Тема: Клиническая анатомия, физиология и методы исследования носа и околоносовых пазух.

 

Вопросы для проверки.

1.Клиническая анатомия наружного носа, полости носа.

2.Кровоснабжение, иннервация, лимфатические пути наружного носа, полости носа.

3.Обонятельный анализатор

4.Анатомия, топография околоносовых пазух.

5.Физиология, методы исследования носа и околоносовых пазух.

 

Студент должен знать: 1.Костную и хрящевую основы наружного носа, кровоснабжение, иннервацию наружного носа. 2.Стенки полости носа, носовые ходы. 3.Особенности строения полости носа у детей раннего возраста. Роль носового дыхания в физическом развитии организма и в формировании зубочелюстной системы у детей. 4.Строение околоносовых пазух. 5.Функции носа. 6.Методы исследования носа и околоносовых пазух.

Литература1.Детская оториноларингология М.Р.Богомильский, В.Р.Чистякова. 2001 ст-65-68. 2.Детская оториноларингология Ю.Б. Исхаки; Л.И. Кольштейн. 1984г. стр.280-320. 3.Оториноларингология В.Т.Пальчун, М.М.Магомедов, Л.В.Лучихин. 2002 г. стр16-22,68-88. 4.Лекции по оториноларингологии. И.Б.Солдатов.

Студент должен уметь: 1.Провести осмотр,пальпацию наружного носа. 2.Выполнить переднюю, заднюю риноскопию, дать характеристику нормальной риноскопической картины 3.Определить дыхательную функцию носа, обонятельную при помощи ольфактометрического набора 4. Интерпретировать рентгенограммы в носо-лобной, носо-подбородочной проекциях. Дать характеристику снимкам КТ.

1.Детская оториноларингология М.Р.Богомильский, В.Р.Чистякова. 2001 ст-65-68. 2.Детская оториноларингология Ю.Б. Исхаки; Л.И. Кольштейн. 1984г. стр.280-320. 3.Оториноларингология В.Т.Пальчун, М.М.Магомедов, Л.В.Лучихин. 2002 г. стр16-22,68-88. 4.Лекции по оториноларингологии. И.Б.Солдатов

 

Задания для самостоятельной работы.

1.В состав верхних дыхательных путей входят: полость носа, глотка, гортань

 

2. Хрящевая часть перегородки носа представлена хрящом перегородки, cartilago septi, - четырехугольная пластина неправильной формы. Наиболее суженная часть хряща, вклинивающаяся между перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником, получила название заднего (клиновидного) отростка, processus posterior (sphenoidalis). В самом начале перегородки носа (в преддверии) в ее формировании участвуют и медиальные ножки больших хрящей крыла носа.

 

3. Костная основа наружного носа состоит из: носовых костей, лобных отростков верхней челюсти, носовой части лобной кости

4. Угловая вена сообщается с верхней глазной веной и, следовательно, с пещеристой пазухой

5. Двигательная иннервация наружного носа осуществляется лицевым нервом (n. faciales), а чувствительная – I и II ветвями тройничного нерва (n. trigeminus) - над- и подглазничными нервами - nn. supraorbitalis et infraorbitalis)

6. В нижней стенке полости носа проходит носонебный канал, через который в полость рта проходят одноименные нерв и артерия, анастомозирующая в канале с большой небной артерией

7. Медиальная стенка полости носа - носовая перегородка, которая состоит из переднего хрящевого и заднего костного отделов

8. Зона роста расположена между перпендикулярной пластинкой и сошником, между хрящом перегородки носа и сошником

9. Верхняя стенка полости носа образована спереди носовыми костями, в срердних отделах – продырявленной пластинкой и клетками решетчатой кости, задние отделы образованы передней стенкой клиновидной пазухи

10. В состав латеральной стенки полости носа входят следующие образования: медиальная стенка, лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, носовая кость, медиальная поверхность решетчатой кости, перпендикулярный отросток небной кости и крылонебные отростки клиновидной кости

11. В средний носовой ход открываются лобная, верхнечелюстная, передние и средние клетки решетчатой пазух, в верхний - задние клетки решетчатой пазухи, нижний – носослезный проток

12. Остиомеатальный комплекс - система анатомических образований в области переднего отдела средней носовой раковины. В его состав входят: - передний конец средней раковины,крючковидный отросток,клетка agger nasi,полулунная щель, решетчатая булла,латеральный синус (пространство между задней стенкой буллы и основной пластинкой средней носовой раковины)

13. Зона Киссельбаха находится в передненижнем отделе перегородки носа, где имеется сеть поверхностно расположенных сосудов, капилляров и прекапилляров

14. Где расположено соустье верхнечелюстной пазухи со средним носовым ходом: в медиальном углу пазухи

15. Задняя стенка лобной пазухи граничит с черепной ямкой

16. С латеральной стенкой клиновидной пазухи граничат следующие образования: внутренняя сонная артерия и пещеристая пазуха, здесь проходят глазодвигательный, первая ветвь тройничного, блоковый и отводящий нервы

17. Решетчатый лабиринт делится на 3 вида клеток: передние, средние и задние

18.Основные физиологические функции носа: дыхательная, защитная, обонятельная

19. Мукоцилиарный клиренс неспецифический механизм, осуществляющий местную защиту слизистой оболочки органов дыхания от внешних воздействий, включая инфекцию

1-хоана 2-перпендикулярная пластинка решетчатой кости 3-треугольный боковой хрящ 4-четырехугольный хрящ 5-хрящ носового крыла 6-сесамовидный хрящ 7-верхняя челюсть 8-клиновидный отросток 9-сошник

Рис.15. Обозначьте образования указанные на рисунке.

