Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Поздние местные лучевые повреждения (диагностика, профилактика, лечение).
1. Компьютерная рентгеновская томография (КТ). КТ позволяет изучить положение, форму, размеры и структуру, а также их соотношение с другими органами и тканями. КТ основана на принципе создания рентгеновского изображения органов и тканей с помощью ЭВМ. В основе лежит регистрация рентг. изл. чувствит.дозиметрическими детекторами. Принцип метода:после прохождения лучей через тело пациента они попадают не на экран, а на детекторы, в которых возникают электрические импульсы, передающиеся после усиления в ЭВМ, где создается изображение объекта, который из ЭВМ подается на телемонитор. Изображение получается в виде поперечных срезов (аксиальных сканов). Современные установки позволяют получить срезы толщиной от 2 до 8 мм. Рентгеновская трубка и приемник излучения движутся вокруг тела больного. Преимущества: 1)высокая чувствительность 2)КТ позв. получить изобр. органов и пат. очагов только в плоскости исследуемого среза, что дает четкое изображение без наслоения лежащих выше и ниже образований. 3)КТ дает возможность получить точную колич. инфу о размерах и плотности отдельных органов, тканей и пат. образований. 4)КТ позволяет судить не только о состоянии изучаемого органа, но и о взаимоотношении патологического процесса с окружающими органами и тканями 5)КТ позволяет получить топограммы, т.е. продольное изобр. иссл. области наподобие рентг. снимка, путем смещения больного вдоль неподвижной трубки. 6)КТ незаменима при планировании лучевой терапии (составление карт облучения и расчета доз). 2. Внутрипополостная и аппликационная лучевая терапия. Эти методы облучения осуществляются преимущественно с помощью закрытых радиоактивных источников и в очень ограниченных пределах – открытых радиоактивных препаратов. Под закрытым источником излучения (закрытым радиоактивным препаратом) понимают радиоактивное вещество, заключенное в такую оболочку или находящееся в таком физическом состоянии, при котором во время использования исключено распространение вещества в окружающую среду. В качестве закрытых источников наиболее часто используют иглы и трубочки с 137Сs (энергия гамма-излучения 0,66 МэВ, период полураспада 30 лет) и препараты 60Со (энергия гамма-излучения 1,17 и 1,33 МэВ, период полураспада 5,26 года). В последние годы широко используется 192Ir (энергия гамма-излучения 0,30-0,61 МэВ, период полураспада 74,4 дня), так как он обладает высокой удельной радиоактивностью, что позволяет применять источники небольших размеров.
В качестве открытых источников употребляют пероральный прием 131I, внутривенное введение 90Sr и внутриполостное введение коллоидного раствора. Блок закрытых источников излучения включает специальные помещения и комнаты общебольничного назначения. В блоке закрытых источников осуществляют внутриполостную гамма-терапию, а также аппликационную и внутритканевую лучевую терапию. Внутриполостной метод облучения предназначен для подведения высокой поглощенной дозы к опухоли, расположенной в стенке полого органа, при максимальном щажении окружающих тканей. Внутриполостное облучение и внутритканевое облучение (источник излучения находится в тканях тела больного) осуществляют, последовательно вводя эндо- или интростат в полость тела или в ткани, а затем источник излучения – в эндо- или в интростат. Следовательно, облучения персонала во время процедуры не происходит. Подобный метод облучения получил название автолодинга (от англ. after – после, load – заряжать). Аппликационный метод заключается в размещении закрытых радиоактивных аппаратов над поверхностно расположенными очагами поражения. Препараты располагают в муляже из пластмассы с таким расчетом, чтобы опухоль облучалась равномерно. Аппликационная b-терапия: применяется при лечении процессов, распространяющихся в поверхностных слоях (1-3 мм), а g-терапия применяется в тех случаях, когда патологический процесс располагается на глубине 4 мм и не глубже 2-3 см от облучаемой поверхности. Аппликационная лучевая терапия проводится фракционно или непрерывно. Противопоказания к лучевой терапии: =Распад опухоли с нагноением и/или кровотечением.Прорастание в полые органы. =Наличие отдаленных (особенно множественных) метастазов. =Общее тяжелое состояние больного за счет интоксикации. =Кахексия. =Выраженная анемия, лейкопения, тромбоцитопения. =Септические заболевания, активный туберкулез легких. =Недавно перенесенный инфаркт миокарда (менее года назад). =Декомпенсация кровообращения, функции печени и почек.
3. В основе поздних лучевых повреждений лежат нарушения более радиорезистентных структур, требующих при одних и тех же дозах ионизирующего излучения большего времени для реализации лучевого повреждения. Клинические проявления позднего лучевого повреждения являются следствием постепенного накапливания изменений в мелких кровеносных и лимфатических сосудах, обусловливающих нарушения микроциркуляции и развитие гипоксии облученных тканей, следствием чего является их фиброз и склероз. В этом процессе также играет существенную роль гибель клеточных элементов с замещением их рубцовой тканью, а также резкое угнетение репаративных возможностей клеток. К поздним лучевым повреждениям относят: =Атрофические процессы. =Гиперпластические процессы. =Лучевой фиброз или индуративный отек. =Лучевые язвы, поздние некрозы. =Лучевой рак..С увеличением дозы и её мощности происходит увелич риска возникновения поздних, поэтому снижение разовой дозы, суточное дробление дозы уменьшают появление поздних. Сопутствующие заболевания (сах диаб, анемия, хронич воспалит процессы в органах, попадающих в зону облучения, очень увеличивают риск лучевых повреждений. Поздние лучевые повреждения-появляются через 3 мес. Местные лп - это сложный комплекс морфологических и функциональных изменений в тканях участка тела, ограниченного зоной воздействия радиации, с характерным постепенным вовлечением в патологический процесс отдельных клеточных и тканевых структур, отличающихся по своей радиочувствительности.для лечения применяют иммуномодулятор гепон. БИЛЕТ № 24
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 261; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.19.56.45 (0.006 с.) |