Тема: Клиническая анатомия, физиология исследования гортани, трахеи, бронхов и пищевода.

Вопросы для проверки:

1. Клиническая анатомия гортани, физиология, методы исследования гортани.

2. Строение трахеи, бронхов и пищевода.

3. Методы исследования гортани, трахеи, бронхов и пищевода.

 

Студент должен знать: 1.Хрящи, суставы, связки и мышцы гортани и их функции. 2.Структурные особенности слизистой оболочки гортани. 3.Кровоснабжение и иннервация, лимфатической системы гортани. 4.Функции гортани. 5.Возростные анатомо-физиологические особенности гортани, трахеобронхиального дерева и пищевода. 6.Строение пищевода. 7.Методы исследования гортани, трахеи, бронхов и пищевода	1.Детская оториноларингология М.Р.Богомильский, В.Р.Чистякова. 2001 ст-65-68. 2.Детская оториноларингология Ю.Б. Исхаки; Л.И. Кольштейн. 1984г. стр.280-320. 3.Оториноларингология В.Т.Пальчун, М.М.Магомедов, Л.В.Лучихин. 2002 г. стр265-284, 25-27, 34-55 4.Лекции по оториноларингологии. И.Б.Солдатов
Студент должен уметь: 1.Провести наружный осмотр и пальпацию хрящей гортани, регионарных лимфатических узлов. 2.Выполнить непрямую ларингоскопию (гипофарингоскопию) и дать характеристику, нормы при этом виде исследования.. 3.Выполнить эзофагостомию, трахеобронхоскопию.	1.Детская оториноларингология М.Р.Богомильский, В.Р.Чистякова. 2001 ст-65-68. 2.Детская оториноларингология Ю.Б. Исхаки; Л.И. Кольштейн. 1984г. стр.280-320. 3.Оториноларингология В.Т.Пальчун, М.М.Магомедов, Л.В.Лучихин. 2002 г. стр265-284, 25-27, 34-55 4.Лекции по оториноларингологии. И.Б.Солдатов

 

 

Задание для самостоятельной работы.

1. Хрящи гортани: одиночные – надгортанный, щитовидный, перстневидный

парные – черпаловидные, рожковидные, клиновидные

2. Перстнещитовидный сустав образован суставными поверхностями нижних рогов щитовидного хряща и соответствующими площадками перстневидного и обеспечивает натяжение и расслабление голосовых складок.

3. Перстнечерпаловидный сустав образован суставными поверхностями на основании черпаловидного и на пластинке перстневидного хряща

4. Связки гортани. 1. щитоподъязычная связка

2. срединная щитоподъязычная связка

3. перстнещитовидная связка

4. перстнетрахеальная связка

5. голосовые связки

6. щитонадгортанная связка

7. подъязычно-надгортанная связка

8. перстнеглоточная связка

5.Наружные мышцы: Iгруппа 1 грудинощитовидные

2 щитовидноподъязычные

IIгруппа 1 нижние сжиматели глотки

2 мышцы, расширяющие голосовую щель

3 мышцы, суживающие голосовую щель

4 мышцы, натягивающие голосовые складки

5 черпалонадгортанная и щитонадгортанная

6.Верхняя гортанная артерия является ветвью a.thyroidea superior, которая отходит от наружной сонной артерии

7. Нижняя гортанная артерия является ветвью a.thyroidea inferior,

которая отходит от щитошейного ствола

8.Верхний гортанный нерв отходит от блуждающего в области шеи

9.Нижние гортанные нервы левый отделяется в том месте, где блуждающий нерв огибает дугу аорты, а правый – отходит на уровне подключичной артерии

10.Как располагается правый и левый возвратный нервы относительно трахеи и пищевода?

Правый отходит от блуждающего нерва на уровне его пересечения с подключичной артерией, огибает её сзади и поднимается спереди от неё по боковой поверхности трахеи и левый огибает дугу аорты сзади, и поднимается спереди от неё в борозде между трахеей и выступающим из-под неё пищеводом

11.Многослойный плоский эпителий имеется на следующих образованиях гортани

истинных голосовых связках

12.Трахея сзади граничит с пищеводом, справа от нее находится плечеголовной ствол, слева левая общая сонная артерия

13.Пищевод имеет три части: шейную, грудную и брюшную, длина шейной части 5-6 см, грудной 15-18 см, брюшной 2-4 см

14.Стенка пищевода имеет следующие слои: слизистая оболочка, мышечная и рыхлая соединительная ткань

15.Первое сужение пищевода находится в начале пищевода – рот пищевода

16.Второе сужение образовано на уровне бифуркации трахеи - бронхиальное

17.Третье сужение в пищеводном отверстии диафрагмы - диафрагмальное

18.Основные функции гортани дыхательная, защитная, голосообразовательная

19.Верхний резонатор - все полости, лежащие выше голосовых складок: верхний отдел гортани, глотка, ротовая и носовая полости и придаточные пазухи (головные резонаторы)

20.Нижний резонатор - трахея и бронхи

21.К характеристикам звука относятся высота тона, громкость, тембр, частота

22.Перемена голоса, или мутация происходит между 11-14 годами,

при этом у мальчиков голос из высокого переходит в низкий, а у девочек в звучании голоса наиболее часто встречаются следующие отклонения от нормы:

• неточная интонация, понижение звука;
• сиплое, хриплое звучание;
• нечеткая дикция.

