Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Какие существуют особенности медикаментозного лечения депрессии у больных диабетом?
Несмотря на представления о том, что антидепрессанты и карбонат лития могут повлиять на уровень глюкозы в крови, на практике это редко становится серьезной проблемой. Пациенты, начинающие лечение антидепрессантами, должны быть предупреждены о возможности изменений уровня глюкозы в крови. Поскольку литий обладает некоторым инсулинопо-добным эффектом, можно ожидать небольшого снижения уровня глюкозы. Возможные эффекты длительного использования лития (например, нефротоксичность и гипотиреоидизм) не следует принимать как абсолютное противопоказание для его использования у больных диабетом. Как и всем больным, получающим литий, необходимо регулярное обследование. Часто используемые в клинике антидепрессанты имеют побочные эффекты, которые могут быть особенно неприятными у больных диабетом. Например, трициклические антидепрессанты (ТЦА) могут вызывать ортостатическую гипотензию. У пациентов с нейропатией такие эффекты могут быть значительно более выражены. Возможные кардиальные эффекты ТЦА могут увеличивать риск аритмий у диабетических больных с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. Новые антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), имеют меньше кардиоваскулярных побочных действий. Однако их использование может вызывать значительные проблемы у больных с гаст-ропарезом; некоторые из побочных эффектов СИОЗС, например тошнота и рвота, могут быть особенно проблемными. Более того, вторичная импотенция при диабете может быть значительно осложнена при использовании ТЦА и СИОЗС. Пациенты с диабетом могут потребовать пробного назначения нескольких препаратов, чтобы подобрать лучший. Более того, медленное увеличение доз до оптимальных необходимо для успешного лечения. Как и у всех депрессивных больных, важно знать, что наиболее частой и распространенной причиной неудачного лечения депрессии является неадекватная продолжительность лечения при неадекватных дозировках. Если у пациента возникают побочные эффекты уже на небольших дозах, то при очень медленном изменении доз толерантность к препарату может увеличиваться. 20. Почему автономность и самостоятельность депрессивных диабетических больных имеет та
Депрессивные пациенты могут иметь симптомы, которые значительно ограничивают их способности к обучению, и уровень доверия к их способности самостоятельно ухаживать за собой также может быть под вопросом. Таким образом, лечение депрессии у больных, которые имеют значительные проблемы с самостоятельным контролем за уровнем глюкозы или 514 X. Консультативная психиатрия
другие проблемы с самообслуживанием, нуждается в дополнительном наблюдении со стороны медперсонала. Например, пессимистическое отношение к себе часто уменьшает желание или способность пациента следить за своим состоянием и требует повторного обучения навыкам самостоятельных инъекций инсулина или контроля за уровнем глюкозы в крови, поскольку они могли быть забыты или не усвоены в период депрессивного настроения.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 88; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.21.231.245 (0.006 с.) |