Оценка результатов профилактического осмотра

Педиатр (участковый, дошкольного учреждения, школы) обобщает результаты всех этапов профилактического осмотра, включая дополнительные консультации и обследования по показаниям, и дает заключение по следующему алгоритму:

1. Диагноз.

2. Оценка физического развития, оценка нервно-психического развития, поведения ребенка.

3. Оценка резистентности организма.

4. Функциональные отклонения, выявленные по результатам осмотра;

5. Комплексная оценка состояния здоровья (определение группы здоровья).

Рекомендации:

1. Режим.

2. Питание.

3. Физическое воспитание (виды закаливания, медицинская группа для занятий физкультурой в школе, допуск к занятиям спортом и др.).

4. Задачи воспитания и обучения.

5. Допуск к трудовому обучению и врачебно-профессиональное заключение (для школьников средних и старших классов).

6. Заключение о возможности выполнения профилактических прививок (или медицинских противопоказаниях).

7. Лечебно-оздоровительные мероприятия.

8. Порядок и кратность наблюдения педиатром, врачами-специалистами (детям группы риска, с функциональными отклонениями, хроническими заболеваниями).

Организация работы кабинета доврачебной помощи.

Кабинет доврачебной помощи является самостоятельным структурным подразделением детской поликлиники. В него обращаются дети и их родители для получения справок об эпидемической обстановке по месту жительства, оформления выписок из истории развития и направлений на различные виды исследований перед определением детей в ДДУ или в школу, при отъезде в летние оздоровительные учреждения. В кабинете доврачебной помощи проводится также скрининговое обследование детей перед поступлением в дошкольное образовательное учреждение и школу.

Скрининг-тест предназначен для предварительного отбора контингента лиц, нуждающихся в подробной диагностике каких-либо заболеваний. Скрининг-тесты должны отвечать определенным требованиям:

· простота исполнения;

· достаточная степень достоверности;

· оправданность материальных затрат;

· достаточная частота скринируемого заболевания;

· возможность лечения этого заболевания.

Скрининг-тесты группируются в скрининг-программу и используются в различные периоды жизни ребенка. Новорожденные дети в родильном доме скринируются на выявление фенилкетонурии, гипотиреоза, адреногенитального синдрома, муковисцидоза, галактоземии. Детям первого года жизни проводят аудиологический скрининг на выявление тугоухости в 1, 4, 6 месяцев. Скринингом на туберкулез является реакция Манту, которая проводится ежегодно с 12 месяцев до 13 лет. С 14 лет вводится ежегодная флюорография. Пятилетним детям проводится тест на выявление леворукости.

Объем базовой скрининг-программы:

· проведение и проверка анкетного теста;

· антропометрические измерения и их оценка по центильным таблицам;

· выявление нарушений опорно-двигательного аппарата с помощью комбинированного визуально-инструментального исследования;

· определение остроты зрения;

· оценка бинокулярного зрения;

· проведение теста Малиновского;

· определение остроты слуха;

· измерение артериального давления с 7 лет;

· исследование и оценка уровня физической подготовленности

· определение сахара и белка в моче.

Анкетный опрос родителей

В анкете в виде простых вопросов сгруппированы основные «ключевые» жалобы, возникающие у детей и подростков при наличии отклонений со стороны нервной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, почек, при заболеваниях носоглотки и аллергических состояниях.

При обследовании дошкольников и учащихся 1-4 классов анкету должны заполнять родители. При обследовании учащихся 5-11 классов анкету могут заполнять сами учащиеся.

Вопросы 1-7 направлены на выявление возможной патологии нервной системы (неврологические и вегетативные расстройства), вопросы 8-9 – возможных заболеваний сердечно-сосудистой системы, вопросы 10-12 – выявление патологии носоглотки, вопросы 13-19 – органов пищеварения, вопросы 20-21 – почек, вопросы 22-24 – аллергии.

Результаты анкетного опроса обобщаются средним медицинским работником образовательного учреждения. Знаком (+) отмечаются номера вопросов, на которые получен положительный ответ.

Врач-педиатр общеобразовательного учреждения анализирует результаты опроса, дает предварительное заключение и отбирает детей, нуждающихся в консультациях специалистов (невролога, офтальмолога, отоларинголога, кардиоревматолога, гастроэнтеролога, нефролога, аллерголога).

Анкета (для родителей)

«Уважаемые родители! Внимательно ознакомьтесь с содержанием анкеты и постарайтесь максимально точно ответить на вопросы. В зависимости от характера ответа подчеркните «Да» или «Нет». Эти сведения необходимы врачу для оценки состояния здоровья Вашего ребенка (Вашего здоровья) и своевременного врачебного совета.

Фамилия ________________________Имя __________________________

Детское образовательное учреждение (не посещает)

Детсад № ______________Группа _________

Школа № _______________Класс _______________________

I		Бывают ли головные боли (беспричинные, при волнении, после физической нагрузки, после детского сада, школы)?	Да	Нет
	Бывает ли слезливость?	Да	Нет
	Бывает ли слабость, утомляемость после занятий (в школе, в детском саду, дома)?	Да	Нет
	Бывают ли нарушения сна (долгое засыпание, чуткий сон, снохождение, ночное недержание мочи, трудное пробуждение по утрам)?	Да	Нет
	Отмечается ли при волнении повышенная потливость или появление красных пятен	Да	Нет
	Бывает ли головокружение, нейстойчивость при перемене положения тела?	Да	Нет
	Бывают ли обмороки?	Да	Нет
II		Бывают ли боли, неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, перебои?	Да	Нет
	Отмечалось ли когда-либо повышение давления?	Да	Нет
III		Бывает ли часто насморк?	Да	Нет
	Бывает ли часто кашель	Да	Нет
	Бывает ли часто потеря голоса?	Да	Нет
IV		Бывают ли боли в животе?	Да	Нет
	Бывают ли боли в животе после приема пищи?	Да	Нет
	Бывают ли боли в животе до еды?	Да	Нет
	Бывает ли тошнота, отрыжка, изжога?	Да	Нет
	Бывают ли нарушения стула (запоры, поносы)?	Да	Нет
	Болел ли дизентерией?	Да	Нет
	Болел ли вирусным гепатитом А или В (желтухой)?	Да	Нет
V		Бывают ли боли в пояснице?	Да	Нет
	Бывают ли когда-нибудь боли при мочеиспускании?	Да	Нет
VI		Бывает ли реакция на пищу, запахи, цветы, пыль, лекарства (сыпь, отеки, затрудненное дыхание)?	Да	Нет
	Бывает ли реакция на прививки (сыпь, отеки, затрудненное дыхание)?	Да	Нет
	Имелись ли проявления экссудативного диатеза (покраснение кожи, шелушение, экзема)?	Да	Нет

Дата заполнения анкеты _________________________________________

Подпись заполнившего анкету ____________________________________

ОБОБЩЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