 

 

Тесты.

 

1. ВНУТРЕННИЕ МЫШЦЫ ГОРТАНИ ДЕЛЯТСЯ НА ГРУП­ПЫ

1) суживающие голосовую щель, расширяющие голосовую щель, натягивающие голосовые складки

2) натягивающие голосовые складки, суживающие голосовую щель

3) расширяющие и суживающие голосовую щель

4) натягивающие, расширяющие голосовые складки, поднимаю­щие гортань

2. ПИЩЕВОД ИМЕЕТ АНАТОМИЧЕСКИХ СУЖЕНИЙ

1) одно

2)два

3) три

4) четыре

3. КОНИЧЕСКАЯ СВЯЗКА НАХОДИТСЯ МЕЖДУ

1) щитовидным хрящом и подъязычной костью

2) перстневидным хрящом и трахеей

3) щитовидным хрящом и перстневидным хрящом

4) щитовидным хрящом и надгортанником

4. ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ГОРТАНИ

I) дыхательная, голосообразовательная, защитная

2) голосообразовательная, рефлекторная

3) рефлекторная, защитная

4) дыхательная, голосообразовательная

5. ВНУТРЕННИЕ ВЕТВИ ВЕРХНИХ ГОРТАННЫХ НЕРВОВ ПРОНИКАЮТ В ГОРТАНЬ ЧЕРЕЗ

1) щитоперстневидную связку

2) щитоподъязычную мембрану

3) щитовидный хрящ

4) перстневидный хрящ

6. НАТЯЖЕНИЕ ГОЛОСОВЫХ СКЛАДОК ИЗМЕНЯЕТ МЫШЦА

1) задняя перстнечерпаловидная

2) боковая перстнечерпаловидная

3) щиточерпаловидная

4) перстнещитовидная

7. ЩЕЛЬ МЕЖДУ ЩИТОВИДНЫМ И ПЕРСТНЕВИДНЫМ ХРЯЩАМИ ЗАКРЫТА

I)щитоподъязычной мембраной

2) щитонадгортанной связкой

3) конической связкой

8. НАЧАЛО ПИЩЕВОДА СООТВЕТСТВУЕТ ПРОЕКЦИИ

1) подъязычной кости

2) верхнего края щитовидного хряща

3) нижнего края щитовидного хряща

4) нижнего края перстневидного хряща

9. БИФУРКАЦИЯ ТРАХЕИ НАХОДИТСЯ НА УРОВНЕ ГРУДНЫХ ПОЗВОНКОВ

1)111-1V

2) 1V-V

3) V-VI

4) VI-VII

10. У ДЕТЕЙ РЫХЛЫЙ ПОДСЛИЗИСТЫЙ СЛОЙ РАЗВИТ В ЭТАЖЕ ГОРТАНИ

1) верхнем

2)среднем

3) нижнем

4)верхнем и среднем

11. ВНУТРЕННЯЯ МЫШЦА ГОРТАНИ

1) щитоподъязычная

2) шилоподъязычная

3) щитонадгортанная

4) грудинощитовидная

12.ВЕРХНЯЯ ГОРТАННАЯ АРТЕРИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ВЕТ­ВЬЮ

1) внутренней сонной артерии

2) верхней щитовидной артерии

3) подключичной артерии

4) щитошейного ствола

13. НИЖНЯЯ ГОРТАННАЯ АРТЕРИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ВЕТВЬЮ АРТЕРИИ

1) внутренней сонной

2) наружной сонной

3) нижней щитовидной

4) подключичной

14. ИННЕРВАЦИЯ ГОРТАНИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ НЕ­РВОМ

1) тройничным

2) языкоглоточным

3) блуждающим

4) подъязычным

15. ГРАНИЦЫ ПИЩЕВОДА СООТВЕТСТВУЮТ ПОЗВОН­КАМ

1) С_V-T_IX

2) C_VI-T_XI

3) T_I-T_X

4) T_II-T_VIII

 

 

Правильные ответы к тестовым заданиям по теме:

 

№	ответ	№	ответ

Занятие №7