Види медикаментозної резистентності.

Первинна медикаментозна резистентність – резистентність, що виявлена у хворих на вперше діагностований туберкульоз, які ніколи не приймали антимікобактеріальні препарати.

Вторинна (набута) медикаментозна резистентність – резистентність МБТ, що вияв­лена у хворих, яким призначали протитуберкульозні препарати більше ніж 4 тижні.

Монорезистентність – резистентність МБТ проти будь-якого одного антибактеріального препарату.

В Україні частота виникнення первинної резистентності збудника туберкульозу проти препаратів І ряду відмічається в 23 - 25%, а вторинної - в 55 -56% випадків.

Полірезистентність – резистентність МБТ проти двох і більше антимікобактеріальних препаратів (окрім ізоніазиду та рифампицину).

Мультирезистентність – резистентність збудника насамперед до комбінації ізоніазид + рифампіцин

Розширена резистентність – резистентність до ізоніазиду + рифампіцину + аміноглікозиду + фторхінолону.

 

Причини медикаментозної резистентності:

1. Біологічні – недостатня концентрація пре­парату, індивідуальні особливості організму пацієнта (швидкість інактивації препаратів).

2. Причини, зумовлені пацієнтом – контакт з хворими на хіміорезистентний ту­беркульоз, нерегулярний прийом препаратів, передчасне припинення прийому ліків, не­задовільна переносимість препаратів, проведення неадекватного лікування.

3. Фактори, зумовлені хворобою – при зміні доз препаратів, при великій кількості МБТ в ділянках ураженого органу може виникати певна рН, яка перешкоджає активній дії ліків, лікування одним препаратом, недостатня доза або тривалість лікування, вико­ристання препаратів з перехресною резистентністю.

Контрольні питання і тестові задачі

1. На які види поділяються мікобактерії?
2. Які є атипові штами МБТ?
3. Перерахуйте лабораторні методи виявлення КСБ та МБТ.
4. Види медикаментозної стійкості МБТ до антимікобактеріальних препаратів.
5. Які особливості мокротиння у хворого на туберкульоз легень?
6. На які поживні середовища здійснюється посів досліджуваного матеріалу?
7. Які особливості спинномозкової рідини у хворих на туберкульоз ЦНС та оболонок мозку?
8. Яка кількість мікробних тіл повинна знаходитись в 1 мл мокротиння для для виявлення КСБ бактеріоскопічним та МБТ бактеріологічним і біологічним методом?
9. Який матеріал можна досліджувати у хворих на туберкульоз, окрім харкотиння?
10. Перелічіть причини медикаментозної резистентності.

 

1. Який метод дозволяє визначити чутливість мікобактерій до антимікобактеріальних препаратів?

А. Бактеріоскопічний.

В. Біологічний.

С. ПЛР.

D. ІФА.

Е. Бактеріологічний.

1. Які складові сполуки МБТ є основними носіями антигенних властивостей?

А. Білки.

В. Вуглеводи.

С. Ліпіди.

D. Полісахариди.

Е. Мінеральні солі.

1. Які мікобактерії називають L-формою?

А. Вакцинний штам МБТ.

В. Авізуальні форми МБТ.

С. Атипові МБТ.

D. МБТ, які частково втратили клітинну стінку.

Е. Фільтрівні форми МБТ.

 

1. Як часто размножуються МБТ?

А. 1 раз на добу.

В. 2 рази на добу.

С. 1 раз у 5-6 годин.

D. 1 раз у 14-18 годин.

 

1. Основні властивості МБТ, як збудника захворювання.

А. Патогенність, вірулентність, імуногенність.

В. Генотипічна і фенотипічна мінливість.

С. Медикаментозна стійкість.

D. Патогенність, вірулентність, імуногенність, медикаментозна резистентність

 

1. Які з видів МБ можуть бути збудниками мікобактеріозу у людини?

А. M. africanum.

B. M.avium.

C. M.bovinus.

D. M. tuberculosis.

E. M. kansasii.

1. Хто є джерелом туберкульозної інфекції?

А. Хвора на активний туберкульоз людина.

В. Хвора на активний туберкульоз людина-бактеріовиділювач.

С. Хвора на активний туберкульоз людина чи тварина з бактеріовиділенням.

D. Хвора на активний туберкульоз людина чи тварина.

 

1. Яке забарвлення застосовується для виявлення МБТ?

А. За Грамом.

В. За Цілем-Нільсеном.

С. За Романовським-Гімзою.

D. Фуксіном.

Е. Метіленовим синім.

 

1. Пряме сонячне світло вбиває Mycobacterium tuberculosis через:

А. 1 годину.

В. 10 хвилин.

С. Добу.

D. Тиждень.

 

1. Яка причина виникнення вторинної медикаментозної стійкості МБТ?

А. Несвоєчасне виявлення туберкульозу.

В. Порушення в імунній системі хворого.

С. Нерегулярний прийом протитуберкульозних препаратів.

D. Лікування заниженими дозами хіміопрепаратів.

Е. Зараження стійкими штамами МБТ.

 

Еталони відповідей.

1.Е.; 2.А; 3.D; 4.А; 5.А; 6.В; 7.В; 8.В; 9.В; 10.C, D

 

Розділ ІV