Детерминированные лучевые поражения в медицинской радиологии.

1. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография – техника ядерной медицинской томографии, использующей гамма-излучение. Очень близка к обычной гамма-камере, однако может формировать 3-мерные изображения. Информация как правило представляется в виде поперечных разрезов, но может быть легко перестроена по требованию. Позволяет изучать накопление индикатора в поперечной, сагитальной, фронтальной плоскостях и получить трехмерную картину содержания индикатора в исследуемом объекте при помощи гамма-томографов. Дает возможность вычисления объема функционирующей ткани органа путем суммирования объемных элементов, формирующих изображения срезов органа. Возможно совмещение с КТ (приводит к повышению точности обоих типов исследования).Метод прим-ся в онкологии, кардиологии. Технология ОФЭКТ/КТ играет важную роль в решении общих задач радионуклидной диагностики, например, в визуализации заражений, воспалений, легочной эмболии и инсультов и много другого.

2. Рентгенотерапия — один из методов лучевой терапии, при котором с лечебной целью используется рентгеновское излучение с энергией от 10 до 250 кв. В современных условиях для облучения поверхностно расположенных небольших опухолей широкое применение находит короткофокусная (близкодистанционная) рентгенотерапия. Генерируемое трубкой при напряжении 60-90 кв рентгеновское излучение полностью поглощается на поверхности тела.

Современная промышленность выпускает рентгенотерапевтический аппарат для короткофокусной рентгенотерапии с энергией излучения от 10 до 60 кв для облучения с малых расстояний (до 6—7,5 см) поверхностно расположенных патологических процессов кожи и слизистой оболочки. К основным особенностям относятся: генерирование излучения при напряжении не более 100 кВ, малое кожно-фокусное расстояние (до 7,5 см), небольшие поля облучения (до 25 см2). Короткофокусная рентгенотерапия с успехом применяется при лечении рака кожи, рака верхней и нижней губы I и II стадии заболевания, а при большем распространении процесса сочетается с кюри-терапией или дистанционными методами лучевой терапии. Короткофокусная рентгенотерапия в сочетании с дистанционными методами применяется при лечении как ранних, так и более распространенных случаев рака слизистой полости рта, рака шейки матки, рака прямой кишки. Короткофокусная рентгенотерапия может быть применена во время операции в ранних случаях рака мочевого пузыря, гортани, желудка.

3. Детерминированные эффекты — это клинически значимые эффекты, которые проявляются в виде явной патологии, например острая или хроническая лучевая болезнь, лучевые ожоги (так называемые местные лучевые поражения), катаракты хрусталика глаз, клинически регистрируемые нарушения гемопоэза, временная или постоянная стерильность и др. В подавляющем большинстве случаев эти эффекты возникают при кратковременном действии больших доз и больших мощностей доз радиации. Детерминированные эффекты подразделяются на ближайшие последствия (острая, подострая и хроническая лучевая болезнь; локальные лучевые повреждения: лучевые ожоги кожи, лучевая катаракта и стерилизация) и отдалённые последствия (радиосклеротические процессы, радиоканцерогенез, радиокатарактогенез и прочие).

Одни радиационные эффекты проявляются всегда (так называемые «детерминированные», т.е. предопределенные), в то время как другие последствия могут развиваться лишь с некоторой вероятностью (стохастические, или вероятностные).

Степень выраженности детерминированных эффектов тем выше, чем больше доза облучения, а проявляются они только в тех случаях, если доза облучения превысит определенное пороговое значение. Одним их примеров детерминированных эффектов служит лучевая болезнь.

Эти эффекты проявляются лишь при интенсивном однократном или многократном облучении, превышающим определенный порог. При этом возникают незлокачественные локальные повреждения кожи - лучевой ожог (злоупотребление загаром так же приводит к ожогу кожи), катаракта глаз, повреждение половых клеток (кратковременная или постоянная стерилизация) и др. Время появления максимального эффекта так же зависит от дозы: после более высоких доз он наступает раньше.

БИЛЕТ № 25