. Из рациона исключается: хлеб ржаной, молоко, молочные продукты, овощи и фрукты. Разрешается употреблять: хлеб пшеничный, мясо нежирное, рыбу, бульоны, каши на воде.

2. Для профилактики метеоризма в течение 3 дней назначается:

а) фестал – 1 табл. 4 раза

б) активированный уголь.

3. В день исследования пациент приходит в кабинет УЗИ натощак (не менее 12 часов от последнего приема пищи), должен иметь при себе полотенце и салфетку.

 

 

Подготовка к УЗИ почек

1. Диета бесшлаковая назначается за 3 дня до исследования. Из рациона исключается черный хлеб, овощи, молоко, фрукты.

2. Для профилактики метеоризма в течение 3 дней назначается: фестал, активированный уголь в возрастной дозировке.

3. При наличии упорных запоров накануне вечером и за 2 часа до исследования утром ставится очистительная клизма.

4. Для данного исследования необходимо полное наполнение мочевого пузыря, поэтому ребенок не должен завтракать, но за 2 часа до исследования необходимо выпить 0,25-0,5л жидкости.

5. Ребенок должен иметь при себе полотенце.

 

 

 

Основная литература

1. А.А. Баранова. Детские болезни. Учебник.+ CD-ROM: - Гриф УМО по медицинскому образованию,2012 г.

 

2. К.И. Григорьев, А.М. Запруднов. Педиатрия с детскими инфекциями. Учебник для студентов учреждений среднего профессионального образования: - Гриф МО РФ, ГЭОТАР -Медиа, 2012 г

 

3. Н.Г.Соколова. Педиатрия с детскими инфекциями: - Феникс, 2012 г.

 

4. В.Д. Тульчинская. Сестринское дело в педиатрии: - Феникс, 2012 г.

 

5. Э. К. Цыбулькин Неотложная педиатрия. Алгоритмы диагностики и лечения: - ГЭОТАР-Медиа, 2012 г.

Дополнительная литература

1. Педиатрия. Национальное руководство. Баранов А.А. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.

2. И.М. Воронцов, В.Н. Самарина История развития ребенка, СпецПит, 2012г.

3. Н.А. Геппе, Педиатрия: - ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.

4. В. П. Молочный, М. Ф. Рзянкина, Н. Г. Жила Педиатрия. Неотложные состояния у детей:— Москва, Феникс, 2010 г

5. Н.П.Шабалов. Детские болезни: - Питер, 2012 г.

6. В. М. Шайтор, И. Ю. Мельникова Неотложная педиатрия. Краткое руководство:— Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2007 г