Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Патогенез, особенности течения и лечения гастродуоденальной патологии
Гастрит и язвенная болезнь (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки – самые распространённые заболевания ЖКТ. Основная роль в патогенезе гастродуоденальной патологии принадлежит самому распространённому возбудителю бактериальной инфекции у человека спиралевидной бактерии Helicobacter pylori (НР), инфицирующей исключительно эпителий ЖКТ. НР представляет собой грамотрицательный микроорганизм, продуцирующий ферменты муциназу и уреазу, благодаря которым бактерия проникает в межэпителиальные промежутки слизистой оболочки желудка, где вызывает повреждение эпителиальных клеток. Из повреждённых клеток высвобождаются высокоактивные цитотоксины и интерлейкины, которые приводят к образованию местного воспалительного процесса и развитию системной иммунной реакции организма. Выделяемые при этом БАВ, в том числе свободные радикалы кислорода (вещества с сильным окисляющим действием), провоцируют процесс изъязвления слизистой оболочки. На обкладочных (париетальных) клетках слизистой оболочки желудка, вырабатывающих соляную кислоту, есть М2 – холино -, Н2 – гистамино - и гастриновые рецепторы, стимуляция которых приводит к выведению иона водорода из клетки в просвет желудка с помощью протонного насоса (см. стр. 72). Гастрин - пищеварительный гормон, продуцируемый эндокринными G - клетками антрального (иначе привратникового, пилорического или выходного) отдела желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. У пациентов, страдающих ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки, среднесуточная выработка соляной кислоты, стимулируемая панкреатином или гастрином, в 2 раза превышает физиологическую норму. Основным физиологическим ингибитором выработки соляной кислоты является соматостатин, который продуцируетсяD - клеткамиантрального отделажелудка. В результате поражения слизистой желудка количество D - клеток существенно уменьшается и, следовательно, снижается продукция соматостатина. Справедливо утверждение: «Нет H. pylori и соляной кислоты – нет язвы». В тех случаях, когда патогенную микрофлору не удаётся выявить, считают, что в основе патологии лежат иные причины: ульцерогенное действие ЛС, алиментарные пищевые факторы, стресс и др.
Клинические симптомы хронического гастрита:
● синдром желудочной диспепсии(тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, изжога); ● «утренний синдром»(неприятный вкус во рту, тошнота, срыгивания или рвота кислым желудочным содержимым); ● снижение аппетита; ● часто синдром кишечной диспепсии(урчание и переливание в животе, метеоризм, нарушения стула); ● редко болевой синдром (ноющие, тупые боли в эпигастрии после приёма пищи, реже натощак; умеренная разлитая болезненность в эпигастрии).
ЯБ желудка чаще встречается в зрелом и пожилом возрасте. Язвой двенадцатиперстной кишки обычно болеют в молодом возрасте. Основным клиническим синдромом язвенной болезни является болевой синдром с чётким ритмом проявления: боли возникают после приёма пищи при ЯБ желудка или через 1,5 – 3 ч после еды при язве двенадцатиперстной кишки. Боли носят режущий, пронизывающий и разрывающий характер, реже наблюдаются тупые боли. При пальпации выявляется точечная болезненность: по средней линии живота выше пупка при ЯБ желудка и в пилородуоденальной зоне при язве двенадцатиперстной кишки. Часто проявляются тошнота, изжога, рвота (больше при язве двенадцатиперстной кишки). Характерным признаком ЯБ является сезонность обострения заболевания, которая обычно возникает весной и осенью. Диагноз гастродуоденальной патологии обязательно должен быть подтверждён данными фиброэзофагогастродуденоскопии (ФЭГДС) с биопсией слизистой для последующего исследования на наличие в пробе HР и исключения онкопатологии. В случае установления связи заболевания с НР лечение начинают с эрадикации (уничтожения) патогенного микроорганизма.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-23; просмотров: 173; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.117.162 (0.006 с.) |