Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Оценить изменение эффекта в-ва 1 на фоне действия в-ва 2 при их совместном применении.
6.1) Ср-в для наркоза + стимуляторы дыхания = умен-е. 6.2) Этиловый спирт (наркотич. действие) + кодеин = увел-е. 6.3) АЦЦ (секреторное действие) + М-ХБ = умен-е. При одновременном применении ацетилцистеина и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть опасный застой слизи (комбинацию применять с осторожностью). 6.4) бета-АМ (лечебное действие) + кромолин Na = увеличение. 6.5) Омепразола (противоязв. акт.) + мизопростол = увеличение. 6.6) Ранитидин (противоязв. акт.) + денол = увел-е. 6.7) Al гидроокись (запирающее действие) + мизопростол = увел-е. 6.8) Слабительных ср-в (послабл. действие) + Mg окись = увел-е. 6.9) Пирензепин (противоязв. акт.) + альмагель = увел-е. 6.10) Денол (осн. эфф-ты) + HCl = осл-е. 6.11) Фамотидин (противоязв. акт.) + Метронидазол = увел-е. 6.12) Метоклопрамид (прокинет. акт.) + М-ХБ = уменьшение. 6.13) Метоклопрамид + желчегонных ср-в = увеличение. 6.14) Противоопухолевых ср-в (рвотная акт.) + метоклопрамид = умен-е. 6.15) М-ХБ (желчечегонная акт.) + MgSO4 = увеличение. 6.16) Слабительные + лоперамид = умен-е 6.17) Сальбутамол + окситоцин = умен-е. 6.19) Цианкобаламин (влияние на эритропоэз) + фолат = увелич-е. 6.20) Противоопухолевых (влияние на лейкопоэз) + молграмостим = увел-е. 6.21) Гепарин (на сверт. крови) + аспирин = увел-е. 6.22) Неодикумарин (на сверт. крови) + вит.К = умен-е. 6.23) СаСl2 (на сверт. крови) + вит.С =усил-е. 6.24) Желатин (на сверт. крови) + к-та аминокапроновая = увелич-е. 7. Отметить правильные ответы (тестовые задания). 7.1-а; 7.2-г; 7.3-б; 7.4-г; 7.5-в; 7.6-б; 7.7-б; 7.8-а; 7.9-г; 7.10-в; 7.11-в; 7.12-в; 7.13-б; 7.14-а; 7.15-б; 7.16-в; 7.17-б; 7.18-б; 7.19-г; 7.20-в; 7.21-г; 7.22-в; 7.23-б; 7.24-в; 7.25-б; 7.26-б; 7.27-б; 7.28-г; 7.29-г; 7.30-в.
Решить задачу. 8.1- Сальбутамол; 8.2- Эфедрин; 8.3- Адреналин; 8.4- Ипратропия бромид (Атровент); 8.5- Эуфиллин; 8.6- Преднизалон; 8.7- Беклометазон; 8.8- Кромалин Na; 8.9- Амброксол; 8.10- NaHCO3; 8.11- Мезопростол; 8.12- Де-нол; 8.13- Магния сульфат; 8.14- Динопрост; 8.15- Хлористый кальций; 8.16- Гепарин; 8.17- Аспирин; 8.18- Препараты Fe (FeSO4).
9. Совместить правильный ответ с заданием. 1-б,г,а,в; 2-б,г,в,а; 3-в,а,г,б; 4-г,а,б,в; 5-б,в,г,а; 6-г,а,б,в; 7-в,а,г,б; 9-г,а,б,в; 10-б,в,г,а; 11-г,в,а,б; 12-б,в,г,а; 13-в,г,а,б; 14-г,в,б,а; 15-в,г,б,а; 16-в,а,г,б; 17-г.а,б,в; 18-а,г,б,в; 19-б,г,в,а; 20-б,г,а,в; 21-г,в,б,а; 22-г,в,а,б; 23-в,г,а,б; 24-г,б,а,в; 25-г,б,а,в; 26-а,в,г,б; 27-в,б,г,а; 28-б,в,г,а; 29-г,а,в,б; 30-г,в,б,а; 31-г,а,в,б; 32- 33-г,в,б,а; 34-б,г,а,в; 35-г,в,а,б; 36-в,г,б,а; 37-в,а,г,б; 38-в,а,г,б; 39-б,в,г,а; 40-в,а,г,б; 41-г,а,в,б; 42-г,а,б,в; 43-б,а,г,в; 44-в,б,г,а; 45-в,г,б,а; 46-в,а,г,б; 47-в,г,а,б; 48-а,г,б,в.
