Решение проблем пациента при нарушении мочевыделения

Сестринский уход за тяжелобольным пациентом при недержании мочи

Цель сестринского ухода: не допустить осложнений со стороны кожи и инфицирования мочевых путей, обеспечить комфортное содержание пациента

Таблица 1. - План сестринских вмешательств при недержании мочи у тяжелобольного пациента
№	Сестринские вмешательства	Обоснование
	Поместить пациента в отдельную палату, оказывать психологическую поддержку	Уменьшения эмоциональной нагрузки
	Матрац обшить клеёнкой, застелить простынёй, на нее клеенка и сверху пелёнка	Предупреждение загрязнения постели
	Поместить пациентку на слабо надутое резиновое судно в чехле, а пациента снабдить наружным мочеприемником или использовать памперсы
	Своевременно опорожнять и дезинфицировать судно, регулярно менять памперсы (каждые 4 часа)	Профилактика осложнений, обеспечение комфортных условий содержания
	Регулярно подмывать пациента слабым ан6тисептическим раствором
	Обеспечить смену белья по мере загрязнения
	Проводить регулярный осмотр кожи пациента	Для своевременного выявления осложнений со стороны кожи
	Обеспечить регулярное проветривание палаты и проведение влажных уборок	Обеспечение комфортных условий содержания

Сестринский уход за пациентом при острой задержке мочи

Цель сестринского ухода: способствовать в течение 1 часа появлению самостоятельного мочеиспускания

Таблица 2. - План сестринских вмешательств при острой задержке мочи у пациента
№	Сестринские вмешательства	Обоснование
	Выяснить время последнего мочеиспускания, сообщить врачу	Соблюдение преемственности
	Успокоить пациента	Уменьшение эмоциональной нагрузки
	Отгородить пациента ширмой;	Создание условий для мочеиспускания
	Обеспечить теплым сухим судном или мочеприемником;
	Помочь занять более удобное положение (при отсутствии противопоказаний)
	Открыть водопроводный кран	Рефлекторное воздействие
	Поместить грелку на низ живота (при отсутствии противопоказаний), провести орошение наружных половых органов теплой водой, по назначению врача – клизма со 100 мл теплой воды	Расслабляющее воздействие на сфинктер и мышцы
	Ввести по назначению врача лекарственный препарат	Снятие спазма сфинктера
	Провести катетеризацию мочевого пузыря	Выведение мочи катетером

Понятие о почечной колике

При патологии органов мочевыделения болевые ощущения могут отмечаться в области проекции почек (поясница), по ходу мочеточников, в области проекции мочевого пузыря (лон), в мочеиспускательном канале. Боли могут возникнуть по причине воспаления, мочекаменной болезни, опухоли. Почечная ткань чувствительностью не обладает. Но воспаление, застойные явления вызывают ее растяжение, что сопровождается болью.

Почечная колика – это острый, интенсивный болевой приступ с локализацией в области поясницы, с иррадиацией (отдача, распространение) в паховую область, во внутреннюю поверхность бедра, сопровождающийся нарушениями мочеиспускания и функции пищеварительного тракта. Причиной является остро возникшая непроходимость мочеточника.

У пациента во время приступа отмечаются тошнота, рвота. Он мечется от боли в поисках положения, которое принесет ему облегчение – прижимает согнутую ногу к животу, наклоняет туловище в больную сторону.

Сестринский уход за пациентом при приступе почечной колики

Цель сестринского ухода: способствовать оттоку мочи

План сестринских вмешательств при приступе почечной колики
№	Сестринские вмешательства	Обоснование
	Срочно вызвать врача	Соблюдение преемственности
	Уложить, успокоить пациента	Уменьшение эмоциональной нагрузки
	Применить тепловую процедуру: сидячая ванна (Т37-39^0С) на 10-15 мин., или грелка на поясницу – при отсутствии противопоказаний (пожилой возраст, наличие крови в моче, любые опухоли, сердечная недостаточность)	Расслабляющее действие, уменьшение спазмов
	Выполнить назначения врача – ввести анальгетики, спазмолитики	Медикаментозное воздействие