Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
ЛС, защищающие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки
(гастропротекторы)
Основные представители этой групп ЛС препараты висмута (висмута субцитрат, висмута субнитрат, висмута субсалицилат, висмута трикалия дицитрат), мизопростол, сукральфат и карбеноксолон. Отличительной способностью препаратов висмута является образование в кислой среде комплекса с протеином в виде защитной плёнки на эрозированной поверхности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, которая препятствует диффузии ионов водорода и защищает слизистую оболочку от раздражающего действия соляной кислоты. Препараты также препятствуют связыванию H.pylori со слизистой оболочкой желудка, задерживают их рост и стимулируют синтез в клетках антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки PGE2. Так как они активны только в кислой среде, то их назначают при повышенной или хотя бы при сохранённой кислотности желудочного сока (при рН от 2,5 до 6,0). Обычно их принимают за 30 минут до еды и не менее чем за 30 минут до приёма или через 30 минут после приёма антацидов. Нежелательными эффектами от приёма препаратов висмута являются тошнота, рвота, диарея, а при длительном применении - висмутовая энцефало - или артропатия. Образующийся при приёме препаратов висмута сульфид окрашивает язык и стул в чёрный цвет. Мизопростол помимо гастропротективной активности обладает антисекреторной активностью (понижает секрецию соляной кислоты париетальными клетками желудка). Этот препарат является синтетическим аналогом PGE1 и связывается с его рецепторами, расположенными на мембранах париетальных клеток желудка. Особенно значимый гастропротективный эффект мизопростол проявляет в предупреждении и лечении медикаментозных язв, возникающих после применения НПВС или ГКС, которые нарушают синтез простагландинов (см. схему 5 на стр. 63). Мизопростол и другие синтетические аналоги PGE1 обладают узким терапевтическим диапазоном и в связи с этим могут вызывать диарею, боли в животе артериальную гипо- или гипертензию и другие нежелательные эффекты, что ограничивает их использование особенно в амбулаторной практике. Сукральфат в кислой среде желудка образует пастообразный полимер с высокой вязкостью и с множеством свободных отрицательных ионов, которые взаимодействуют с положительно заряженными радикалами белков эрозированных и язвенных поверхностей слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Образуемый им защитный слой сравнительно стабилен и сохраняется в желудке до 8, а в дуоденуме – около 4 часов. Кроме того, препарат активирует простагландиновую систему, адсорбирует пепсин и желчные кислоты.
В случае одновременного приёма сукральфат может снижать биоусвояемость блокаторов Н2 – рецепторов, тетрациклинов, дифенина и дигитоксина. При необходимости использования этих ЛС следует соблюдать не менее 2-х часовой интервал между их приёмом. Карбеноксолон представляет собой глицирритиновую кислоту, выделенную из солодкового корня. Препарат обладает минералокортикоидной и противовоспалительной активностью. Он уменьшает скорость эксфолиации (отслоения слизи) мукоцитов(слизистых клеток) и за счёт этого повышает образование муцина и бикарбонатов, нейтрализующих ионы водорода и увеличивающих вязкостные свойства слизи в желудке. Кроме того, он улучшает кровоснабжение слизистой оболочки и уменьшает освобождение лизосомальных ферментов (гидролаз). Препарат чаще принимают при медикогастральных язвах у больных с невысокими секреторными параметрами. Карбеноксолон назначают внутрь за 30 минут до еды или местно (для лечения стоматита). Нежелательные эффекты связаны с наличием у карбеноксолона минералокортикоидной активности (возможности задерживать в организме натрий и выводить калий), проявляющейся отёками, увеличением массы тела, повышением АД, мышечной слабостью, анорексией. Опасна комбинация препарата с сердечными гликозидами. Дуогастрон – особая лекарственная форма карбеноксолона в виде кислотоустойчивых капсул для лечения ЯБ двенадцатиперстной кишки.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-23; просмотров: 230; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.121.160 (0.004 с.) |