Передняя риноскопия. Инструмент – носовое зеркало

Рис.16. Назовите инструмент и как называется метод исследования носа.

	1-глазница 2-лобная пазуха 3-средняя носовая раковина 4-нижняя носовая раковина 5-наружний нос 6-хрящ носового крыла 7-нижняя стенка носа 8-верхний носовой ход 9-верхняя носовая раковина 10-клиновидная пазуха 11-носоглоточная борозда 12- устье слуховой трубы 13-околотрубный валик 14- твердое небо 15-нижний носовой ход

 

Рис. 17. Укажите какие образования расположены на рисунке согласно их локализации.

 

Передний конец нижней раковины; начальный отдел нижнего, среднего и общего носовых ходов; перегородка носа.

 

Рис.18. Какие носовые раковины видны на этом методе исследования.

 

 

Рис. 19. Укажите хрящи и кости, входящие в состав наружного носа.

Тесты

1.НОСОВУЮ ПЕРЕГОРОДКУ ОБРАЗУЮТ

1) треугольный хрящ, решетчатый лабиринт, сошник

2) небная кость, сошник, четырехугольный хрящ

3) перпендикулярная пластинка решетчатой кости, сошник, четырехугольный хрящ, носовой гребешок верхней челюсти

4) носовая кость, четырехугольный хрящ, сошник

2. СЛЕЗНО-НОСОВОЙ КАНАЛ ОТКРЫВАЕТСЯ В НОСОВОЙ ХОД

1) верхний

2) средний

3) нижний

4) общий

3. ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНАЯ ПАЗУХА ОТКРЫВАЕТСЯ В НО­СОВОЙ ХОД

1)верхний

2)средний

3) нижний

4) общий

4. ЛОБНАЯ ПАЗУХА ОТКРЫВАЕТСЯ В НОСОВОЙ ХОД

1)верхний

2)средний

3) нижний

4) общий

5. РЕШЕТЧАТЫЙ ЛАБИРИНТ ГРАНИЧИТ С ЧЕРЕПНОЙ ЯМКОЙ

1)передней

2)средней

3) задней

6. ПЕРЕДНИЕ КЛЕТКИ РЕШЕТЧАТОГО ЛАБИРИНТА ОТ­КРЫВАЮТСЯ В НОСОВОЙ ХОД

1)верхний

2)средний

3) нижний

4) общий

7. СРЕДНИЕ КЛЕТКИ РЕШЕТЧАТОГО ЛАБИРИНТА ОТ­КРЫВАЮТСЯ В НОСОВОЙ ХОД

1)верхний

2)средний

3) нижний

4) общий

8. ЗАДНИЕ КЛЕТКИ РЕШЕТЧАТОГО ЛАБИРИНТА ОТКРЫВАЮТСЯ В НОСОВОЙ ХОД

1)верхний

2)средний

3) нижний

4) общий

9.КЛИНОВИДНАЯ ПАЗУХА ОТКРЫВАЕТСЯ В НОСОВОЙ ХОД

1)верхний

2)средний

3) нижний

4) общий

10. КАВЕРНОЗНЫЙ СИНУС НАХОДИТСЯ

1) в передней черепной ямке

2) в средней черепной ямке

3) в задней черепной ямке

4) под основанием черепа

11. МЫШЦЫ НАРУЖНОГО НОСА ИННЕРВИРУЮТСЯ НЕРВОМ

1) первой ветвью тройничного

2) второй ветвью тройничного

3) третьей ветвью тройничного

4) лицевым

12. КОЖА НАРУЖНОГО НОСА ИННЕРВИРУЕТСЯ НЕРВАМИ

1) первой и второй ветвями тройничного

2) лицевым нервом и первой ветвью тройничного

3) второй и третьей ветвями тройничного

4) лицевым и второй ветвью тройничного

13.САМАЯ ТОЛСТАЯ СТЕНКА ЛОБНОЙ ПАЗУХИ

1) нижняя

2) задняя

3) передняя

4) медиальная

14. ВНУТРЕННЯЯ СТЕНКА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ НАИБОЛЕЕ ТОНКАЯ НА УРОВНЕ НОСОВОГО ХОДА

1) нижнего

2) среднего

3) верхнего

15.ОБОНЯТЕЛЬНАЯ ЗОНА В ПОЛОСТИ НОСА НАХОДИТСЯ В ОБЛАСТИ НОСОВОГО ХОДА

1) нижнего

2) среднего

3) верхнего

4) нижнего отдела общего

 

Правильные ответы к тестовым заданиям но теме:

«Клиническая анатомия и физиология носа и околоносовых пазух»

№	ОТВЕТ	№	ОТВЕТ

 

Занятие№5