Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Какими рентгенологическими методами исследуются мягкие ткани челюстно-лицевой области?
Одним из методов исследования является искусственное контрастирование. Искусственное контрастирование – это введение контрастных веществ в различные органы и ткани с целью сделать их доступными для рентгенологического исследования. В хирургической стоматологии искусственное контрастирование широко применяется при исследовании слюнных желез (сиалография), верхнечелюстных пазух (гайморография), кистозных полостей (цистография) и свищевых ходов (фистулография). В качестве контрастных веществ чаще всего используются масляные препараты органических соединений йода (30% раствор йодолипола, 40% раствор йодипина и др.). Водные растворы неорганических и органических соединений йода (70% раствор кардиотраста, 76% раствор верографина, 60% раствор уротраста) применяются главным образом для исследования сосудистой системы. В последние годы стали применять водорастворимые контрастные вещества повешенной вязкости или резко разжиженные и эмульгированные масляные препараты (данозил, ультражидкий липойдол, этийдол, майодил, и др., вязкость которых составляет 0,2-0,25 Па*с). Эти препараты следует вводить через тонкие катетеры под визуальным рентгенотелевизионным контролем и с использованием манометрии, чтобы давление при введении соответствовало физиологическому (30-40 см вод.ст.). Методика контрастирования зависит от объекта исследования. Контрастирование слюнных желез при сиалографии производят непосредственно в рентгеновском кабинете. Перед введением контрастного вещества больного усаживают в кресло и вначале для удаления содержимого протоков слегка массируют железу. Если предполагается введение контраста в околоушную слюнную железу, то голову больного откидывают несколько назад, зубоврачебным зеркалом или тупым крючком оттягивают угол рта кпереди и кнаружи. В устье протока для его расширения и определения хода последнего вначале вводят зонд, а затем уже специальную канюлю или затупленную иглу. Перед введением препарата в полость рта закладывают несколько марлевых тампонов. Подогретый до температуры тела йодолипол медленно вводят при помощи 5-граммвого шприца. Примерное количество контрастного вещества, необходимое для введения, можно определить следующим образом, при введении 1 мл йодолипола заполняются лишь протоки I, II, III порядка; если же необходимо получить на рентгенограмме контуры паренхимы, вводят 2 мл и более. Непосредственно перед снимками в полости рта производят смену тампонов. Для предупреждения вытекания контраста из протоков Е.Ф. Ромачева предложила специальные пробки.
Сиалография позволяет получить данные о состоянии железы и ее протоков (морфологических изменениях паренхимы - появление в ней полостей, опухолевидных образований, расширении или сужении протоков и др.), а по скорости выведения контраста – судить о функциональной способности железы. Для более детального исследования подчелюстной слюнной железы предложен метод так называемого двойного контрастирования. Суть его заключается в одновременном введении в протоки подчелюстной слюнной железы йодолипола, а в окружающие ткани подчелюстной области-кислорода. Метод двойного контрастирования дает возможность выявить патологические изменения как в самой железе, так и в окружающих ее тканях. Контрастирование верхнечелюстной пазухи производят в нее контрастного вещества через свищ или интраназальный (с предварительной анестезией слизистой оболочки 3% раствором дикаина) прокол медиальной стенки. Если в пазухе обнаруживают жидкость, то ее отсасывают, пазуху промывают изотоническим раствором хлорида натрия и заполняют контрастом. Снимки делают в прямой и боковой проекциях, а иногда и в аксиальной. Контрастирование кистозных образований также производится путем прокола их стенок с предварительной аспирацией содержимого. Для предупреждения при этом попадания в полость кисты воздуха стенку кисты целесообразно пунктировать иглой с надетой на неё резиновой трубочкой, которую после аспирации содержимого кисты плотно зажимают любым зажимом. Присоединив к резиновой трубочке шприц с контрастным веществом, полностью заполняют им полость кисты. Снимки делают в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Контрастирование свищевых ходов достигается заполнением их контрастным веществом через свищевое отверстие. Некоторая сложность заключается в предупреждении вытекания контраста из свища. Можно применять специальную пробку, предложенную Е.Ф. Ромачевой для использования при сиалографии с этой целью.
Для исследования мягких тканей также применяют электрорентгенографияю. Этот метод достаточно информативен при выявлении патологических изменений в костях, имеет преимущества при исследовании мягких тканей, более экономичен и ускоряет процесс получения снимка. Однако меньшая чувствительность селеновых пластин вынуждает увеличивать нагрузку на пациента. Это ограничивает использование элктрорентгенографии при обследовании детей и женщин. Крайне редко используется при челюстно – лицевой патологии прямая лимография, которую применяют для визуализации лимфатических узлов.
Как можно исследовать сосуды и сосудистые новообразования? Метод исследования сосудов называется - ангиография. Это рентгенологическое исследования кровеносных сосудов при помощи контрастных веществ, вводимых в их просвет. Суть метода заключается в получении последовательной серии рентгеновских снимков исследуемой области, изображение которой проявляется при одновременном введении в магистральный сосуд таких безвредных контрастных веществ, как кардиотрас, диодон, трийтраст, урокон, урографин и др. Серия рентгенограмм может быть получена на специальном или обычном рентгеновском аппарате, оборудованном специальной приставкой (сериограф), позволяющий производить быструю смену кассет. Ангиография показана при сосудистых опухолях (гемангиомы), опухолях, локализующихся в области бифуркации общей сонной артерии (хемодектомы), аневризмах сосудов системы сонной артерии, артериовенозных свищах, подозрении на тромбоз сонной артерии. Противопоказанием к ангиографии является индивидуальная непереносимость больным контрастных веществ, что определяют пробой с соответствующим препаратом (введение в вену 1-1,5 мл препарата и наблюдение за больными в течении 24 ч).
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 124; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.151.141 (0.004 с.) |