Лечение взрослых больных легкими формами гриппа

Проводится в условиях ПМСП, при наличии сопутствующей патологии – госпитализация в инфекционный стационар

1.1. Противовирусные препараты:

Осельтамивир - суточная доза 150 мг (по 75 мг в два раза в сутки) в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2-3 дня от начала заболевания) [ Уровень В ],

или Занамивир (порошок для ингаляций дозированный 5 мг/доза) по 2 ингаляции 2 раза в сутки в течение 5 дней,) [ Уровень В ],

или ингавирин 90 мг в сутки в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания),) [ Уровень С ],

или римантадин - 100 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней) [ Уровень С ],;

или индукторы интерферонов (арбидол, лавомакс, анаферон с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания) – 5 дней) [ Уровень С ],

0,25% оксолиновая мазь- смазывание носовых ходов) [ Уровень С ].

 

1.2. Для лечения беременных женщин (начиная с 12-ой недели беременности) можно использовать Занамивир (порошок для ингаляций дозированный 5 мг/доза) по 2 ингаляции 2 раза в сутки в течение 5 дней; 0,25% оксолиновая мазь- смазывание носовых ходов.

1.3. Рекомендуется соблюдение охранительного режима, обильное питье, легкоусвояемая диета, а при необходимости применять средства симптоматической терапии – жаропонижающие препараты, сосудосуживающие назальные капли и спреи, противокашлевые и отхаркивающие средства.

 

2. Лечение взрослых больных среднетяжелыми и тяжелыми формами гриппа. Тактика.

госпитализация больных в инфекционный стационар,

беременные женщины сроком до 30 недель госпитализируются в инфекционный стационар,

беременные женщины сроком более 30 недель – в роддом, а при наличии пневмонии – в пульмонологическое отделение.

2.1. Противовирусные препараты:

Осельтамивир - суточная доза 150 мг (по 75 мг в два раза в сутки) в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2-3 дня от начала заболевания),

или Занамивир (порошок для ингаляций дозированный 5 мг/доза) по 2 ингаляции 2 раза в сутки в течение 5 дней,

или Ингавирин - суточная доза 90 мг 1 раз в день (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания) в течение 5 дн.,

или Римантадин - 100 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.

 

2.2. Для лечения беременных женщин (начиная с 12-ой недели беременности):

Осельтамивир 1 капсула 75 мг или 75 мг суспензии 2 раза в день 5 дней, при тяжелом гриппе доза может быть увеличена до 150 мг 2 раза в день, курс – до 10 дней

можно использовать Занамивир (порошок для ингаляций дозированный 5 мг/доза) по 2 ингаляции 2 раза в сутки в течение 5-10 дней,

0,25% оксолиновая мазь- смазывание носовых ходов.

 

Особые указания по противовирусной терапии у беременных

1. Лечение должно быть начато как можно раньше: в течение 48 часов от начала заболевания, что в большей степени обеспечивает выздоровление.

2. При лечении не следует ожидать лабораторного подтверждения гриппа, поскольку это задержит начало терапии, а отрицательный экспресс-тест на грипп не опровергает диагноз гриппа. Следует учитывать, что чувствительность к экспресс-тестам составляет 10-70 %.

3. Лечение беременных с тяжелым или прогрессирующим течением заболевания необходимо начинать и в более поздние сроки. При отсутствии осельтамивира или невозможности его применения по какой-либо причине можно использовать занамивир.

2.3. Патогенетическое и симптоматическое лечение - по показаниям.

2.4. При развитии бактериальных осложнений у больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами гриппа назначается антибактериальная терапия с включением цефалоспоринов III- IV поколения, карбапенов и фторхинолонов IV поколения, при высокой вероятности стафилококковой колонизации - антибиотиком выбора является ванкомицин.

 

 

Лечение ОРВИ. Тактика.

среднетяжелые формы при наличии сопутствующей патологии и тяжелые формы ОРВИ - госпитализация в инфекционный стационар.