Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Проба Коха: методика проведення і оцінка результату.
Проба Коха проводиться в наступних випадках: 1) виявлення прихованої або залишкової активності туберкульозного процесу; 2) визначення стану клінічного вилікування при туберкульозі; 3) проведення диференціальної діагностики туберкульозу і нетуберкульозних захворювань; 4) коли реактивність організму, що визначається внутрішньошкір- Перед пробою Коха проводиться реакція Манту з 2 ТО для встановлення туберкулінового титру. Після цього під шкіру біля нижнього кута лопатки вводять туберкулін в дозі від 20 до 100 ТО. За 2 - 3 дні до підшкірного введення туберкуліну щоденно проводиться клінічний аналіз крові і беруться промивні води бронхів на МБТ. Температура тіла протягом 3-х днів вимірюється кожні 2 години. В день проведення проби Коха або за день до цього визначаються білкові фракції сироватки крові. Після підшкірного введення туберкуліну загальний аналіз крові проводиться через 24 - 48 - 72 години. В ці дні беруться промивні води бронхів для засіву на поживні середовища з метою виявлення МБТ. Білкові фракції сироватки крові досліджуються через 48 годин після проби Коха. Рентгенологічні обстеження до і після проби Коха (через 48 годин і на 7 добу) проводяться залежно від локалізації процесу. Місцева реакція оцінюється по підшкірному інфільтрату, а не по шкірній папулі. Проба Коха оцінюється двома лікарями за даними трьох реакцій: загальної, місцевої (голкової) і вогнищевої. Показниками позитивної проби Коха є: • для загальної реакції: підвищення температури тіла не менше ніж на 0,5°С, починаючи з 37,1°С; поява розбитості, нездужання, ломоти в суглобах, головного болю, зниження апетиту, розладу сну, підвищеної пітливості; зміни формули і білкових фракцій сироватки крові (слід враховувати кожний показник при відхиленні не менше ніж на 20,0% від початкових цифр, які беруться як середнє арифметичне 3-х аналізів до проби Коха); • для місцевої реакції: поява підшкірного інфільтрату на місці введення туберкуліну 15мм і більше в діаметрі, а також при наявності везикули або лімфаденіту; • для вогнищевої реакції: поява МБТ в харкотинні, поява або посилення кашлю, харкотиння, болів у вогнищі ураження, фізикальних змін у вигляді хрипів, шуму тертя плеври; зміни рентгенологічних даних шляхом появи зони перифокального запалення, "доріжки" до кореня або свіжих вогнищ.
Трактовка проби Коха. Пропонуються три формулювання при інтерпретації проби Коха: проба Коха позитивна. Туберкульозний процес активний. Хворому показане лікування; проба Коха позитивна. Клініко-рентгенологічних активних туберкульозних ознак не знайдено. Пацієнту показаний профілактичний прийом протитуберкульозних препаратів (висновок дається при наявності місцевої і загальної реакцій і відсутності вогнищевої); проба Коха негативна. Активних туберкульозних змін не виявлено. Немає показань для лікування і спостереження в протитуберкульозному диспансері. Оцінюючи пробу Коха, виділяють три підходи: 1) проба Коха вважається позитивною при відповідних зрушеннях не менше ніж у 2 - 3 ознаках із різних тестів загальної, місцевої і вогнищевої реакцій; 2) найважливішими ознаками є наявність тестів вогнищевої реакції. Проба Коха може бути визнана позитивною при наявності тільки однієї вогнищевої реакції; 3) в сумнівних випадках рекомендується повторне (через 7 - 10 днів після проби Коха) парентеральне введення білка в тій же дозі, в якій вводився туберкулін (0,2 - 0,5 - 1,0мл), для чого застосовується м'ясопептонний бульйон або протиправцева сироватка. В останні роки проба Коха застосовується для з'ясування зрушень в реакціях і показниках Т- і В-систем, α1-протеїназного інгібітору, рідкокристалічної термографії.
Контрольні питання та тестові завдання
1. Якапроба використовується в Україні при масових обстеженнях дітей та пiдлiткiв на наявність iнфiкованостi МБТ? А. Проба Коха. В. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л С. Проба Манту з 100 ТО ППД-Л. D. Еозинофiльно-туберкулiнова. Е. Градуйована шкірна проба.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 135; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.84.155 (0.007 с.) |