Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Неінгаляційний наркоз (внутрішньовенний)
Характеризується швидким настанням сну без збудження. Негативною властивістю є пригнічення дихання і токсичний вплив на печінку і нирки. Барбітуровий наркоз (гексенал, тіопентал) застосовується при корот-кочасних операціях і як вступний наркоз і для інтубації. В/в наркоз каліпсолом Він проходить без збудження, із швидкою реакцією хворого. У хворих відмічаються рухи губ і очних яблук. Через 1-2 хв. настає хірургічна стадія наркозу, яка триває 15-20 хв. Для підтримання наркозу через кожні 15-20 хв. повторно вводять препарат (0,5-1 мг/кг). Він не пригнічує дихання. Не спостерігаються лариного- і бронхоспазм, блювання. Комбінований ендотрахеальний потенційований наркоз Вводять анестезійні речовини різними шляхами: інгаляційно і в/в + міорелаксанти. Для потенціювання застосовують нейролептики: дроперидол, аміназин, реланіум і анальгетики наркотичного ряду: промедол, фентаніл. Це дозволяє вводити лікарські препарати в менших дозах, що зменшує токсичність і ускладнення дії наркозу. Схема комбінованого наркозу 1.Премедикація за 30-40 хв. до операції. 2.Транспортування в операційну, покласти на стіл, фіксація. 3.Оцінка загального стану, АТ, пульсу. 4.Венепункція, венесекція або катетеризація підключичної вени, установка системи для інфузійної терапії. Зонд у шлунок. 5.Усе заноситься у наркозну карту. В/в вступний наркоз: тіопентал, гексенал, ГОМК, каліпсол. 1.Введення міорелаксантів. 2.Інтубація трахеї, фіксація інтубаційної трубки. 3.ШВЛ на весь період операції. 4.Дрібне введення міорелаксантів по ходу операції. 1. Основний наркоз: А) нейролептанальгезія (НЛА) – нейролептики: дроперидол, седуксен; анальгетики: фентаніл, промедол. Б) ШВЛ + газонаркотична суміш (ефір + фторотан) та інші інгаляційні анестетики. В) в/в основний наркоз: ГОМК, каліпсол, гексенал, тіопентал. 1.Екстубація після закінчення операції і відновлення адекватної спонтанної вентиляції легень. 2.Транспортування хворого після відновлення м’язової активності, стабілізації геодинаміки, відновлення свідомості. Нейролептанальгезія НЛА – метод загального знеболювання шляхом введення в організм нейролептиків та анальгетиків. Вперше метод запропонував де Кастро і Мунделер в 1959 році.
Стан НЛА характеризується втратою больової чутливості (аналгезія) та втратою психічної активності аж до втрати свідомості (нейролепсія). НЛА легко керується, не викликає побічної негативної дії. Застосовуються нейролептик дроперидол 0,25% та наркотичний анальгетик фентаніл 0,005%. Для виключення свідомості застосовують різні анестетики. Атаралгезія Спосіб загального знеболювання з використанням седативних середників (атарактиків) та наркотичних анальгетиків. Атарактик седуксен (діазепам, реланіум, сибазон) 0,05% р. Анальгетики: фентаніл (морфін, діпідолор, пентазоцин). Для виключення свідомості застосовують анестетики інгаляційні або
неінгаляційні. Перевага: мінімальний негативний вплив на різні органи та системи, завдяки чому АТА застосовують пацієнтам з супровідною патологією серця, печінки, нирок тощо. Центральна аналгезія Спосіб наркозу, при якому досягають знеболювання, гіпорефлексії та нейровегетативного захисту у пацієнтів шляхом введення великих доз наркотичних анальгетиків (морфін, фентаніл). Інші компоненти (релаксація, виключення свідомості, підтримка газообміну та кровообігу) застосовують за загальними правилами. Показана хворим з тяжкою серцевою недостатністю, комбінованими вадами серця, при необхідності проведення тривалої ШВЛ у післяопераційному періоді. Штучна гіпотермія Під час штучної гіпотермії - значне зниження обміну речовин, що дуже важливо при деяких операціях, які пов'язані хоч би з короткочас- ною (3-4 хв) зупинкою серця і великою крововтратою. Розрізняють помірну (охолодження до 34-320С), середню (31-280С) і глибоку (27-180С) гіпотермію. Після медикаментозної підготовки для виключення терморегу-люючих механізмів (2 мл 2,5% розчину аміназину, 4 мл 0,5% р. етизину, 2 мл 2,5% розчину дипразину, 2 мл 2% р. димедролу) проводять комбінований наркоз з послідовним зануренням хворого у ванну з льодовою водою або обкладають хворого міхурами з льодом. Після операції хворого зігрівають у гарячій ванні Т води 40-450С або обкладають гарячими грілками. Іноді застосовують тільки місцеву гіпотермію (охолодження голови у спеціальному апараті – краніогіпотермія).
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 252; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.86.180.90 (0.008 с.) |