VI. Итоговое занятие по средствам, влияющим на обмен веществ.

А. Выписать препарат в определенной лекарственной форме.

1) Rp.: Pituitrini 1 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. П/к, в/м.

2) Rp.: Tab. Thyreoidini obductae 0,1 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

3) Rp.: Tab. Mercazolili 0,005 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

4) Rp.: Insulini 5 ml

D.t.d. N. 6

S. П/к.

5) Rp.: Tab. Glipizidi 0,005 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

6) Rp.: Tab. Glibenclamidi 0,005 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

7) Rp.: Tab. Metformini 0,5 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

8) Rp.: Sol. Synoestroli oleosae 2% – 1 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. В/м.

9) Rp.: Tab. Metyltestosteroni 0,01 N.10

D.S. По 1 таб. на прием (сублингвально).

10) Rp.: Tab. Methandrostenololi 0,005 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

11) Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5% 10,0

D.S. Для наружного применения.

12) Rp.: Ung. Synaflani 0,025% 10,0

D.S. Для наружного применения.

13) Rp.: Tab. Acidi acetylsalicylici 0,1 N.10

D.S. По 1 таб. на прием после еды.

14) Rp.: Dragee Indometacini 0,025 N.10

D.S. По 1 драже на прием после еды.

15) Rp.: Sol. Diclofenac-natrii 2,5% – 3 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. В/м.

16) Rp.: Sol. Dimedroli 1% – 1 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. В/м, в/в (капельно).

17) Rp.: Tab. Diazolini 0,1 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

18) Rp.: Tab. Levamisoli 0,05 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

19) Rp.: Ciclosporini 0,05 – 1 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. В/в.

20) Rp.: Tab. Gemfibrozili 0,45 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

21) Rp.: Tab. Acidi nicotinici 0,05 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

22) Rp.: Tab. Lovastatini 0,02 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

23) Rp.: Sol. Tocopheroli acetatis oleosae 50% – 0,1 ml

D.t.d. N.10 in caps.

S. По 1 капсуле на прием.

24) Rp.: Sol. Thiamini bromidi 3% – 1 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. В/м.

25) Rp.: Tab. Riboflavini 0,01 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

26) Rp.: Dragee Acidi ascorbinici 0,05

D.t.d. N.50

S. По 1 драже на прием.

27) Rp.: Sol. Pyridoxini hydrochloride 1% – 1 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. П/к, в/м, в/в.

28) Rp.: Dragee Retinoli acetatis 3300 ED

D.t.d. N50

S. По 1 драже на прием.

29) Rp.: Lydazi 0,1

D.t.d. N.10

S. П/к, в/м, ингаляционно.

30) Rp.: Contrykal 10000 ED

D.t.d. N.10

S. В/в (медленно).

31) Rp.: Dragee Ergocalciferoli 500 ME

D.t.d. N.50

S. По 1 драже на прием.

32) Rp.: Parathyreoidini 1 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. В/м, п/к.

33) Rp.: Calcitrini 10 ED

D.t.d. N.10

S. П/к, в/м (перед употреблением растворить).

34) Rp.: Tab. Alendonati 0,01 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

35) Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% – 10 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. в/в (медленно).

36) Rp.: Tab. Allopurinoli 0,1 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

37) Rp.: Tab. Dichlothiazidi 0,1 N.10

D.S. По 1 таб. утром натощак.

38) Rp.: Tab. Furosemidi 0,04 N.10

D.S. По 1 таб. утром натощак.

39) Rp.: Tab. Spironolactoni 0,05 N.10

D.S. По 1 таб. утром натощак.

40) Rp.: Polyglucini 400 ml

D.t.d. N. 5

S. В/в.

41) Rp.: Sol. Manniti 15% – 200 ml

D.t.d. N.10

S. В/в.

 

Б. Контрольные вопросы.

Написать классификацию.

1.1) Гормональных пр-тов.

1.1.1) Пр-тов гормонов гипоталамуса и их аналогов.

1. Тиреотропин-рилизинг-гормон: протерилин (рифатироин, либерол).

2. Гонадотропин-рилизинг-гормон: гонадорелин, упролид, гистрелид, бусерелин, трипторелин, гозерелин.

3. Пр-ты соматостатина: октреодид (сандостатин), серморелин.

1.1.2) Пр-тов гормонов гипофиза и их аналогов.

1. Пр-ты АКТГ: кортикотропин (козитропин), тетракозактрин (козинтропин).