10. Избранные лекционные вопросы. 10.1) Классификация ср-в, уменьшающих свертываемость крови и препядствующих тромбообразованию. I. Антиагреганты: 1. Средства, угнетающие активность тромбоксановой системы: а) Ингибиторы циклооксигеназы: аспирин, индометацин, напроксен. б) Ингибиторы тромбоксан А2-синтетазы: дазоксибен. в) Ингибиторы ЦОГ и тромбоксан А2 синтетазы: индобуфен. г) Блокаторы тромбоксановых рецепторов: дальтробан. д) Блокаторы тромбоксановых рецепторов и ингибиторы тромбоксан А2 синтетазы: ридогрел. е) Антиоксиданты: дибунол, эмоксипин. 2. Средства, повышающие активность простациклиновой системы Простациклин и его аналоги: эпопростенол, карбациклин. 3. Активаторы аденилатциклазы: простагландин Е1, никотиновая кислота. 4. Ингибиторы фосфодиэстеразы и блокаторы аденозиновых рецепторов: пентоксифиллин, теофиллин, дипиридамол (курантил), папаверин. 5. Активаторы гуанилатциклазы: нитроглицерин, нитропруссид натрия, молсидомин. 6. Блокаторы высвобождения внутриклеточного кальция и антагонисты кальмодуллина: верапамил, дилтиазем, нифедипин. 7. Ингибиторы фосфолипазы: глюкокортикоиды. 8. Ингибиторы рецептора фибриногена: абциксимаб. 9. Средства разного типа действия: тиклопедин (тиклид), антуран. II. Антикоагулянты: 1. Прямого действия а) Гепарин 5-30 тыс.). б) Низкомолекулярные фракции гепарина (4-6 тыс.): тропарин, фраксипарин, эноксапарин, кливарин. в) Ингибиторы тромбина: гирудин. 2. Непрямого действия: а) Производные 4-оксикумарина: неодикумарин, синкумар. б) производные индандиона: фенилин. III. Фибринолитические средства: 1. Препараты неизбирательного действия: а) Прямого действия – напрямую превращают плазминоген в плазмин: урокиназа. б) Непрямого действия – связываются с проактиватором плазминогена: стрептокиназа, стрептодеказа, анистреплаза. 2. Препараты, действующие на плазминоген, связанный с фибрином Тканевой активатор плазминогена – альтеплаза. 3. Средства, повышающие уровень тканевого активатора плазминогена: сулодексид.
10.2) Классификация ср-в, увеличивающих свертываемость крови. 1. Проагреганты и средства, уплотняющие сосудистую стенку: серотонина адипинат, тромбин, кальция хлорид, адреномиметики, андроксон, дицинон. 2. Капилляроукрепляющие средства: аскорбиновая кислота, рутин, листья крапивы, трава тысячелистника, водяной перец, кора калины, цветы арники. 3. Прокоагулянты или гемостатики (см. след.). 4. Антифибринолитические средства: аминокапроновая кислота, транексамовая кислота, контрикал (трасилол), амбен (памба).
10.3) Классификация гемостатиков. 1. Местного действия: тромбин, пленка фибринная, губка гемостатическая, губка гемостатическая коллагеновая, гемостатическая марля, свечи антисептические биологические, адреномиметики, перекись водорода, вяжущие средства (ацетат свинца, алюминиевые квасцы, нитрат серебра), тахокомб. 2. Системного действия: фибриноген, витамин к и его синтетический аналог – викасол, препараты кальция (кальция хлорид), медицинский желатин, андроксон, протамина сульфат, антигемофильные факторы (октави, октанайн).
10.5) Краткая х-ка гемостатиков системного действия. Фибриноген - стерильная фракция плазмы человека. Механизм действия: под влиянием тромбина переходит в фибрин. Вводят в/в при гипо и афибриногенемии, при кровотечении в хирургии, онкологии, гинекологии. назначается одновременно с ингибиторами фибринолиза. Кальция хлорид. Естественный фактор свертывания крови. Обеспечивает также нормальную плотность капилляров и тонус сосудов. Эффективен при гипокальциемии, при переливании цитратной крови, при капилляротоксикозах и капилляропатиях. Вводят только внутривенно, осторожно медленно. Витамин К – антигемморагический витамин, Викасол (акрихин, менадион) является синтетическим аналогом витамина К. Принимает участие в синтезе протромбина и проконвертина в печени, активирует коагулянтное звено гемостаза, особенно при дефиците синтеза факторов свертывания. Показания: кровоточивость, геморрагические диатезы, специфический антагонист при кровотечениях, связанных с приемом или отравлением непрямых антикоагулянтов. Эффект развивается через 2-3 дня. Назначают длительно до 2 месяцев. При гемофилии назначают препараты человеческих факторов свертывания 9 - октанайн и 8 - октави. дозу устанавливают индивидуально.
