Средства, применяемые при язвенной болезни желудка

Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатипертной кишки, ухудшение кровоснабжения и образование язв в периоды обострений. В развитии и прогрессировании язвенной болезни важную роль играют многие факторы. Основными являются: нарушение микроциркуляции, снижение продукции защитных факторов в полости желудка (слизи, простагландинов), гиперсекреция желудка, длительный (более 2-х месяцев) прием НПВС, наличие геликобактерной инфекции, курение и др.

Для комплексного лечения язвенной болезни желудка используются различные группы ЛС.

ЛС, угнетающие секрецию соляной кислоты желудочного сока (антисекреторные). К ним относятся: а) блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов; б) ингибиторы «протонового насоса» в виде комбинированной и монотерапии); в) М-холиноблокаторы (для монотерапии не используются).

Средства, повышающие резистентность слизистой оболочки желудка: а) гастроцитопротекторы (де-нол, сукральфат, простагландины) применяются при различных формах язвенной болезни; б) антациды (используют в качестве вспомогательных средств).

ЛС для лечения пилорического хеликобактериоза (эрадикации Helicobacter pylori). Чаще всего используют тройную терапию: ингибитор «протонового насоса»+амоксициллин+кларитромицин или ингибитор «протонового насоса»+кларитромицин+метронидазол, а также Де-нол+амоксициллин +метронидазол. Выпускаются комбинированные ЛС для эрадикации Helicobacter pylori: «Пилобакт», «Пилобакт нео», «Пепти-пак» (см. также «Антибиотики: пенициллины, макролиды»).

Средства, стимулирующие процессы регенерации и белкового обмена. а) Солкосерил улучшает усвоение кислорода тканями и за счет этого ускоряются процессы регенерации; б) Масло шиповника и Облепиховое масло содержат каротин, улучшают кровоток в стенке желудка; в) витамины U,С, Е влияют на тканевые процессы в слизистой оболочке; г) анаболические стероиды (нандролон и др.) улучшают синтез белка и регенерацию; д) Биен (содержит арахидоновую кислоту и вит. F), обладает репаративными и цитопротективными свойствами (табл.25).

 

Таблица 25. Формы выпуска и способы применения ЛС

 

Название ЛС, синонимы	Формы выпуска	Способы применения
T-ra Absinthii	Флаконы 25 мл	По 15-20 капель 3 раза всутки за 15-20 мин. до еды
Sibutraminum (Meridia)	Капсулы 0,01; 0,015	По 1капсуле 2-3 раза в день
Acidinum-pepsinum (Betacidum)	Официнальные Таблетки	По 1-2 таблетки (в 1/2 стакана воды) 3-4 раза в сутки во время еды
Abominum	Таблетки 0,2	По 1 таблетке 3 раза в сутки во время еды
Succus gastricus naturalis	Флаконы 100 мл	По 1-2 столовой ложке 2-3 раза в сутки во время еды
«Almagelum»	Флаконы 140, 170 мл суспензии	По 1-2 чайной ложки 4-5 раз в сутки перед едой
«Maaloxum»	Флаконы 170, 200 мл суспензии   Пакеты 5 мл,10 мл, 15 мл суспензии	По 1-2 чайной ложки 4 раза в сутки через 1-2 часа после еды Содержимое пакета 4-6 раз в сутки (м-ду приемами пищи)
«Gastalum»	Официнальные таблетки	По 1-2 таблетки 4 раза в сутки через 1 час после еды до полного рассасывания во рту
Ranitidinum	Таблетки 0,15; 0,3     Ампулы 2,5% раствор - 2 мл	По 0,15 препарата 2 раза в сутки или по 0,3 перед сном В мышцу (в вену) по 2-4 мл 3-4 раза в сутки
Famotidinum (Quamatelum, Ulfamidum)	Таблетки 0,02; 0,04 Флак. 0,02 сух в-ва	По 1-2 таблетки на ночь В вену капельно 2 раза в сутки на 5% растворе глюкозы
Omeprazolum (Omez)	Капсулы 0,01; 0,02; 0,03	По 1 капсуле 1-2 раза в сутки
Pirenzepinum (Gastrozepinum)	Таблетки 0,025; 0,05   Амп, 0,5% раствор – 2 мл	По 2 таблетки утром и вечером В мышцу (в вену капельно) по 2 мл 2 раза в сутки
Bismuti subcitras (De-Nolum)	Таблетки 0,12	По 2 таблетки 3 раза в сутки до еды и перед сном
Sucralfatum (Venter)	Таблетки 0,5; 1,0	По 1-2 таблетки 2-4 раза в сутки до еды и перед сном

Контрольные вопросы и задания

 

1.В чем заключается механизм действия горечей?

2.Что такое «анорексигенные средства»? Их принцип действия.

3.Какие средства используются при недостаточности желез желудка?

4.Как действуют ЛС подорожника?

5.Назовите фармакологические группы ЛС, проявляющие антисекреторную активность. Укажите их показания к применению.

6.Что такое «протоновый насос»? Его значение в желудке.

7.Особенности действия и применения антацидных средств. Классификация.

8.Какие рекомендации вы дадите при применении альмагеля?

9.Гастроцитопротекторное действие ЛС висмута.

10.С помощью каких препаратов проводится противомикробная терапия при язвенной болезни желудка?

11.Какие ЛС вызывают «синдром отмены»?

12.Что такое мизопростол?