2. Пр-ты соматотропина: соматотропин человеческий, соматрем (генно-инженерный СТГ).

3. Пр-ты тиреотропина: экстракт тиреотропина (из убитого скота).

4. Гонадотропные гормоны: фоллитропин-альфа (гонал-Ф), фоллитропин-бета, урофоллитропин (смесь ФСГ и следы ЛГ), менотропин (ФСГ+ЛГ), хорионический гонадотропин (ФСГ+ЛГ).

5. Пр-ты лактотропного гормона: лактин (экстракт гипофиза убойного скота), тиролиберин.

6. Пр-ты задней доли гипофиза: окситоцин, дезаминоокситоцин, питуитрин, вазопрессин, десмопрессин, фелипрессин.

1.1.3) Пр-тов щитовидной железы и антитиреоидных ср-в.

1. Пр-ты гормонов щитовидной железы: L-тироксина Na соль, трийодтиронина гидрохлорид (лиотиронин), тиреоидин.

2. Пр-ты кальцитонина: цибакальцин, миакальцик, кальцитрин.

3. Пр-ты паращитовидных желез: паратиреоидин,терипаратид.

4. Антитиреоидные ср-ва:

а) угнетающие продукцию тиреотропина: йод, дийодтирозин.

б) угнетающие синтез тиреоидных гормонов в щит. железе: мерказолил, пропилтиоурацил

в) наруш. поглощение йода щит. железой: перхлорат калия.

г) разрушающие клетки фолликулов щит. железы: радиоактивный йод.

1.1.4) Пр-тов гормонов поджелудочной железы.

1. Пр-тов инсулина в зависимости от источника получения:

а) пр-ты инсулина человека: актрапид НМ, хумулин Л, хумулин У-Л.

б) пр-ты свиного инсулина: актрапид МС, инсулин С, илетин II Л, хумулин НПХ.

в) синтетический аналог чел. инсулина: хумалог.

2. Пр-тов инсулина по длительности действия:

а) Пр-ты с быстрым развитием max эффекта (ч/з 1-4 ч) и кратковременным действием (4-8 ч): инсулин рапид, химорап 40, инутрал СПП.

б) Пр-ты со ср. скоростью развития max эффекта (ч/з 6-12 ч) и ср. продолж. действия (18-24 ч): изофан инсулин ЧМ, инсулин базал, илетин II Л, инсуман базал, протафан МС.

в) Пр-ты с медленным развитием max эффекта (ч/з 12-18 ч) и длительным действием (24-40 ч): ультратард НМ, хумулин У-Л (ультра-ленте).

1.1.5) Синтетических противодиабетических ср-в.

1. Ср-ва, стимул. высвобождение эндогенного инсулина: произв. сульфонилмочевины – хлорпропамид, глибенкламид; произв. бензойной к-ты – репаглинид; произв. D-фенилаланина – натеглинид.

2. Ср-ва, угнетающие глюконеогенез и способствующие поступлению глюкозы в ткани: бигуаниды – метформин.

3. Ср-ва, повыш. чувствительность тканей к инсулину: тиазолидиндионы – розиглитазон, пиоглитазон.

4. Ср-ва, угнетающие всасывание глюкозы в тонкой кишке (ингибиторы альфа-глюкозидазы): акарбоза.

1.1.6) Пр-тов половых гормонов.

1. Эстрогены и антиэстрогены:

а) естественные гормоны и продукты их метаболизма (стероиды): эстрадиол (дерместрил), эстрон (цикловен, эспин), этинилэстрадиол (овестин).

б) пр-ты половых гормонов и их аналоги: эстрадиола дипропионат, эстрадиола валерил, этинилэстрадиол (микрофоллин).

в) синтетические ср-ва с эстрогенной активностью (нестероидной структуры): гексэстрол (синестрол), диэтилстильбэстрол (димэстрол).

г) антагонисты эстрогенов: кломифен (кломифена цитрат, клостилбегит), тамоксифен.

2. Гестагены и их антагонисты:

а) агонисты гестагеновых рецепторов:

-прогестерон и его аналоги: оксипрогестерона капронат, медроксипрогестерон, прогестерон, тиболон.

-тестостерон и его аналоги: норэтистерон, норгестрел.

б) антагонисты гестагеновых рецепторов: мифепристон (RU-486).

3. Андрогены и антиандрогены:

а) естественные гормоны и продукты их превращения: тестостерон, андростерон.