10.6) Краткая х-ка гемостатиков местного действия. Тромбин – фермент, полученный из донорской крови. Это естественный компонент свертывающей системы крови. В виде порошка применяется только местно, так как при в/в и в/м введении вызывают системный тромбоз. Применяют при кровотечении из мелких сосудов и паренхиматозных органов. Иногда назначают внутрь при желудочных кровотечениях. При этом нейтрализуют антацидными препаратами желудочный сок за 10 мин до приема препарата. Пленка фибринная – фибрин получают из фибриногена плазмы крови человека. Пленка фибринная оказывает гемостатическое действие, стимулирует процесс регенерации тканей и ускоряет заживление ран. В организме пленка рассасывается. Гемостатическая губка представляет собой вспененный специально-обработанный желатин, получаемый из свиных кож. Гемостатическое действие основано на повреждении тромбоцитов на поверхности остова желатина, что активирует процесс свертывания. Препарат вызывает также тампонирующий эффект. Распадается и рассасывается в организме приблизительно за 4 недели. Кусочек губки помещается на место кровотечения и прижимается.
Губка гемостатическая коллагеновая. Готовят из коллагена, фурацилина и борной кислоты. Сухая пористая масса в виде пластин 5*5, 10*10 см. В ране полностью рассасывается. Оказывает гемостатическое, антисептическое действие, стимулирует регенерацию тканей. Гемостатическая марля – хирургическая марля, обработанная окисью азота. Усиливает свертывание крови вследствие реакции между гемоглобином и целлюлозоой кислотой. В контакте с кровью становится липкой и клееподобной и т.о. создаёт механическую блокаду, которая стимулирует образование сгустка. Свечи антисептические биологические – сухая смесь бычьей плазмы, тромбопластина, левомицетина, новокаина. Применение – геморроидальные кровотечения Перекись водорода (3%). Очищает рану и усиливает переход фибриногена в фибрин. Обладает бактерицидным действием. Адреномиметики – адреналин, эфедрин. Вызывают сужение сосудов. Применяются местно, с тампонадой. Вяжущие средства – соли металлов – образуют альбуминатную пленку, которая сокращаясь, вызывает местное сужение сосудов, снижает их проницаемость. Тахокомб состоит из конского коллагена, человеческого фибриногена, бычьего тромбина, бычьего апротинина. Это покрытая фибриногеном коллагеновая пластина, готовая к немедленному употреблению. При контакте препарата с кровоточащей поверхностью или жидкостями организма, высвобождаются факторы свертывания крови. Тромбин превращает фибриноген в в нити фибрина, липкий и эластичный сгусток. Апротинин ингибирует фибринолиз и стабилизирует сгусток фибрина до того момента, пока его не заменит соединительная ткань. Коллаген стимулирует агрегацию т/ц. Применение: паренхиматозные кровотечения, для остановки кровотечения в ЛОР-практике, в гинекологии, урологии, сосудистой хирургии.
10.7) Респираторный дистресс-синдром у новорожденных. Одним из проявлений острой дыхательной недостаточности является респираторный дистресс-синдром у новорожденных. Обычно в легких специальные альвеолярные клетки продуцируют поверхностно-активные вещества – сурфактанты (фосфатидилхолины, сфингомиелины), которые понижают поверхностное натяжение легочной жидкости и играют важную роль в эластичности ткани альвеол. Недостаточность легочных сурфактантов у новорожденных может быть причиной развития у них респираторного дистресс-синдрома. Проявляется он интерстициальным отеком легких и множественными ателектазами. При этом нарушается диффузия газов через альвеолярно-капиллярную мембрану и возникает острая дыхательная недостаточность. В таких случаях наряду с искусственной вентиляцией легких используют препараты, восполняющие недостаток эндогенных сурфактантов. Одним из препаратов, относящихся к группе лекарственных сурфактантов,является кольфосцерил пальмитат (зкзосурф педиатрический). Вводят препарат интратрахеально, обычно не более 2 раз. Кроме того, иногда используют высокоочищенный сурфактант из легких крупного рогатого скота альвеофакт.
Респираторный дистрссс-синдром разного генеза наблюдается и у взрослых (например, при отравлении барбитуратами, опиоидами, при некоторых инфекциях и др). Очень важно выяснить причину заболевания и в соответствии с этим проводить патогенетическую и симптоматическую терапию. Во всех случаях необходима адекватная оксигенация при искусственной вентиляции легких.
V. ВОПРОСЫ К ИТОГОВОМУ ЗАНЯТИЮ ПО СРЕДСТВАМ, ВЛИЯЮЩИМ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ.
|
||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 90; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.91.8.23 (0.028 с.) |