Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Объем инфузионной терапии в зависимости от времени транспортировки
При не определяющемся АД, скорость инфузии 200 – 500 мл/мин, чтобы к 5-й – 7-й минуте определялось АД, а затем инфузионная терапия проводится в таком режиме чтобы АД было не ниже 80 – 90 мм.рт.ст. Коррекция метаболических растройств: - Ко-карбоксилаза 100 – 150 мг; - Цитохром – С 10 – 30 мг; - Витамин С 5% 10 – 20 мл;
- преднизолон до 200 – 300 мг/сут; - дексаметозон до 30 – 40 мг/сут.
- дофамин (добутамин) 5-8 мкг/кг/мин; - при восполненном ОЦК, если сохраняется артериальная гипотензия используют вазопрессоры.
- В первые 15-20 минут – 100% кислород через маску в последующем – кислородно-воздушная смесь с содержанием О2- 40%. - ИВЛ
Анестезиологическое обеспечение больных с геморрагическим шоком.
Главными причинами нарушений функций организма при шоке являются боль и снижение ОЦК.
- постановка интравенозного катетера (при необходимости нескольких); - катетеризация мочевого пузыря; - постановка назогастрального зонда. - остановка кровотечения (консервативные методы – СаCl, дицинон, аминокапроновая кислота); - улучшение венозного возврата, коррекция синдрома малого сердечного выброса, улучшение микроциркуляции, осмотичского и онкотического давления: 1) малообъемная инфузионная терапия (болюсная- 4-6 мл/кг, или капельная инфузия гипертонического 2,5 – 7,5% NaCl или гипертоническо-гиперонкотического раствора в сочетании (1:1) с рефортаном или стабизолом), глюкозосолевые растворы, альбумин, реополиглюкин;
2) дексаметозон 1 мг/кг/сут; 3) дофамин 5 – 10 мкг/кг/мин; 4) положение Тренделенбурга. - Коррекция респираторной, гемической и тканевой гипоксемии. Улучшение кислородотранспортной функции крови: 1) кислородотерапия (ингаляции 4 л/мин, ИВЛ); 2) перфторан 4 – 25 мл/кг/сут, Эр. масса; 3) метаболические аналептики: ко-карбоксилаза, глутаминовая кислота, витамин С, цитохром-С. 4) антигипоксанты: ГОМК, сибазон; - обезболивание на фоне инфузионной терапии (стадол 2 мг в/в или кеторол 30 – 60 мг в/м); - в премедикацию включаются гормоны (дексаметазон 4-8 мг, преднизолон 30-60 мг), исключаются препараты с вазоплегическим и кардиодепресивным эффектом (тиопентал натрия, диприван, дроперидол и др). - Операция при шоке проводится немедленно в следующих случаях: 1) состояние больного на фоне ИТ не улучшается или продолжает ухудшаться; 2) кровотечение не остановлено, скрытое кровотечение.
Виды анестезиологического обеспечения.
- индукция: кетамин 2 мг/кг + сибазон 0,3 мг/кг + ГОМК 50-60 мг/кг – в/в; - поддержание анестезии: кетамин 2 мг/кг/час ГОМК - 0,4 мг/кг/мин (кровопотеря до 1000 мл) - 0,5 мг/кг/мин (кровопотеря 1000-1500 мл) - 0,6 мг/кг/мин (более 1500 мл)
Больные с геморрагическим шоком переводятся в отделение интенсивной терапии.
Интенсивная терапия геморрагического шока.
Экстренная малообьемная инфузионная терапия. - 7,5% NаCl – 4 мл/кг/сут; - 7,5% NаCl + Гидроксиэтилкрахмал /ГЭК/ (Рефортан, стабизол) 4 мл/кг (6-7 мл/кг);
Онкотическая терапия: альбумин, плазма: Расчет КОД (мм. рт. ст.) = Общ.белок (г/л) × 0,33 (N = 21-25)
10% альбумин = (60 – Б) ´ 0,5 ´ м.т. (кг.) Б – фактический белок.
Плазма = (60-Б) ´ м.т. (кг.); 10% альбумин = 10 × (55 – Бфакт) × 0,05 × м.т. (Шифрин Г.А., 2001 г.) Плазма = 16 ´ (55 – Бфактич) ´ 0,05 ´ м.т. (кг.) (Шифрин Г.А., 2001 г.)
Трансфузионная схема возмещения кровопотери (В. И. Брюсов, 1997г.)
Схема малообъемной инфузионной терапии.
Программа малообъемной инфузионной терапии в зависимости от кровопотери (Treschinskij A.I. et al., 1994)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-23; просмотров: 131; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.118.150.80 (0.012 с.) |