б) пр-ты половых гормонов и их аналоги: тестостерона пропионат, тестостерон смесь эфиров (омнадрен 250), тестостерона ундеканоат (андриол, небидо), метилтестостерон,

в) антиандрогены:

-блокаторы андрогенных рецепторов: ципротерон ацетат (андрокур), флутамид.

-ингибиторы 5-альфа-редуктазы (превращение тестостерона в дигидротестостерон): финастерид (проскар).

1.1.7) Анаболических стероидов.

По химической структуре являются 17-алкил-андрогенами (анаболическое действие сохранено, андрогенное снижено): метандростеналон (неробол), нандролон (феноболил, нероболил), ретаболил, силаболин, станозол, этилэстронол.

 

1.2) Витаминных пр-тов.

1.2.1) Жирорастворимых витаминных пр-тов.

Vit A – ретинола ацетат (пальмитат), рыбий жир; Vit D2 – эргокальциферол, рыбий жир; Vit D3 – холекальциферол; Vit E – токоферола ацетат; Vit K1 – фитоменадион; Vit K3 – викасол.

1.2.2) Водорастворимых витаминных пр-тов.

Vit B1 – тиамина бромид (хлорид); Vit B2 – рибофлавин, рибофлавина мононуклеотид; Vit PP – к-та никотиновая, никотинамид; Vit B5 – Ca пантотенат; Vit B6 – пиридоксина гидрохлорид, пиридоксальфосфат; Vit B12 – цианокобаламин; Vit Bc – к-та фолиевая; Vit C – к-та аскорбиновая; Vit P – рутин, кверцетин.

 

1.3) Витоминоподобных пр-тов.

Холин, липоевая к-та, оротовая к-та, пангамовая к-та, п-АБ к-та, карнитин, Vit U.

 

1.4) Ферментных пр-тов.

1. Улуч. процессы пищеварения (ср-ва, заместительной терапии при заболеваниях ЖКТ): пепсин, сок желудочный, пепсидил, абомин, панкреатин, панзинорм, фестал, дигестал, мезим-форте, трифермент.

2. Фибринолитические: фибринолизин, стрептолиаза, стрептодеказа, урокиназа, альтеплаза.

3. Применяемые при гнойно-некротических процессах: трипсин кристаллический, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза, ДНК-аза, коллагеназа, эластолитин.

4. Противоопухолевые: L-аспарагиназа.

5. Разные: лидаза, ронидаза, цитохром С.

 

1.5) Антиферментных пр-тов.

1. Ингибиторы протеолиза: контрикал, трасилол, гордокс, трасколан.

2. Ингибиторы фибринолиза: аминокапроновая кислота, памба (амбен).

3. Ингибиторы АХЭ: прозерин, физостигмин, фосфакол.

4. Ингибиторы МАО: ниаламид, трансамин, моклобемид, пиразидол.

5. Ингибиторы ацетальдегид-дегидрогеназы: тетурам.

6. Ингибиторы карбоангидразы: диакарб.

7. Ингибиторы бета-лактамаз: клавулановая к-та, сульбактам.

 

1.6) Противоатеросклеротических ср-в.

1. Ср-ва, пониж. содержание в крови ХС (ЛПНП):

а) ингибиторы синтеза ХС (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А-редуктазы, статины): ловастатин, мевастатин, флувастатин.

б) ингибиторы всасывания ХС из кишечника: эзетимиб.

в) ср-ва, повыш. выведение из организма желчных к-т и ХС (секвестранты желчных к-т): холестирамин, колистипол.

г) разные пр-ты: пробукол.

2. Ср-ва, пониж. содержание в крови триглицеридов (ЛПОНП):

а) произв. фиброевой к-ты (фибраты): гемфиброзил, безафибрат, фенофибрат.

3. Ср-ва, пониж. содержание в крови ХС и ЛПОНП: к-та никотиновая.

 

1.7) Ср-в, применяемых для лечения ожирения.

1. Ср-ва, подавляющие аппетит (анорексигенные ср-ва):

а) ср-ва, влияющие на катехоламинергическую сичтему: фенамин, фенпранон.

б) ср-ва, влияющие на катехоламинергическую и серотонинергическую системы: сибутрамин.

в) блок. каннабиноидных R (СВ-1): римонабант.

2. Ингибиторы липазы: орлистат.

3. Ср-ва, заменяющие жиры: олестра.

4. Ср-ва, замещающие сахар: сахарин, аспартам.

 

1.8) Ср-в, применяемых для лечения и проф. остеопороза.

