Сестринский уход при рвоте у тяжелобольного, ослабленного, находящегося без сознания пациента

Цель сестринского ухода: исключить затекание рвотных масс в дыхательные пути пациента, загрязнение его кожи и одежды.

Необходимые условия: полотенце, подкладная клеёнка, лоток, марлевые салфетки, стакан с водой или антисептическим раствором, шпатель, резиновый грушевидный баллон, перчатки

Таблица 2.- План сестринских вмешательств
№	Сестринские вмешательства	Обоснование
	Вызвать врача	Обеспечение преемственности
	Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
	Убрать подушку, поместить под голову пациента клеёнку, грудь прикрыть полотенцем	Предотвращение загрязнения постели и одежды пациента
	Поместить ко рту пациента лоток	Для сбора рвотных масс
	Повернуть пациента и его голову на бок и вперед, во время рвоты придерживать его голову и плечи	Профилактика аспирации рвотными массами
	После рвоты провести орошение полости рта, обтереть лицо, при необходимости сменить загрязненное белье	Предупреждение раздражения слизистой полости рта и кожи пациента
	Укрыть, поместить к ногам грелку (при отсутствии противопоказаний)	Профилактика нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы
	Измерить у пациента АД, определить свойства пульса	Контроль состояния пациента
	Рвотные массы предложить осмотреть врачу, по его указанию частично отправить в лабораторию, оставшееся подвергнуть дезинфекции	Обеспечение инфекционной безопасности
	Все предметы ухода подвергнуть дезинфекции

Сестринский уход за пациентом при рвоте "кофейной гущей" (первая помощь при желудочном кровотечении)

Цель сестринского ухода: оказание неотложной помощи

Необходимые условия: полотенце, подкладная клеёнка, лоток, пузырь со льдом, перчатки, тонометр, фонендоскоп

Таблица 16.3. План сестринских вмешательств
№	Сестринские вмешательства	Обоснование
	Срочно вызвать врача через посредника	Обеспечение преемственности
	Оказать помощи при рвоте	Профилактика аспирации рвотными массами
	Уложить пациента без подушки, придав ногам возвышенное положение	Обеспечение притока крови к голове
	Запретить пациенту двигаться, принимать пищу и лекарства, разговаривать	Обеспечение полного покоя
	Поместить на эпигастральную область пациента пузырь со льдом	Уменьшение кровоточивости
	Измерить у пациента АД, определить свойства пульса	Контроль состояния пациента
	Приготовить шприцы, кровоостанавливающие препараты, вводить по назначению врача	Остановка кровотечения

Нарушения дефекации

Разновидности запора

Запор – задержка стула более двух суток. Разновидности запора:

1. Атонический запор – связан с ослаблением мускулатуры и перистальтики кишечника, слабостью диафрагмы и мышц брюшной стенки по причине:

o общей слабости организма (истощение), сидячего образа жизни, постельного режима (гипокинетический запор);

o употребления малого количества растительной пищи, воды, витаминов, солей кальция, но много мучного и сладкого (алиментарный запор);

o постоянного подавления дефекации (привычный запор).

2. Спастический запор – по причине спазма мышц в определенных местах толстой кишки при перенапряжении вегетативной нервной системы, воспалении толстого кишечника.

3. Механический запор – по причине препятствия на пути продвижения каловых масс по кишечнику (наличие рубцов на толстой кишке, опухоли в толстом кишечнике, опухоли из другого органа, патологического удлинения или сужения толстой кишки и др.).

Клинические проявления при запорах разнообразны и зависят от причины:

· чувство распирания, иногда схваткообразные боли (при спастических запорах);

· частота дефекаций от одного раза в 2-3 дня до одного раза в неделю и реже;

· кал уплотнен, имеет вид сухих темных шариков или комков, напоминает овечий (при механических запорах бывает лентовидным, шнурообразным);

· явления метеоризма;

· снижение аппетит, возможна отрыжка, неприятный вкус во рту;

· головные боли, боли в мышцах тела, подавленное настроение, нарушение сна.

Возможные осложнения запора: трещины в перианальной области, воспаление геморроидальных узлов, каловая интоксикация.