1. Гормоны, их аналоги и произв.

а) половые гормоны (эстрогены, андрогены) – см. 1.1.6.

б) кальцитонины: сибакальцин, кальцитрин, миакальцик, элкатонин.

2. Активные метаболиты и произв. Vit D3: альфа-кальцидол, кальцитриол.

3. Комбинированный пр-т животного происхождения: оссеин-гидроксиапатит.

4. Синтетические соединения:

а) бисфосфонаты: этидронат, памидронат, алендронат, клодронат Na (бонефос).

б) фториды: NaF, Na монофторфосфат.

в) соли Са: карбонат, цитрат Са.

г) соли стронция: стронция ранелат.

д) анаболические стероиды: ретаболил, феноболин.

 

1.9) Противоподагрических ср-в.

1. Пр-ты, способствующие выведению мочевой к-ты (урикозурические ср-ва): антуран, этамид, пробенецид, бензбромарон.

2. Ср-ва, угнетающие образование мочевой к-ты: аллопуринол (милурит).

 

1.10) Проитвовоспалительных ср-в.

1.10.1) Стероидных п/восп. ср-в.

1. Эндогенные (естественные, природные): кортизон, гидрокортизон (кортизол).

2. Синтетические:

а) не содержащие фтор: преднизолон, метилпреднизолон, беклометазон, будесонид.

б) содержащие 1 атом фтора: дексаметазон, бетаметазон триамцинолон.

в) содержащие 2 атома фтора: синафлан (флуоцинолон), флутиказон.

1.10.2) Нестероидных п/восп. ср-в (НПВС).

1. Неизбирательные ингибиторы ЦОГ:

а) произв. салициловой к-ты: ацетилсалициловая к-та, Na салицилат, метилсалицилат, дифлунизал.

б) произв. индолуксусной к-ты: индометацин, сулиндак.

в) произв. фенилуксусной к-ты: диклофенак.

г) произв. гетероарилуксусной к-ты: толметин, кеторолак.

д) произв. арилпропионовой к-ты: ибупрофен, фенопрофен, кетопрофен, флурбипрофен, напроксен.

е) произв. антраниловой к-ты (фенаматы): мефенамовая, меклофенамовая, флуфенамовая к-ты.

ж) оксикамы: пироксикам, теноксикам, лорноксикам.

2. Избирательные ингибиторы ЦОГ-2:

а) оксикамы: мелоксикам.

б) сульфонанилиды: нимесулид.

в) алканоны: набуметон.

г) диарилзамещенные фураноны: рофекоксиб.

д) диарилзамещенные пиразолы: целекоксиб.

1.11) Ср-в, влияющих на иммунные процессы.

1.11.1) Пр-тов, используемых при ГНТ.

1. Антилибераторы гистамина (средства, препятствующие высвобождению гистамина из тучных клеток и базофилов):

а) глюкокортикоиды: преднизолон и др.

б) стабилизаторы мембран тучных клеток: кромолин-натрия, недокромил, кетотифен.

в) АМ: адреналин и др.

г) произв. ксантина: эуфиллин, аминофиллин и др.

2. Противогистаминные средства

а) блок. Н1-R: дифенгидрамин, фенкарол, цетиризин, лоратадин.

3. Средства, устраняющие общие проявления аллергических реакций:

а) АМ.

б) бронхолитики миотропного действия.

4. Средства, уменьшающие повреждение тканей:

а) глюкокортикоиды.

1.11.2) Пр-тов, используемых при ГЗТ.

I. Средства, подавляющие иммуногенез (иммунодепрессанты):

1. Подавляющие иммунный ответ в целом:

а) цитостатики:

-алкилирующие – циклофосфан.

-антиметаболиты – метотрексат.

-антибиотики – доксрубицин.

2. Оказывающие специфич. иммунодепрессивное действие:

а) в-ва, избирательно подавляющие синтез ИЛ: циклоспорин, такролимус, сиролимус.

б) ингибиторы синтеза пуринов: микофеноловая к-та (майфортик).

в) АТ и Ig: АЛС (антилимфоцитарная сыворотка), чел. анти-D(Rh)-Ig.

г) антилимфоцитарные глобулины (антагонисты рецепторов IL-2): базиликсимаб, даклизумаб.

II. Средства, уменьшающие повреждение тканей: см. 1.10.

а) глюкокортикоиды

б) НПВС

1.11.3) Блокаторов Н1-R по хим. структуре.

1. Этаноламины: димедрол, тавегил.

2. Этилендиамины: супрастин.

3. Фенотиазины: дипразин.

4. Тетрагидрокарболины: диазолин.

5. Произв. хинукледина: фенкарол.

6. Произв. пиперидина: лоратадин.

1.11.4) Иммуностимулирующих ср-в.

1. Пр-ты бактериального происхождения: рибомунил, бронхо-мунал, ИРС-19, имудон.

2. Экстрактивные препараты вилочковой железы: тимоген, Т-активин, тималин, тимоптин.

3. Цитокины:

а) интерфероны – интерферон человеческий лейкоцитарный, интерферон-альфа (интрон А), интерферон-альфа-2 (виферон), интерферон-бета-1а (авонекс), интерферон-бета-1б (бетаферон)

б) интерлейкины – ИЛ-2 чел. рекомбинантный, пролейкин, алдеслейкин.

в) колониестиммулирующие факторы – филграстим, молграмостим.

4. Ig: цитотект, неогепатект, норм. чел. Ig (интраглобин).

5. Синтетические средства: левамизол (декарис), изопринозин, полиоксидоний.

6. Интерфероногены: арбидол, полудан, циклоферон, продигиозан, дипиридамол, дибазол.

7. Растительные препараты из Эхинацеи (иммунал), Элеутерококка, Женьшеня, Родиолы, Солодки и др.

8. Препараты животного происхождения: деринат, ферровир.

9. Ферментные препараты: вобэнзим, Вобе-Мугос.

10. Разные: ретиноиды, токоферол, аскорбиновая к-та, кальцитриол.

 

1.12) Ср-в, влияющих на водно-солевой обмен.

1.12.1) Плазмозамещающих ср-в.

1. Гемодинамические

а) плазма крови.

б) р-ры альбумина.

в) декстраны:

-на основе среднемолекулярного декстрана: полиглюкин, рондекс, лонгастерил 70.

-на основе низкомолекулярного декстрана: реополиглюкин, лонгастерил 40, реомакродекс.

г) на основе желатина: желатиноль, плазможель, геможель.

д) р-ры гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК): рефортан, стабизол, инфукол.

2. Дезинтоксикационные:

а) на основе низкомолекулярного поливинилпирролидона: гемодез, неогемодез, энтеродез.

б) на основе низкомолекулярного поливинилового спирта: полидез.

3. Кристаллоиды:

а) солевые р-ры: NaCl (0,9%, 3%, 5%, 10%), Рингера, Рингера-Локка, Рингера-лактат, дисоль, трисоль, квартасоль, ацесоль, ионостерил, ионостерид Д5.

б) р-ры натрия гидрокарбоната (1,4%, 3%, 4%, 7%, 8,4%).

в) энтеральные пр-ты: регидрон.

4. Переносчики кислорода:

а) на основе модифицированного гемоглобина: геленпол, полигем, гемолинк, гемопур, энзон.

б) на основе перфторуглеродов:

-первого поколения – перфторан, флуозол 43, флуозол ДА.

-второго поколения – оксижент, терокс, оксифлуор.

1.12.2) Диуретиков.

I. По локализации действия.

1. Ср-ва, действующие на проксимальные извитые канальцы: эуфиллин.

2. Ср-ва, действующие на толстый сегмент восх. п.Генле («петлевые» диуретики): фуросемид, этакриновая к-та.

3. Ср-ва, действующие на нач. часть дистальных извитых канальцев: дихлотиазид, клопамид, оксодолин, циклометиазид.

4. Ср-ва, действующие на кон. часть дист. изв. канальцев и собират. канальцы («К- и Mg-сберегающие» диуретики): спиронолактон, триамтерен, амилорид.

5. Ср-ва, действующие на протяжении всех почечных канальцев: маннит (маннитол).

II. По хим. структуре.

1. Диуретики, оказ. прямое влияние на ф-цию эпителия почечных канальцев:

а) в-ва, содерж. сульфаниламидную группировку:

-тиазиды – дихлотиазид, циклометиазид.

-«нетиазидные» структуры – фуросемид, клопамид, оксодолин.

б) произв. дихлорфеноксиуксусной к-ты – этакриновая к-та.

в) ксантины – эуфиллин.

г) произв. птеридина – триамтерен.

д) произв. пиразиноилгуанидина – амилорид.

2. Антагонисты альдостерона: спиронолактон.

3. Осмотически активные в-ва: маннит, мочевина.